תוכן עניינים:
- צוות המשימה של שירותים מונעים בארה"ב (USPSTF), קבוצה עצמאית של מומחים, אשר קובעת המלצות למבחנים מונעים רבים וטיפולים, ממליצה על בדיקות שנתיות עם מינון נמוך של CT במבוגרים בגילאים 55 עד 80 שיש להם 30 pack-year עישון ההיסטוריה וכיום עשן או להפסיק ב -15 השנים האחרונות. ("שנת החבילה" מעשנת בממוצע חפיסת סיגריות אחת ליום למשך שנה אחת, הכוללת גם מי שעישן שתי חבילות ביום במשך 15 שנים).
- רוב הקבוצות הרפואיות, כולל הסרטן האמריקאי החברה, לתמוך בהנחיות. אבל כמה קבוצות מומחים, כמו האקדמיה האמריקנית לרופאי משפחה, לא כל כך בטוחים. הנה כמה מן החששות שלהם.
צוות המשימה של שירותים מונעים בארה"ב (USPSTF), קבוצה עצמאית של מומחים, אשר קובעת המלצות למבחנים מונעים רבים וטיפולים, ממליצה על בדיקות שנתיות עם מינון נמוך של CT במבוגרים בגילאים 55 עד 80 שיש להם 30 pack-year עישון ההיסטוריה וכיום עשן או להפסיק ב -15 השנים האחרונות. ("שנת החבילה" מעשנת בממוצע חפיסת סיגריות אחת ליום למשך שנה אחת, הכוללת גם מי שעישן שתי חבילות ביום במשך 15 שנים).
המלצות אלו התבססו בחלקן על תוצאות (NLST), עם למעלה מ -50,000 משתתפים מ -33 מרכזים רפואיים. המחקר, שפורסם בגיליון אוגוסט 2011 של
New England Journal of Medicine , מצא ש -20% פחות מקרי מוות מסרטן הריאות בקרב אלו שסבלו מהקרנת CT במינון נמוך במשך שלוש שנים בהשוואה לאלו שהיו להם צילומי רנטגן בחזה. בניתוח נפרד, האגודה האמריקנית לריאות גילתה כי אם מחצית מהאמריקאים בסיכון גבוה יוקרנו, ניתן למנוע יותר מ -13,000 מקרי מוות מסרטן הריאות מדי שנה. מדוע המחלוקת?
רוב הקבוצות הרפואיות, כולל הסרטן האמריקאי החברה, לתמוך בהנחיות. אבל כמה קבוצות מומחים, כמו האקדמיה האמריקנית לרופאי משפחה, לא כל כך בטוחים. הנה כמה מן החששות שלהם.
תוצאות שגויות
בתרחיש זה, סריקת ה- CT מוצאת גולם חשוד, שבסופו של דבר מתברר שלא להיות סרטני. בינתיים, חלק מהחולים עברו פרוצדורות פולשניות, כמו ניתוח, חרדה עצומה, רק כדי לגלות כי הגולם הוא לא סרטני. מחקר NLST מצא ש -96% מהתוצאות החיוביות עבור סריקות CT במינון נמוך היו שגויות , שנשמע גבוה מאוד. אבל רק כ -2.5% מאלו עם תוצאות חיוביות היה הליך אבחון פולשני, כגון שימוש אנדוסקופ כדי להציג או ביופסיה את הריאות או ביופסיה מחט. הרוב המכריע נחשבו חיוביות שגויות בהתבסס על מעקב CT לאחר מספר חודשים. אין צורך לבצע בדיקות פולשניות אלו על-פי "תוצאות חיוביות שגויות". רוב הגושים שנמצאו על הדמיה של הריאות הם לא סרטניים - הם עשויים לייצג רקמת צלקת מדלקות קודמות - כך שרופאים בדרך כלל רוצים לראות אם גולם הולך וגדל לפני הם מבצעים ביופסיה. ברוב המקרים, כאשר הגולם נמצא אצל הריאות, הרופאים יציעו הדמיה חוזרת בין שישה שבועות לשישה חודשים לאחר מכן, בהתאם למאפייני הגודל, כמו גודלו וצפיפותו.
"מאז 2013, כאשר המלצות אלו פורסמו, היכולת שלנו לבחור בחיוב חיובי עלתה באופן משמעותי ", אומר ג 'יימס Mulshine, MD, אונקולוג רפואי דיקן בפועל ופרופסור לרפואה פנימית באוניברסיטת ראש באוניברסיטת שיקגו. מחקר שפורסם בחודש פברואר 2016 בכתב העת
Thorax הראה שיעור חיובי מזויף הנעים בין 4 ל -12%. חשיפה לקרינה
למרות שחשיפה לקרינה נמוכה מאוד (פחות מסריקת CT סטנדרטית ), והחשיפה המצטברת על פני שנים רבות נחשבת קטנה מאוד, ייתכן שיש סיכון גדול יותר אצל מי מתחיל הקרנה לפני גיל 50. אם הסיכון הוא שווה את זה תלוי בהיסטוריה שלך. "עבור מעשן ארוך טווח עם סיכון גבוה לסרטן ריאות, היתרונות של מציאת סרטן מוקדם לעלות על הסיכונים האפשריים לטווח ארוך של חשיפה לקרינה במינון נמוך", אומר ד"ר Mulshine.עלות כמו בכל סוג של תוכנית ההקרנה, יש עלות ענק ההקרנה. תומכי ההקרנה נגד טיעון זה באומרו כי עלות הטיפול בסרטן הריאות היא הרבה יותר מאשר העלות של תוכניות ההקרנה. עבור מי נמצא בסיכון גבוה כפי שהוגדר על ידי USPSTF, ההקרנה צריך להיות מכוסה.
איפה ואיך אתה צריך להיות מוקרן? כדי לשפר את הדיוק של מינון נמוך CT במינון, Mulshine ממליץ לך לקבל הוקרן ב מרכז רפואי גדול שיש לו תוכנית הקרנה מלאה. "זה לא מבחן, זה תהליך, שבו אתה מדבר על מה זה כרוך, על מה התוצאות ועל מה המעקב", אומר מולשין, "אתה רוצה ללכת למרכזים עם רדיולוגים מנוסים, מי יודע איך לקרוא סריקה, מי מכירים את הפרוטוקולים האחרונים להערכת גושים, ואין להם שיעור חיובי גבוה כוזב, הוא אומר.
