כאשר פרפור פרוזדורים להיטים, זה בדרך כלל יוצא של כחול. אז את מצב הלב יכול להיות קשה לאבחן. קרא על המסע של אישה אחת כדי לאבחן ולנצח פרקים AFIP שלה …
לפני חמש שנים, דבי מק 'ק התעורר אל לב מרוץ, פועם בפראות. "
" הרגשתי כמו החתול שלי 13 קילו היה ריקוד הברז שלי החזה - ולא בקצב טוב ", היא אומרת." זה לא היה הגיוני. היא היתה בריאה, מתמשכת בקביעות, ורק בת 52.
זה היה הסימן הראשון שלה שיש לה פרפור פרוזדורי - אם כי אז היא לא ידעה את זה.
פרפור פרוזדורים הוא הצורה הנפוצה ביותר של הפרעות קצב, בעיה עם קצב או קצב פעימות הלב. תוצאות AFIP כאשר הדחפים החשמליים המכוונים את הלב הולכים להשתולל. ללא טיפול, AFIB יכול לגרום לקרישי דם, המוביל לשבץ ולנזק לב קבוע.
מספר מקרי ה- AFIB "גדל באופן משמעותי", אומר ד"ר סומיט ס. צ'ו, MD, מנהל בכיר לקרדיולוגיה גנומית במכון הלב של Cedars-Sinai ומובילה עולמית בפרפור פרוזדורי.
לפחות 33 מיליון אמריקנים היו עם אפיב בשנת 2010, הוא אומר. כ -5 מיליון מקרים חדשים מדווחים מדי שנה, כך עולה ממחקר שפורסם בעיתון של ד"ר צ'ו ב -1 . השאלה היא כי גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח נשים. סייקל גוסס משבץ שנגרם על ידי עקיבא, הוא אומר.
McCall, לשעבר מנהל רפואי במוריטה, קליפורניה, מספרת בראיון בלעדי כיצד אובחנה וטיפלה, וכיצד עפיע משפיע עליה כיום. מה היתה החוויה הראשונה שלך עם עקיבא? במרץ 2009 התעוררתי קצר נשימה, לבי הולם. בגלל ההיסטוריה המשפחתית של אמי של מחלות לב, לקחתי את הדופק ואת לחץ הדם שלי במשך עשרות שנים. BP שלי היה בדרך כלל על 100-110 / 50-60. אבל באותו בוקר, זה היה הרבה יותר גבוה - 170/120 - ואת הדופק שלי היה מעל 150 פעימות בדקה. ובכל זאת, הלכתי האימון שלי. הייתי מסוחררת והרגשתי כאילו אני עולה במעלה הגבעה בערדליים בשלושה גדלים גדולים מדי. את רוב היום ביליתי בכיסא והתעוררתי למחרת בבוקר מותשת. זה היה דפוס שבועי, עם כל פרק שנמשך 16 עד 18 שעות.
מתי ראית רופא?
בערך ארבעה שבועות לאחר מכן, הלכתי לטיול בוקר עם הרופא הראשי שלי, שהוא גם חבר . במקום הרגיל שלנו 3 עד 5 מייל, אני בקושי יכול לעשות אחד.
היא בדקה את הדופק שלי ואמר, "זה לא בסדר, יש לך בבירור הפרעה קצבית. בואי נשלח אותך לקרדיולוג." הקרדיולוג נתן לי צג הולטר של 24 שעות [מכונה שמקליטה את קצב הלב] ותיכנן אותי למבחן לחץ על הליכון הגרעיני ואקוקרדיוגרמה. אבל לא היה לי אירוע של עקיבא ביומיים שאני נבדק.
האם זה היה יוצא דופן?
עבור רבים מאיתנו, ע"פ בא והולך. זה בדיוק כמו הרעש המצחיק במכונית שלך. אתה לוקח את זה למכונאי וזה לא עושה את הרעש המצחיק. "אז הקרדיולוג אמר," אין שום דבר רע. הלב שלך הוא גדול מבחינה מבנית. אני לא רואה שום דבר כאן. זה גם חרדה או גיל המעבר. "
ביקשתי להיות במעקב במשך 10 עד 14 ימים, אבל הוא אמר כי לא נדרשו בדיקות נוספות. הלוואי שהייתי דחף במשך 14 יום לפקח אירוע לב. אם הייתי עושה את זה, הייתי מאובחנת ומטופלת לפני שנה. אני מצטמררת לחשוב על הסיכון בשבץ שלי באותה שנה. אז איך איבדת סוף סוף? "למרבה המזל, הרופא הראשי שלי, שידע משהו לא בסדר, השאיר פקודה קבועה עבור EKG ליד דלפק הקבלה, אז אני יכול פשוט להיכנס ולשאול את זה כאשר היה לי אירוע.
כמעט שנה אחרי הפרק הראשון, תפסנו אפיב אפיזודה על EKG. לקחתי את תוצאות ה- EKG שלי בחזרה אל הקרדיולוג שאמר לי קודם לכן שזה לא כלום. הוא הביט בה ואמר, "הו, יש לך פרפור פרוזדוריאיזה טיפול הוא המליץ? בדרך כלל, אפיפר צריך להתמודד עם שלושה סוגים של תרופות: בקרת קצב, בקרת קצב ומפרק דם.
מדוע מדלל דם?
שבץ הוא הסיכון החמור ביותר פרפור פרוזדורים. שלא כמו אנשים עם פקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי - קרישים אלה הם בערך בגודל של מחק עיפרון והם נוצרים ברגליים או הריאות - אלה עם AFib נוטים להיות קרישי איסכמי, שהם בערך בגודל של עצה להוביל על העיפרון שלך, והם מתחילים בלב. הם נעים מהר ויש להם נתיב קצר יותר למוח. מדללי דם עוזרים למנוע את קרישי דם אלה להתרחש.
הייתי על מדלל דם מגיב אינטראקציה עם כמעט כל דבר, כך עקביות היא המפתח לרמה יציבה. אני ויתרתי על אלכוהול וירוקים והשתנתי דם פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע כדי לוודא שהייתי בטווח טיפולי.
מהי תרופה לבקרת תעלות?
תרופות לבקרת שיעור שולטות בקצב הלב שלך. שיעור במהלך אפיזודות אפיב ינוע בין 120 ל -280 - גבוה באופן מסוכן. בדרך כלל הם מתחילים אותך על חוסמי ביתא, שהם יעילים מאוד, לעבוד מהר, היו בסביבה במשך זמן רב והם ידועים.
אבל חוסמי ביתא יכול גם לתת לך ערפל המוח ולגרום תשישות. כשהייתי על אלה, היה לי קשה לשים משפט גס יחד.
ותרופות לבקרת קצב?
קצבי בקרת קצב מביאים את קצב הדופק שלך לקדמותו. אבל יש להם רשימת כביסה של תופעות לוואי, ורבים מהם יש אזהרות קופסת ה- FDA שחור.
התחלתי את התרופה הראשונה בקרת קצב במינון נמוך מאוד, וזה נתן לי נדודי שינה. עצרתי את זה אחרי עשרה ימים. ניסיתי תרופה נוספת, אבל העקיף שלי הלך והחמיר, אז גם אני נאלצתי לעצור את זה.
במהלך השנה ניסיתי שלוש חוסמי בטא שונים ושתי תרופות קצב, אך המשיך להיות פרקים. > אז מה היה הצעד הבא שלך?
כשנה לאחר שאובחנתי, ראיתי אלקטרופיזיולוג (קרדיולוג המתמחה בפעילויות החשמל של הלב). הוא אמר שאני מועמד לאבלציה קטטרית.
[
הערה של עורך:
אבלציה קטטר היא הליך כירורגי שבו חוטים מודרכים דרך כלי הדם של המטופל כדי להגיע אל הלב. החוטים, או הקטטרים, מחוממים להרוס כמויות זעירות של רקמת לב. "למדנו שאם אנחנו" מנתקים "את הוורידים החשמליים מהאטריום השמאלי עם כמות זעירה של כאבים או אבלציה, עפיפ עזב עבור אנשים רבים מבלי לפגוע בשאר הלב", אומר ד"ר צ'ו. > האם הלכת עם אבלציה קטטר?
היה לי את הניתוח שלי שלושה שבועות מאוחר יותר, בחודש מאי 2010. רציתי את החיים שלי בחזרה. נעשיתי פעילה בגלל האפיב. הייתי במשקל, לשים את עצמי בסיכון לסוכרת, אשר פועל במשפחה שלי. בשבילי, ההיגיון היה, בוא נעשה את זה עכשיו כשאני בריא יחסית.
איך זה לעבור את אבלציה?
האבלציה שלי נמשכה שלוש שעות. אחר-כך נאלצתי לשכב בשקט במשך שש שעות בערך כדי לאפשר לשני הנקבים הגדולים לרפא לפני שאוכל לקום וללכת מסביב. כמה זמן התאוששתי?
הלכתי הביתה יום לאחר האבלציה. ההתאוששות שלי הייתה יוצאת דופן, כי יצאתי עם דלקת בדרכי השתן, כנראה כתוצאה מקטטר השתן.
הלכתי לרופא הראשוני שלי שלושה ימים אחרי הניתוח וגילתה שאני שוב באפיב . אבל בנובמבר, אק"ג שלי היה נורמלי.
[
הערה של עורך:
לאחר השתלת קטטר, החולים עוברים תקופת "פריחה" של שלושה חודשים, כאשר הלב מאפס את עצמו. פרקים של אפיב מתרחשים לעיתים קרובות במהלך תקופה זו. [
האם הייתם מפוחדים מכך שיש לכם פרקים של אפיב בקרוב?
ידעתי שזו אפשרות סבירה. קראתי את המחקרים הקליניים, שדנו בפרק זמן של שלושה עד ארבעה חודשים. ובכל זאת, זה היה מצער. <>>> מה שלומך היום? אני שוב חוזר להיות בריא. אני לוקח תוספי מגנזיום אשלגן כל יום, מומלץ על ידי MD אינטגרטיבית. אבל EP שלי כירורגית לא מאמין שהם עושים את ההבדלאני חוזר כל יום ללכת. חזרתי לטאי צ'י, פילאטיס ואימוני משקולות. במהלך שנתיים אלו של אירועי "עקיפ", המשכתי במשקל. לקחתי את זה. איך אפיק השפיע עליך?
ניסיון זה נתן לי תשוקה חדשה לגמרי. נעשיתי פעיל בפורום AFIP Facebook. הייתי מועמד להיות נציג החולה עם ה- FDA על סמים הלב ואת לוח המכשיר. אז אני עובד במשרה חלקית עם ה- FDA. מתוך זה, קיבלתי הזדמנות להתנדב בוועדת ההיגוי הזמנית למחקר הבריאות eHeart (בחסות אוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו ואגודת הלב האמריקנית).
איזו עצה יש לך לחולים שאובחנו לאחרונה?
אם אתה מאמין שמשהו לא בסדר, המשך לדחוף. כשהקרדיולוג הראשון פוצץ אותי, הלוואי שהייתי הולכת מיד לקרדיולוג אחר. מצא מישהו שיקשיב לך.
ואז למצוא תמיכה. תוכל למצוא קבוצות תמיכה מקוונות.
מסמך, מסמך, מסמך. רופאים אוהבים נתונים. כאשר אתה נתקל בסימפטומים, לקחת את לחץ הדם ואת קצב הדופק. לחץ דם דיגיטלי האזיקים זמינים ועלות $ 25 - $ 30. דופק oximeter מודד את קצב הדופק.
כתוב מה אתה אוכל. כתוב איך לישון. מהי רמת הלחץ שלך? נסה למצוא את מפעילה עבור episodes שלך - אלכוהול ו קפאין הם אלה נפוצים. יש אנשים שיש להם הרבה מפעילים, בעוד שאחרים לא.
גם לרשום את כל השאלות שלך לפני שאתה הולך לרופא, ולבחור את שלושת הראשונים שלך. זה יכול להיות כל מה שיש לך זמן לשאול. כמעט לכולם יש טלפון חכם. השתמש בתכונת הרשומה. הפעל אותו ושאל את השאלות שלך. אז אתה לא צריך לכתוב שום דבר ואתה יכול לבדוק את זה מאוחר יותר.
לקבלת מידע נוסף ועצות מומחה, בקר Lifescript של פרפור פרוזדורים Lifescript מרכז בריאות.
