יום חמישי , אונקולוגים חושבים שהם טובים בטיפול בכאב של חולי סרטן, אך סקר חדש מראה אחרת. בתגובה לשתי קביעות היפותטיות המתארות חולה סרטן שסבל החוקרים מסבירים כי מרבית החוקרים מצאו כי יש ליקויים חמורים בהכרתם של אונקולוגים על טיפול בכאב לסרטן ", אומרת הסופרת ברנדה ברויאר, מנהלת המחקר האפידמיולוגי. החוג לרפואת כאב וטיפול פליאטיבי במרכז הרפואי בית ישראל בניו יורק.
המחקר מופיע בגיליון נובמבר של כתב העת
Journal of Clinical Oncology
בהתאם לסוג סרטן וכיצד הוא מתקדם, בכל מקום מ 14% ל 100% מחולי הסרטן סובלים מכאב, על פי מידע רקע במחקר. בשנים האחרונות חלה הבנה גוברת בקרב המומחים לסרטן לגבי החשיבות של הערכה נכונה וטיפול בכאב, וטכניקות טובות יותר לעשות זאת. ד"ר לן ליכטנפלד, סגן קצין הרפואה של האגודה האמריקאית לסרטן. למרות שמדובר בהבנה גדולה יותר של החשיבות של טיפול בכאב, עמדות האונקולוגים ביחס לניהול כאב הראו התקדמות מועטה מטרידה מאז 1990, הסקר נערך על-פי מאמר מערכת של כתב העת הנלווה. "כל הנושא של ניהול כאב לחולים בסרטן היה בראש סדר העדיפויות של מומחים וארגונים רבים, במיוחד בשנים האחרונות", אמר ליכטנפלד. "התחלנו להכיר בכך שאיננו מטפלים בכאב בצורה הולמת, והדו"ח והעריכה הולכים ישירות ללב העניין, הרופאים סבורים שהם מטפלים בכאב בצורה נכונה, אך תוצאות הדו"ח מצביעות אחרת". טיפול בכאב יכול להתרחש מסיבות רבות, אמרו מומחים. חלק מהחולים מסרבים להתלונן יותר מדי, אמר ברויאר. "הם לא רוצים להיות חולים" רעים ", או שהם פשוט חושבים שהכאב הולך עם השטח ולא מבין שיש עזרה עבורם", היא אומרת. אחרים שמו את אמונם באונקולוג שלהם ובדון "לא מבינים שהוא או היא אולי לא יודעים כל מה שיש לדעת על טיפול בכאב", אומר ברוייר. במקרים מסוימים, ייתכן שאונקולוגים מתמקדים בטיפול במחלה ולא שואלים מספיק שאלות על כאבים של המטופל, אמר ליכטנפלד. במחקר השתתפו יותר מ -600 אונקולוגים אמריקאים על הידע, הגישות והנוהגים הקשורים לניהול כאב. אונקולוגים נטו לדרג את עצמם כשמרנים פחות מבני גילם בניהול תרופות לכאב. על פי האונקולוגים, חסמים בפני ניהול נכון של הכאב כוללים אי-רצון של חולים לדווח על כאב; חוסר רצון של חולה לקחת אופיואידים בגלל פחדים להתמכרות או חששות מתגובות שליליות; רגולציה מופרזת של אופיואידים; הערכה לא נכונה של כאבים של חולים על ידי רופאים ואחיות וחוסר יכולת של חולים לשלם עבור שירותים או תרופות נגד כאב.
בתרחיש היפותטי אחד, שאלו אונקולוגים אם זה רעיון טוב להגדיל את המינון של מורפיום לאדם עם סרטן ריאות אשר חווה כאב למרות שכבר על מנה גבוהה יחסית של מורפין.
התשובה הנכונה היא "לא", כי הגידול במינון הציע היה גבוה שלא לצורך. למרות זאת, 31% מהאונקולוגים חשבו שזה יהיה רעיון טוב. בעוד שכולם ידעו שזה לא רעיון טוב, רק 13% בחרו הן את התשובה הנכונה והן את הסיבה הנכונה להימנע מהגדלה גדולה כל כך, שהיא הסיכון לתופעות לוואי כגון ישנוניות מוגזמת ו"ענן מנטלי ".
סיבות לא נכונות שצוינו על אי מתן המינון הגבוה יותר כללו גרימת ירידה מסוכנת בנשימה; כי המינון הגבוה יותר עלול להוביל להגברת הסובלנות והתרופות כדי להיות פחות יעילות לאורך זמן; ובגלל "אקלים רגולטורי המעמיד את הרופאים תחת בדיקה אם מינונים גבוהים יחסית נקבעים"המחקר מצא גם כי אונקולוגים מעטים (16%) דיווחו כי לעיתים קרובות הם הפנו למומחים לטיפול בכאב או בפליאטיבי, המתמחים בטיפול באנשים בסוף החיים, וכי "חולים צריכים לדעת שיש כאלה דבר כמו רפואת כאב ומומחים לטיפול פליאטיבי.ההתמחויות מוכרות כי אתה מקבל אישור מועצת המנהלים. חולים יכולים לבקש התייעצויות.זה העצה הטובה ביותר שאני יכול לתת להם, "היא אמרה.
