עוד מאת ד"ר גופטה
איך צער יכול לגרום לך חולה
וידאו: זיכרונות טובים למי יש כמה
החלפה ד"ר גופטה: האם מישהו שאני מכיר מדוכא?
צער על מותו של אדם אהוב הוא תגובה רגשית טבעית לאובדן חלק בלתי נפרד מהחיים. ככל שהצער הוא אוניברסלי, התהליך האבל הוא חוויה אינדיבידואלית מאוד. כמה עמוק או ארוך אדם מתאבל תלוי בגורמים רבים, והבחנה בין צער נורמלי לבין מצב מתיש כמו צער או דיכאון מסובך יכול להיות קשה.
כמו מ 'קתרין שיר, MD, פרופסור לפסיכיאטריה בבית הספר באוניברסיטת קולומביה של עבודה סוציאלית, אומר: "הצער הוא לא דבר אחד. זוהי מילה קצרנית לחוויה מורכבת, משתנה בזמן, שהיא ייחודית לכל אדם וכל הפסד. "
אין לוח זמנים לתהליך הריפוי. "בדרך כלל, האבל מתפתח בדרך כלל לאורך זמן, מצורה חריפה שנוטה לשלוט במוחו של אדם לצורה משולבת שבה תכונות הליבה של עצב וגעגועים הרבה יותר מאופקות", אומר ד"ר שאר. כאשר רגשות אלה נמשכים או מתגברים, התוצאה עשויה להיות מצב המכונה "צער מסובך" או "הפרעת צער ממושכת" (PGD). כ -10% מכל האנשים השכולים חווים צער מסובך.
צער מסובך מסומן על ידי "שינויים רחבים בכל מערכות היחסים האישיות, תחושת חוסר משמעות, כמיהה ממושכת או חיפוש אחר הנפטר, ותחושה של קרע אישי אמונות, "על פי האגודה הפסיכולוגית האמריקאית. אנשים עם צער מסובך לעיתים קרובות חווים הפרעות שינה כרוניות שיבושים בשגרת היומיום שלהם. מחקרים מצאו כי הם נמצאים בסיכון מוגבר ליתר לחץ דם, מחלות לב, התמכרות לסמים, מחשבות אובדניות. הם עשויים "לנסות להימנע מלהתמודד עם הכאב העז הקשור לאובדן, וזה, באופן פרדוקסלי, יגדיל את הכאב ויפריע לתהליך ההסתגלות הטבעי", אומר שיר, מנהל המרכז של קולומביה לצער מסובך. צער מסובך עשוי להידמות לדיכאון והתנאים חופפים לעתים קרובות, הם אינם זהים. "סיבה אחת לבלבול על צער ודיכאון להיות אותו דבר היא כי המילה דיכאון גם אומר עצבות", אומר שיר. "אתה יכול להגיד לחבר, 'אתה מרגיש מדוכא לגבי [משהו]?' מתכוון לשאול אם החבר שלך הוא עצוב. זה שונה מאוד מקריטריוני הפגישה … הפרעת דיכאון מרכזית. "
קשורים: איך צער יכול לגרום לך חולה
" דיכאון מסומן על ידי מצב רוח מתמשך ", אומר ריצ'רד בראיינט, פרופסור בבית הספר של פסיכולוגיה באוניברסיטת ניו סאות 'ויילס בסידני. "לאנשים מדוכאים אין בעיה מרכזית של החמצת הנפטר והכאב הרגשי הקשור. על פני מחקרים רבים, זה יוצא כגורם בולט להבדיל בין שני התנאים, אם כי לעתים קרובות אנשים יכולים לקבל את שניהם. "
כדי לעודד אבחון וטיפול בזמן של הפרעות הקשורות לאבל, האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית (APA) שינוי במהדורה הנוכחית של המדריך האבחוני והסטטיסטי שלה (DSM-5). פורסם ב -2013, ה- DSM-5 ביטל את "אי-ההכללה השכולית" שאסור להדביק את ההפרעה הדיכאונית העיקרית בתוך חודשיים ממוות של אדם אהוב, גם אם המטופל עמד בקריטריונים לדיכאון.
ה- APA אמר שההפרשה הייתה בין השאר, משום ש"השכול מוכר כגורם פסיכו-סוציאלי חמור שיכול להאיץ אפיזודה דיכאונית גדולה ". דוד קופפר, פסיכיאטר מאוניברסיטת פיטסבורג, שעמד בראש כוח המשימה של ה- DSM-5, הסביר את השינוי לניו יורק "אם הדברים האלה ימשיכו ויחריפו עם הזמן ויתחילו לפגום בתפקוד היום של יום, אנחנו לא רוצים להשתמש בתירוץ, 'זה שכול - הם יתגברו על זה'. "
לא כל המומחים המטפלים באבל מסכימים. "אנחנו כל כך ממוקדים ריפוי מהר ככל שאנו יכולים להיות מאושרים. האבל חייב להתפתח לאורך זמן ", אומרת ג'ואן קצ'יאטור, דוקטורט, פרופסור לעבודה סוציאלית באוניברסיטת מדינת אריזונה ויועצת צער טראומטית. "אנחנו לא צריכים לאבחן משהו שהוא אחד החוויות האנושיות הנפוצות ביותר."
אלן פרנסס, MD, פרופסור אמריטוס ב דיוק, שהיה יו"ר כוח המשימה על DSM-4 מוקדם יותר, מאמין DSM-5 היא הרפואיזציה של תהליך האבל הצפוי וכנראה הכרחי שאנשים עוברים ". רוב האנשים, אומרת ד"ר פרנסס," להשתפר עם הזמן ועם הריפוי הטבעי והחוסן ".
אבל שיר מדגיש את החשיבות של איתור סימנים של דיכאון אדם שכול. "איבוד אדם אהוב אינו מגן על אנשים מפני דיכאון", היא אומרת. "הפסד הוא לחץ כבד, ולכן הוא קשור להתפרצות או להרעה בדיכאון אצל אנשים מסוימים". [
] לגבי טיפול מסובך באבל, בראייינט סבור כי "טיפולים פסיכולוגיים ולא תרופתיים הם הטובים ביותר". במחקר שפורסם בשנה שעברה הפסיכיאטריה של ג'יימס, בראיינט ועמיתיו, מצאו כי טיפול בחשיפה, שבו השכול מחיה מחדש את מותו של אדם אהוב, בשילוב עם טיפול התנהגותי קוגניטיבי, יכול להיות יעיל מאוד בטיפול בניצולים עם PGD. "גישה זו כוללת לעיתים קרובות זיכרונות של את המתים, לעבד את הרגשות האלה, אבל גם עובד על פיתוח אסטרטגיות עתידיות להתמודדות ", אומר בראיינט." אנחנו מרגישים כמו לדבר על המוות, זה יעשה את זה יותר גרוע, כי הם עלולים לבכות, אבל זה בסדר ", אומר קצ'יאטור, ייסד את קרן MISS כדי לספק תמיכה למשפחות המתאבלות על אובדן ילד ". חשוב לאנשים להבין שהם לא צריכים לנסות לתקן ולשנות את האבל שלהם. ולא גלולה בשביל זה. "
