תוכן עניינים:
- 1. ART פקדים וירוס - זה לא לרפא את זה
- 2. ART חייב להיות מותאם לטיפול וירוס
- בעבר, ART נקבע רק כאשר מערכת החיסון של האדם החלה להחליש (כפי שנמדד על ידי קבוצת משנה של תאי דם לבנים הנקראים תאי CD4 T). בין השאר, זה בגלל תרופות של דורות קודמים היו לא רק רעילים יותר, אבל סביר יותר לאבד את האפקטיביות שלהם כמו וירוס הפך עמיד להם.
- לעומת זאת, אם רמת וירוס שאינה ניתנת לזיהוי נשמרת באמצעות דבקות ב- ART, הסיכון להידבקות ב- HIV מצטמצם ב -96% אחוזים, על פי מחקר של המכונים הלאומיים לבריאות של מניעת HIV מניסויים ברשת.
הרשם לקבלת הניוזלטר שלנו לבריאות המינית
תודה על ההרשמה
הירשם לקבלת מידע נוסף על ניוזלטר הבריאות היומי.
הודות להתקדמות האפקטיביות והזמינות של טיפול אנטירטרוירואלי, או ART, תוחלת החיים של אנשים חיים עם HIV גדל באופן משמעותי במהלך 30 השנים האחרונות. כאשר ART מתחיל מוקדם נלקח כפי שנקבע, זה יכול להפחית את הסיכון למחלות קשות תוך הגדלת הסיכוי של אדם לחיות חיים נורמליים ובריאים.
כדי להשיג מטרות אלה, יש ארבע עובדות בסיסיות אתה צריך תמיד לזכור:
1. ART פקדים וירוס - זה לא לרפא את זה
ART פועל על ידי מניעת HIV מ לשכפל בשלבים ספציפיים במחזור החיים שלה. כיוון שהיא נחסמת מהתרבות באחד או יותר מהשלבים האלה, הווירוס מובא בסופו של דבר לשליטה, עד לנקודה שבה הוא נחשב לבלתי ניתן לגילוי.
אין זה אומר שהווירוס נעלם - זה קיים ברמה נמוכה מספיק כי זה בלתי ניתן לגילוי על ידי בדיקות מעבדה. זה מה שמאפשר למערכת החיסונית להמשיך ולהילחם בזיהומים.
אם אתה מפסיק טיפול או לוקח ART באופן עקבי, הנגיף יהיה reemerge ואת הסיכון שלך לחלות יהיה מורם. הווירוס עלול גם להיות קשה יותר לטיפול. רק על ידי דבקות משטר הטיפול שלך - לקחת את התרופות שלך כל יום למשך שארית חייך - אתה יכול לקצור את היתרונות האופטימליים של ART.
2. ART חייב להיות מותאם לטיפול וירוס
HIV הוא לא רק סוג אחד של וירוס - הוא מורכב מתת-סוגים רבים (הנקראים וריאנטים), אשר נבדלים הן במבנה שלהם והן בכוחם הנגיפי. בדיקות גנטיות, או בדיקות גנוטיפ, לעזור לזהות את הווריאנטים הדומיננטיים בדם שלך; כדי לדכא את האוכלוסייה ויראלי, שילוב של סמים יהיה מותאם לגרסאות הספציפיות שלך.
כדי לקבוע את משטר התרופה המתאימה לך, אתה והרופא שלך ישקול מגוון של גורמים נוספים, כולל כל התנאים הרפואיים coexisting, פוטנציאל אינטראקציות בין תרופות HIV (או בין תרופות HIV ותרופות אחרות שאתם נוטלים), תופעות לוואי של תרופות, תוצאות בדיקות עמידות לסמים, לוח הזמנים של העבודה שלכם (ומצבים אחרים שעלולים להפריע למשטר הטיפול), מצב הריון ועלות התרופות. המטרה היא למצוא את משטר התרופות הפשוט והיעיל ביותר עם תופעות הלוואי האפשריות האפשריות.
כרגע יש שש קבוצות של תרופות HIV, שכל אחת מהן מסווגת בשלב של מחזור החיים של הנגיף שהיא מעכבת. מתוכם 27 סוכני תרופות בודדים ו -12 טבליות משולבות (המרכיבות שני סוכנים או יותר) אושרו לטיפול ב- HIV.
עבור אנשים שאובחנו לאחרונה עם HIV, מחלקת הבריאות והבריאות של ארה"ב (HHS) ממליצה על שימוש של שלוש תרופות לפחות משני סוגים של סמים. במקרים מסוימים, עם זאת, ART עשוי להיות prescribed בצורה של Tablet All-in-One כי הוא נלקח פעם ביום. כל אדם עם HIV צריך לקחת ART
בעבר, ART נקבע רק כאשר מערכת החיסון של האדם החלה להחליש (כפי שנמדד על ידי קבוצת משנה של תאי דם לבנים הנקראים תאי CD4 T). בין השאר, זה בגלל תרופות של דורות קודמים היו לא רק רעילים יותר, אבל סביר יותר לאבד את האפקטיביות שלהם כמו וירוס הפך עמיד להם.
העיתוי של ART השתנה לחלוטין עם פרסום בחודש יוני 2015 של תזמון אסטרטגי של טיפול בסטרואידים (START) ב
New England Journal of Medicine . המחקר, שכלל 4,685 אנשים עם HIV מ -35 מדינות, הראה כי ART שניתן בזמן האבחנה הפחית את הסיכון של אדם לחלות חמורה או מוות ב -53%. "עם שחרורו של START, הטיעון היה עוד על מתי להתחיל בטיפול ", אומרת לינדה-גייל בקר, מומחית למחלות זיהומיות בקייפטאון, דרום אפריקה, ונשיא האגודה הבינלאומית לאיידס. "זה היה על הימנעות עיכובים המגבירים את הסיכון לא רק מחלות הקשורות HIV, אבל לא HIV הקשורים מחלות גם כן."
בעקבות פרסום START, ה- HHS הוציא הנחיות מעודכנות בנובמבר 2015, הקוראת ליזום של ART לכל האנשים החיים עם HIV, ללא קשר לגיל, גזע, מין, הכנסה או מצב החיסון. גם אם אתה משתמש ב- ART, HIV יעבור כמה מוטציות טבעיות - ורופאים מזהירים כי הדבר עלול לתרום להתנגדות לסמים בעתיד. אבל שמירה על הנגיף מדוכאת לחלוטין - כלומר, הדבקות אך ורק במשטר התרופות שלך - יכולה לעזור להפחית את הסיכון.
כאשר אתה מתגעגע למינונים או להפסיק את הטיפול ב- ART, רמות הריכוז של התרופה בדם שלך יורדות. זה נותן מוטציות עמידות לסמים יותר הזדמנויות להכפיל ולהיות גרסאות דומיננטיות בגוף שלך. ואם זה יקרה, המוטציות העמידות בפני התרופה ימשיכו לשגשג עד שהתרופה לא תוכל עוד לדכא אותן. "בעוד כישלון הטיפול יכול להתרחש במהלך הטיפול הטבעי, הוא קשור לרוב לדבקות לקויה", אומר דניס סיפריס, MD, מומחה איידס מדרום אפריקה ששימש כיועץ לקרן הילדים נלסון מנדלה. "והחלק המפחיד הוא שכישלון יכול להשאיר אדם עמיד לא רק לסם אחד או שניים אלא לסם שלם של תרופות". בנוסף, אם זה סוג של וירוס עמיד לסמים מועבר לאחרים - בין אם באמצעות מין לא מוגן או פעילויות אחרות בסיכון גבוה - אנשים שנדבקו לאחרונה נשארים עם אפשרויות טיפול פחותות.
לעומת זאת, אם רמת וירוס שאינה ניתנת לזיהוי נשמרת באמצעות דבקות ב- ART, הסיכון להידבקות ב- HIV מצטמצם ב -96% אחוזים, על פי מחקר של המכונים הלאומיים לבריאות של מניעת HIV מניסויים ברשת.
