תוכן עניינים:
- "הסיבה העיקרית meshes התחיל להיות פופולרי היה בגלל רבים של תיקוני רקמות הילידים היו נכשל ", אומר אברמוביץ '. תיקוני רקמות של צניחה נכשלו לעתים תכופות ב -40% מהמקרים, הוא מוסיף, כך שנשים נאלצו לחזור לניתוח שני. לפעמים, הניתוח השני הוא לא אפשרות כי הרקמה היא שברירית מדי לשימוש לתמיכהאבל הרשתות, בעוד יציבות יותר, לשאת את האפשרות של סיבוכים, כמו עם כל התערבות רפואית. אברמוביץ 'מדווח כי דיווחים על שיעורי סיבוך רשת משתנים. בעוד מחקרים מסוימים מצביעים על שיעור סיבוכים גבוה ככל 30 אחוזים, מחקרים שהוא מאפיין כמו "טוב יותר" להגדיר את שיעורי סיבוך ב 10 עד 15 אחוזים. "זה היה הצלחה עבור מספר רב של חולים", אומר אברמוביץ '. "למרבה הצער, עם הליטיגציות, זה מפחיד את המטופלים להאמין כי הרשת היא לא אפשרות מעשית עכשיו."
- קתרין החלה טיפול על הצניחה שלה עם הפתיחה בזמן שהיא חקרה את האפשרויות האחרות שלה . היא קראה דיווחים רפואיים באינטרנט על הנוהל וקבעה כי רבים מהחסרונות היו קשורים לאופן שבו המכשיר הוכנס על ידי המנתח.
- קשורים:
גורמי הסיכון של צניחת האגן כוללים הלידה בנרתיק. עישון הוא גורם סיכון שניתן לשלוט בו.
אפשרויות לא-ניתוחיות לצניחת איברי האגן הן בדרך כלל זמניות.
אם תבחר באחת מההתערבויות הכירורגיות לצניחה, חפש מנתח מאומן ומנוסה. קרה למלכת אנגליה, וזה יקרה ליותר מ -50% מהנשים מעל גיל 40 כיום: צניחה של האגן או הנרתיק, מצב שבו שרירי רצפת האגן נחלשים כל כך עד שאינם תומכים יותר איברים נשענים עליהם. לאחר מותה של המלכה ויקטוריה, גילה הרופא שלה שיש לה רחם מתון, וזה לא מפתיע במיוחד בהתחשב בכך שהמלכה הפורייה המפורסמת הייתה אם לתשעה ילדים. "גורם הסיכון העיקרי הוא לידה", אומר סטיב אברמוביץ, דוקטורט, פרופסור לביו-הנדסה ומיילדות, גינקולוגיה ומדעי פוריות באוניברסיטת פיטסבורג. "בעוד שרוב הנשים לא יירדו, אלה שבדרך כלל היו להם ילד אחד, שניים או יותר". הוא אומר כי הלידה הנרתיקית פוגעת בסיכון של אישה בארבע פעמים עם הילד הראשון. סיכון זה עולה פי 11 בלידה הנרתיקית השלישית.
גורמי סיכון אחרים לצניחת האגן הם השמנת יתר והיסטוריה של עצירות, אומר ד"ר אברמוביץ '. בעוד שהתערבויות באורח החיים עשויות לעזור עם אלה, אנחנו לא יכולים לעשות הרבה על אחד הסיכונים: הגנטיקה שלנו.
"אתה לא יכול לבחור את ההורים שלך, וחלק זה גנטי", אומר לורן שטרייכר, MD, חבר פרופסור קליני למילדות וגניקולוגיה בבית הספר לרפואה ע"ש פיינברג, אוניברסיטת תל-אביב. לדבריה, חלק מהנשים אפילו מרחיקות לכת עד כדי ניסיון לבקש ניתוח קיסרי בהריונות הראשונים שלהן בגלל היסטוריה משפחתית של צניחת אגן. אבל עבור נשים שוקלות ניתוח קיסרי אחרי שהן כבר נולדו בנרתיק? "אל תטרח, "היא אומרת, "הנזק כבר נעשה עם התינוק הראשון." "דבר אחד שאישה יכולה לשנות על הסיכון שלה לצניחה, אומר ד"ר שטרייכר, הוא מעשן. "לא ניתן לשלוט בגודל התינוק ובגנטיקה", היא אומרת, "אבל אתם יכולים לשלוט בעישון, וזה יהיה גורם ענק". למרות שהסיבות אינן ברורות, מחקרים גדולים הראו כי עישון הוא אחד מגורמי הסיכון , ואחד שאנחנו יכולים לשנות, מציין המרכז הרפואי של אוניברסיטת טקסס בדאלאס.
עבור נשים רבות, משלוח נרתיק הוא כבר חלק מההיסטוריה שלהם. עבור מי להמשיך לפתח צניחה, מה הם יכולים לעשות?
תמיכה עבור האורגנים של נשים לאחר Prlapse
אמצעי זמני, nonsurgical הוא מפואר, תקע זה יכול להיות מוכנס לתוך הנרתיק כדי לשמור על איברים מתמשכת נתמך. "יש נשים עם הצלחה, אבל מטופלים רבים הופכים קצת מתוסכלים עם זה, כי זה דורש הכנסה קבועה וניקוי וזה יכול להתחיל ללבוש נגד הקיר הנרתיק", אומר אברמוביץ '. אבל עבור חולים רבים, מדד זה הוא גשר שיש התערבות כירורגית.
וזה המקום שבו הבחירות להיות קצת קשה. שיטה אחת לשמור על האיברים שבהם הם שייכים היא להשתיל תמיכה שתחזיק את האיברים נגד משיכת הכבידה. שתי האפשרויות יש נשים הן רשת סינתטית או תיקון באמצעות רקמות משלהם. כל אופציה נושאת את הסיכונים שלה, כמו הדרמות המשפטיות והרפואיות המתרחשות סביב הרשתות ממחישות.
היתרונות והחסרונות של רשת סינתטית
"הסיבה העיקרית meshes התחיל להיות פופולרי היה בגלל רבים של תיקוני רקמות הילידים היו נכשל ", אומר אברמוביץ '. תיקוני רקמות של צניחה נכשלו לעתים תכופות ב -40% מהמקרים, הוא מוסיף, כך שנשים נאלצו לחזור לניתוח שני. לפעמים, הניתוח השני הוא לא אפשרות כי הרקמה היא שברירית מדי לשימוש לתמיכהאבל הרשתות, בעוד יציבות יותר, לשאת את האפשרות של סיבוכים, כמו עם כל התערבות רפואית. אברמוביץ 'מדווח כי דיווחים על שיעורי סיבוך רשת משתנים. בעוד מחקרים מסוימים מצביעים על שיעור סיבוכים גבוה ככל 30 אחוזים, מחקרים שהוא מאפיין כמו "טוב יותר" להגדיר את שיעורי סיבוך ב 10 עד 15 אחוזים. "זה היה הצלחה עבור מספר רב של חולים", אומר אברמוביץ '. "למרבה הצער, עם הליטיגציות, זה מפחיד את המטופלים להאמין כי הרשת היא לא אפשרות מעשית עכשיו."
שלפוחית השתן: החולה עם ניסיון עם רשת
אחד המטופלים שהחליטו ללכת קדימה עם רשת הוא 73- בת קתרין, סטנהופ, ניו ג'רזי. קתרין גילתה את מצבה יום אחד כשהיתה בחדר האמבטיה. "אני זוכרת איך הלכתי, מאיפה זה בא?", היא נזכרת במציאת שלפוחית השתן שלה. "אני לא יודעת איך לתאר את זה - זה היה כמו ראש קטן, זה היה ממש רך, ואתה יכול לדחוף את זה בחזרה. "
קתרין החלה טיפול על הצניחה שלה עם הפתיחה בזמן שהיא חקרה את האפשרויות האחרות שלה . היא קראה דיווחים רפואיים באינטרנט על הנוהל וקבעה כי רבים מהחסרונות היו קשורים לאופן שבו המכשיר הוכנס על ידי המנתח.
לאחר שעשתה את המחקר שלה, החליטה קתרין ללכת עם השתל רשת השתן. בשבועות ספורים לאחר ההליך, פרט לעייפות מסוימת, היא אומרת, "הניסיון שלי הוא חיובי". היא חושבת שנשים רבות יכולות לקבל את מצבה, אך אינן רוצות לדבר על כך, לבקש עזרה עבור זה. "אני עובדת איתה, היא התקשרה אלי לפני כמה ימים", היא מספרת, "והיא אמרה, 'גם אני מקבלת את זה, ואני פשוט דוחפת את זה בחזרה.'"
קתרין פנה אל מייקל אינגבר, MD , אורולוג במרכז הרפואי מוריסטאון בניו ג'רזי, על ההליך שלה. אינגבר מתמחה בניתוחי האגן, וקתרין בחרה בו בגלל ניסיונו הרב.
קשורים:
כושר גופני לאגן הבטן שלך, לא רק את הבטן שלך
שטרייכר אומר שכאשר מחליטה האשה ללכת בדרך הניתוח , המבקשים רופאים עם ניסיון נכון הוא קריטי. "אנשים באמת לא מבינים שיש שם הרבה רופאים שאינם באמת מנוסים בדברים שהם אומרים שהם", היא אומרת.
מה שחולה צריך לדעת אינו מספר מסוים של הליכים שבוצעו אבל איך באופן שגרתי מנתח עושה את העבודה. "אתה רוצה לשמוע 'אני עושה אותם כל שבוע'", אומר שטרייכר. "אל תפחדי להעליב רופא על ידי לשאול או לחקור את החוויה שלהם", היא מוסיפה, אומר ד"ר אינגבר, "יש שני נהלים אפשריים בעת שימוש ברשת כדי לטפל בהידרדרות. אחד מהם כרוך לעבור את הבטן, והשני כרוך השתלת רשת vaginally. בחירת מסלול הנסיעה תלויה בגורמים שונים של המטופל.
"כל מטופל שונה", הוא אומר. "אצל אישה צעירה, פעילה מינית, בת 40, שהיתה לה שלפוחית השתן או צניחת הרחם, ההליך הטוב יותר הוא לעבור דרך הבטן". אצל נשים מעל גיל 70, שיש להן אנטומיה אחרת ועשויות שלא להיות מיניות פעיל, הנרתיק עשוי להיות עדיף כי זה ניתוח מהיר יותר עם התאוששות מהירה יותר.
מנתח של קתרין, אינגבר, הוא אחד החוקרים במחקר מעקב שלאחר השיווק עבור רשת כי הוא כרגע בשוק. מחקרים אלה נועדו לעקוב אחר חולים באמצעות מוצרים אלה משווקים כדרך לשמור על בעיות מתעוררות. קתרין מוצאת את ההתאוששות שלה לניהול עד כה. "אני חושבת שהרשת היא דבר נהדר", היא אומרת. "אני מרגישה כמוני, מה שלא הרגשתי מאז שגיליתי את הדבר שמנסה לצאת החוצה
