יום רביעי, 24 במאי 2012 (MedPage Today) - מכשירים תוך רחמיים (IUD) ושתלים למניעת הריון היו יעילים הרבה יותר במניעת הריונות לא רצויים מאשר גלולה , תיקון, או סוג טבעת לידה מוצרים במחקר גדול, פתוח תווית.
בניסוי שבו מעורבים כמעט 7,500 נשים ואחריו עד 3 שנים, שיעורי הריון לא רצויים בממוצע 4.55 לכל 100 שנות אדם בבחירת גלולות , טלאים או טבעות נרתיקיות למניעת הריון, לעומת 0.27 ל -100 שנות אדם עם שתלים או שתלים, על פי ד"ר ג'פרי פייפרט, MD, ועמיתיו מאוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס.
מחצית מכלל ההריונות ארה"ב אינה מכוונת, וכמחצית מאלה נובעות מכישלון למניעת הריון ", כתבו החוקרים בגיליון מאי של ה-
" אם יותר נשים השתמשו בשיטות הפיך היעילות והארוכות, היינו מצפים לירידה במספר ההריונות הלא מתוכננים, משום שיהיו יותר נשים הממשיכות להשתמש באמצעי מניעה ", הם אמרו על טיפול ב- IUD או על השתל ההורמונלי תת-עורקי.
הממצאים שלהם הגיעו מפרויקט CHOICE למניעת הריון, אשר רשם 8,445 מינית נשים פעילות, כולל בני נוער צעירים כמו 14, באזור סנט לואיס מאוגוסט 2007 עד ספטמבר 2011.
הם קיבלו מבחר של אמצעי מניעה שסופקו חינם. המשתתפים יכולים להחליף שיטות בכל עת. קונדומים עבור בני זוגם הגבריים לא ניתן להשתמש בהם באופן בלעדי - הבחירות שלהם היו מוגבלות באמצעי מניעה לנשים, למרות שהמשתתפים לא היו מיואשים מהשותפים שלהם להשתמש בקונדומים.
האפשרויות הספציפיות היו IUDs, שתל imopanon subonermal etonogestrel, dedot medroxyprogesterone acetate ( DMPA), מוצרים הורמונאליים אוראליים, טלאים עוריים או טבעת נרתיקית למניעת הריון. [
] המעקב כלל שיחות טלפון 3 ו -6 חודשים לאחר תחילת המחקר וכל 6 חודשים לאחר מכן. המשתתפים נשאלו על תקופות החמצה ועל הריונות פוטנציאליים. אלה שאלו כי הם בהיריון היו מעודדים לבקר את המרפאה לבדיקות.
המשתתפים שנמצאו בהיריון נשאלו אם הם מיועדים ומה אמצעי מניעה שהם משתמשים בהם בזמן ההערכה המשוער.
5,090 המשתתפים הראשונים היו אחריו במשך 3 שנים ואלה נרשמו מאוחר יותר היו במעקב במשך 2 שנים. הניתוח הוגבל ל -7,486 הפגישה הראשונה של קריטריוני הזכאות של המחקר.
רוב המשתתפים (5,781) בחרו בשיטות הניתנות לשינוי ארוך-טווח. DMPA נבחר על ידי 176, ו 1,527 בחרו גלולות, טלאים, או טבעת (PPR).
אלו שנבחרו PPR ושיטות IUD / השתל היו דומים בדרך כלל המאפיינים החברתיים-כלכליים. בהשוואה לקבוצות אלו, המשתתפים אשר בחרו ב- DMPA נטו יותר להיות אפרו-אמריקנים, עניים, לא מבוטחים, בעלי השכלה תיכונית או פחות. [
] לעומת זאת, שיטות הפיכה ארוכות-הטווח היו פופולריות יותר בקרב משתתפים שדיווחו לפחות הריון אחד לפני הכניסה למחקר (59% לעומת 49% עבור DMPA ו -29% עבור PPR).
היו בסך הכל 334 הריונות לא רצויים שדווחו על ידי כל המשתתפים בניתוח. שיעורי שלוש שנים היו כמעט זהים בקרב המשתתפים באמצעות שיטות הפיכה לטווח ארוך או DMPA. השיעור בקרב משתמשי ה- PPR היה גבוה פי 10 ב -9.4%.
שיעורי הכשל במניעת הריון היו שונים לפי גיל בקרב משתמשי PPR. שיעור הכישלון שלהם היה גבוה פי שניים מאלה שהיו בגיל 21, יחסית לנשים מבוגרות יותר. עם זאת, גם בקרב המשתתפים המבוגרים יותר, שיעור הכשלים של 4.01 ל -100 שנות אדם היה עדיין גבוה משמעותית בהשוואה ל- DMPA, שיטות פעולה הפיך.
ב IUD / השתל DMPA משתמשים, היו פחות מדי הריונות לא רצויים לניתוח משמעותי לפי גיל.החוקרים מציינים, כי עם מעט התוויות נגד לטיפול ב- IUDs ובשתל תת-עוררי, מוצרים אלה הם בחירה חכמה לנשים "כמעט כולן" פעילות מינית, שאינן רוצות להיכנס להריון, במיוחד בקרב מתבגרים, שעבורן כישלון שיטות PPR הוא שכיחות במיוחד.
מגבלות המחקר כללו את התכנון הלא - אקראי, תווית פתוחה, ומאפיינים מסוימים של מדגם המחקר. החוקרים מציינים כי המשתתפים היו בסיכון גבוה להריון לא מתוכנן, וכמצב של הרשמה היו מוכנים להחליף שיטות מניעה. [
] זה יכול להגביל את יכולת הכללה של התוצאות ואולי להגזים בשיעורי הכשל במניעת הריון בהשוואה ל באוכלוסייה הכללית. אבל החוקרים טענו כי מתן אמצעי מניעה ללא עלות ידכא ככל הנראה את שיעורי הכשל, כך שההטיות עשויות לבטל זו את זו.
