עבור רופאים, סוכרת יותר תרופות יכול להיות עוד בלבול - סוג 2 סוכרת מרכז -

יום שלישי, 3 באפריל, 2013 - ביום שישי האחרון, ה- Food and Drug Administration (FDA) אישר את canagliflozin, הראשון מסוג חדש מסוג 2 תרופות לסוכרת, וקטגוריה השישית של סמים לסוכרת כדי להופיע בעשור האחרון. אבל תרופות חדשות יותר, וטוב יותר לטעון, אינן מבטיחות טיפול משופר לאנשים הסובלים מסוכרת. ללא תמיכה ותמיכה הולמים, מומחים אומרים כי הרופאים ימשיכו להיאבק עם הניווט במערך ההולך וגדל של תרופות לטיפול בסוכרת על מנת לקבל את הבחירות הטובות ביותר עבור המטופלים שלהם.

"כיום יש 12 סוגים של תרופות שניתן להשתמש בהם לטיפול בסוכרת, "אמר מאייד דייווידסון, MD, מנהל תוכנית הסוכרת בבית מרטין לותר קינג, ג 'וניור מרכז טיפול בלוס אנג' לס. אנשים רבים עם סוכרת חייבים לקחת שניים או שלושה מרשמים שונים כדי לשמור על רמות הסוכר בדם בטווח האידיאלי, המחייב רופאים לבחור מתוך מאגר גדול של קורסים טיפול אפשרי. ספקי שירותי הבריאות צריכים לשקול את היתרונות של כל תרופה כנגד תופעות הלוואי וכל היסטוריה רפואית אישית של המטופל כדי לקבוע תוכנית מתאימה לתרופות.

ניהול סוג זה של טיפול משולב הוא מסובך מספיק עבור אנדוקרינולוגים, רופאים המתמחים בטיפול בסוכרת, אבל הרוב המכריע של אנשים עם סוכרת מסוג 2 לא עובדים עם מומחה לסוכרת כדי לשלוט על מצבם.

טיפול בסוכרת במשרדו של הרופא

ספקי טיפול ראשוני, כולל רופאים כלליים, רופאי משפחה ופניסטרים, מספקים כ 90 אחוז של טיפול בסוכרת בארצות הברית. רופאים אלה לקחו על עצמם את האחריות העיקרית לטיפול בסוכרת מסוג 2, בנוסף לטיפול בבעיות שגרתיות כמו זיהומים בסינוסים, כאבי ברכיים ורמות כולסטרול גבוהות - ולעתים קרובות הם מטלטלים את כל הבעיות הבריאותיות הללו באותו ביקור של 15 דקות.

"ספקי טיפול ראשוני נאלצו בהכרח להיות מומחים לסוכרת מסוג 2", אמר ג'ון אנדרסון, נשיא הרפואה והמדעים של האגודה האמריקנית לסוכרת (ADA) ורופא פנימי בתחום הרפואה בנשוויל, טנסי. "אין מספיק אנדוקרינולוגים ומומחים להתמודד עם מגיפת הסוכרת". כיום יש מחסור של 12 עד 15 אחוזים באנדוקרינולוגים הנדרשים כדי לנהל אנשים עם מקרים מתקדמים יותר של סוכרת, וכי הגירעון צפוי להתרחב ככל שיותר אנשים שאובחנה עם סוכרת, על פי האיגוד האמריקאי לאנדוקרינולוגים קליניים. "יש לך ניתוק בין המצב שצריך לטפל בו לבין מספר המומחים המסוגלים לטפל בו", אמר ד"ר נד קנדי, יו"ר המחלקה לסוכרת, אנדוקרינולוגיה ומטבוליזם בקליבלנד קליניק. לדברי ד"ר קנדי, "ככל שמספר האופציות הטיפוליות עולה, זה הופך להיות קשה יותר עבור לא-מומחים לסנן את כל הראיות כדי לקבוע את הטיפול הטוב ביותר עבור חולים בודדים", אומר ד"ר קנדי. סוכרת ניהולית מורכבת במיוחד משום שהמחלה מתקדמת ובדרך כלל קשה יותר להשתלט על הזמן.

"אתה מוצא שילוב של תרופות המשפיעות על לחץ דם גבוה או על כולסטרול והוא מטופל", אומר ד"ר דייווידסון. לא משתנים או מחריפים ". לעומת זאת," סוכרת אינה מצב יציב, ועם הזמן המחלה מתגברת, מה שמקשה על הרופאים לטפל ", הוא אומר." מכיוון שאין דרך אחת ל לטפל בו ובחירות רבות, זה יכול להיות מאוד מבלבל ", במיוחד עבור מתרגלים כלליים ואחרים שאינם מומחים, אומר דייוידסון.

צ'ארלס שייפר, MD, רופא פנימי בפועל אוגוסטה, ג ', שרואה חולים לסוכרת כמו גם בעיות בריאותיות כלליות, מבין את התסכולים של עמיתיו. רוב ספקי הטיפול הראשוני כבר overextended ונאבקים כדי לשמור על קשר עם עומס העבודה היומיומי שלהם, הרופאים צריכים להשקיע הרבה זמן כדי להישאר הנוכחי על התפשטות מתמיד של תרופות לסוכרת."אני משווה את זה לי מנסה לקנות מחשב," אמר ד"ר שייפר. "כשאני יוצא להסתכל על כל האפשרויות ומפרטים, אני בדרך כלל לוותר ופשוט להפסיק קניות. עבור חלק גדול של הקהילה הטיפול העיקרי שלנו, יש לך קצת את אותה תגובה. "

שיפור החינוך כדי לשפר את הטיפול

ספקי שירותי הבריאות עשויים להיות מסרבים לרשום תרופות חדשות שאינן מוכרות. "הרופאים מתרגלים לסמים מסוימים והם נוטים לדבוק בהם", אומר דיווידסון, "אבל המטופלים מרוויחים כאשר הרופאים שלהם יודעים היטב על תרופות חדשות להורדת הסוכר בדם, אשר מומחים רבים רואים בהם יותר בטוח מאשר תרופות קודמות. טיפולים שפותחו לאחרונה עשויים גם להציע יתרונות נוספים, כגון ירידה במשקל.

לדברי ד"ר אנדרסון, ספקי שירותי הבריאות זקוקים לחינוך נוסף על התרופות האחרונות כדי לשפר את איכות הטיפול בסוכרת שאנשים מקבלים במשרדי הרופאים שלהם

ארגון ADA ומקצועי הבריאות מקיימים באופן קבוע הרצאות, כנסים, ועוד יותר ויותר מפגשי הדרכה מקוונים, המסייעים לספקי טיפול ראשוני להישאר על גבי טיפולים והנחיות חדשים, אך על הרופאים להיות בעלי מוטיבציה עצמית לנצל הזדמנויות אלה . "אנחנו באמת מנסים להיות רלוונטיים, אבל זה קהל קשה. ספקי טיפול ראשוני מתמודדים עם דלקת פרקים, כאבי גב, דיכאון, יתר לחץ דם - אתם באמת מתחרים על העניין ", אומר אנדרסון. עוזר לאנשים עם סוכרת לעמוד ביעדים הטיפול שלהם. "האתגר הגדול ביותר עבורי הוא הזמן", אמר אנדרסון. ביום טיפוסי במשרד, אנדרסון עשוי לראות יותר משלושים חולים, רבים עם סוכרת מסוג 2, וכמו רופאים אחרים הוא בדרך כלל יש רק 15 דקות לבלות עם כל אדם. לרופאים יש אפילו זמן קשה יותר לתזמן ולנהל חולים עם סוכרת כאשר הם מתחילים אותם מרשמים חדשים או מינון תרופות עדין, אשר עשויים לדרוש ביקורים מעקב כל כמה שבועות כדי לבצע התאמות.

"אין תשובה קלה לכל זה, אבל זו בעיה עצומה, ואנחנו צריכים לנסות למקסם את מה שאנחנו עושים כדי להגיע אליו ", אומר דייווידסון." דווידסון סבור שמספקי שירותי בריאות ברמה בינונית, כולל אחיות ועוזרי רופאים, חייבים להיות חלק מהפתרון. הכשרה של אנשי מקצוע אלה כדי לספק טיפול מקיף בסוכרת יכולה לסייע לרופאים ראשוניים להגיע יותר חולים על בסיס תכוף יותר.

רופאים ואנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות יכולים להיות מסוגלים לטפל בסוכרת בצורה יעילה יותר באמצעות מערכות תקשורת מקוונות, מה שמאפשר להם להתחבר חולים בין ביקורים במשרדים. כדי להפוך את הגישה המקוונת לרופאים זמינה יותר, על אנשי הצוות הרפואי להסכים על מערכת מתאימה של החזרת רופאים לסוג זה של טיפול.

חולים חייבים לקחת אחריות, גם

למרות המומחים הסכימו כי ארה"ב יהיה צורך לבצע שינויים משמעותיים במערכת הבריאות כדי להתגבר על חסמי איכות הטיפול בסוכרת, הם הדגישו כי המטופלים גם נושאים באחריות לקחת תפקיד פרואקטיבי בניהול סוכרת שלהם.

"אתה צריך להיות פעיל ומעורב חולה, "אמר אנדרסון. "אתה צריך מערכת יחסים מצוינת עם ספק שלך אז אתה לא מרגיש מוזר לשאול שאלות."

אנדרסון מציע כי אנשים עם סוכרת להביא רשימה של שאלות על תרופות ועוד חששות לכל פגישה כדי שיוכלו לייעל את מוגבל עם זאת, לדברי קנדי, כאשר אנשים עם סוכרת מתחייבים לשינויים באורח חיים בריא - כמו לאבד משקל, לאכול טוב יותר, ולהשיג פעילות גופנית סדירה - זה מקל על רופאים וחולים כאחד לשמור לטפל במחלה. "כל מה שאנחנו עושים כדי לטפל בסוכרת צריך להיות בנוי על מסגרת של שינוי באורח החיים."