שאלות מפתח על תרופות טרשת נפוצה |

הנה מה לשאול את הרופא שלך על סמים MS.Carin דרייר / Getty תמונות

המנות מפתח

הזמן האופטימלי להתחיל טיפול תרופתי MS הוא כמעט מיד & rdquo;

& ldquo; התרופות החזקות ביותר לבוא עם תופעות הלוואי ביותר & rdquo;

תרופות MS מונעות הישנות והתקדמות.

זמינות של יותר מתריסר תרופות לטיפול בטרשת נפוצה (MS) היא חדשות טובות עבור אנשים שאובחנו עם טרשת נפוצה כיום.

באופן לא מפתיע, לחולי טרשת נפוצה יש כמה שאלות על בחירת התרופה שבה ניתן להשתמש, קביעה אם היא עובדת, והסתכלות על תופעות לוואי שעלולות להיות מסוכנות.

הנה, מייקל האצ'ינסון, MD, דוקטור לפילוסופיה של נוירולוגיה בבית הספר לרפואה של הר סיני אייקן בניו יורק סיטי, עונה על כמה שאלות נפוצות א מחלת הסוכרת.

1. מתי אני צריך להתחיל בטיפול בתרופות למחלת טרשת נפוצה? הזמן המומלץ להתחיל בטיפול, אומר ד"ר האצ'ינסון, הוא "כמעט מיד", ללא תלות בשאלה אם הסימפטומים מתחילים להיות חמורים יותר או נשארים ללא שינוי. "אם יש לך טרשת נפוצה איטית או מתקדמת במהירות של טרשת נפוצה", אומר האצ'ינסון, "טיפול בשינוי המחלה יפחית את שיעור ההישנות עד 50%."

2. איך הרופא שלי מחליט איזה טיפול יפעיל אותי?

למרות שאין תרופה "הטובה ביותר" להתחיל, אומר האצ'ינסון, כנוירולוג, הוא עשוי לבחור תרופה המבוססת על חומרת טרשת נפוצה כמו על מהירות ההתקדמות.

כאשר MS מתקדם במהירות, הוא עשוי לבחור תרופה חזקה יותר כמו Gilenya (fingerolimod).

כאשר טרשת נפוצה מתקדמת במהירות נמוכה יותר, האצ'ינסון עשויה לבחור תרופה שאינה חזקה, זה גם לא קשור עם תופעות לוואי רבות, כגון Avonex (אינטרפרון ביתא 1a). "התרופות החזקות ביותר לבוא עם תופעות הלוואי ביותר", אומר האצ'ינסון. "אם לאדם יש התקפים תכופים, התרופות שלהם עשויות לעבור מתרופה פחות חזקה לתרופה חזקה יותר עם תופעות לוואי רבות יותר."

קשורים: טרשת נפוצה: תסמינים או תופעות לוואי?

3. כיצד אדע אם הטיפול שלי ב- MS עובד?

תרופות MS מונעות הישנות והתקדמות; הם לא גורמים לך להרגיש טוב יותר בטווח הקצר. אז הדרך הטובה ביותר להעריך אם הטיפול עובד היא לבחון את התדירות שבה מתרחשות הישנות.

שנתית של MRI יכולה גם לתת מידע על המחלה אם היא מתקדמת. כמה מהר אני אראה תוצאות מהטיפול ב- MS שלי? [

] אצל אנשים מסוימים, חודשים או אפילו שנים עוברות לפני שחזרה מתרחשת, אז זה לא יכול להיות ברור מיד כי טיפול בטרשת נפוצה עובד. יש צורך בסבלנות בעת הערכת ההשפעות של טיפול חדש. כמה זמן עלי להישאר עם הטיפול בטרשת נפוצה שלי בטרשת נפוצה בטרם אעבור תוצאות?

ההחלטה לעבור מטיפול אחד למשנהו צריכה תמיד לכלול דיון עם הרופא שלך.

לדברי Hutchinson, נחשב בדרך כלל "אם יש ראיות רדיולוגיות שמראה התקדמות משמעותית". משמעות הדבר היא כי ה- MRI שלך מראה נזק מתמשך למיאלין, החומרים השומניים המקיפים תאי עצב. זה מצביע על כך MS שלך הוא החמיר וכי אולי תרופה אחרת יכולה לעזור לך טוב יותר. מי יכול לעזור לי ללמוד להזריק לי את התרופות?

חברות התרופות שמייצרות תרופות להזרקה בטרשת נפוצה לעיתים קרובות יש אחיות שיגיעו לביתך כדי ללמד אותך איך להזריק אותן. במקרים אחרים, הרופא המרשם, אחות או אחות, יוכלו להראות לכם כיצד להזריק את התרופה במרפאת הרופא. מהן תופעות הלוואי השכיחות ביותר של תרופות MS?

לכל התרופות יש פוטנציאל לגרום לתופעות לוואי. הנה כמה תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הקשורות לתרופות המשמשות לטיפול ב- MS:

Aubagio (teriflunomide): בחילות, שלשולים ושיער זמני דליל

Glatopa או קופקסון (glatiramer): כאבים באתר ההזרקה, נפיחות ואדמומיות; ליפוטרופיה (אובדן שומן מתחת לאדמה) באתרי הזרקה

סטרואידים: נדודי שינה, הפרעות בקיבה ומצבי רוח

Gilenya (fingerolimod): כאב ראש, שפעת, שלשולים, כאבי גב ושיעול

תרופות אינטרפרון ביתא , כגון: Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebiv: תסמינים דמויי שפעת בעקבות זריקות וגירוי באתרי הזרקה

Lemtrada (allemtuzumab): כאב ראש, פריחה, חום, בחילות, ודלקות נשימה בדרכי הנשימה העליונות והרפס

נוינטרון (מיטוקסנטרון): נשירת שיער, זיהומים בשלפוחית ​​השתן ובחילה <טפידרה (דימתיל פומראט): שטיפה של כאבי בטן בעור או בבטן, בחילות, הקאות ושלשולים

• טיסברי (natalizumab): כאב ראש, עייפות, כאבי מפרקים
• חלק מתופעות הלוואי של תרופות טרשת נפוצה - אפילו נפוצות - יכולות להיות מסוכנות. במיוחד, אם אתם מפתחים כאב פריחה, כאבי בטן או שינויים חזותיים, דווחו לרופא מיד, אומר האצ'ינסון. אבל, הוא מוסיף, יש לדווח לרופא על כל תופעת לוואי שמדאיגה אותך. 8. איזה סוג של ניטור הוא הכרחי בעת נטילת מחלות טיפול שינוי עבור MS?
• תרופות שונות דורשות סוגים שונים של ניטור. במקרים רבים מומלץ לבצע בדיקות דם תקופתיות לבדיקת דברים כגון:
• תאי דם וספירת טסיות
• תפקוד כבד
• תפקוד בלוטת התריס
• ניטרול נוגדנים, מה שעשוי להפחית את יעילות התרופה
• אנשים אשר שוקלים לקחת Gilenya, אשר מעולם לא היה אבעבועות רוח או קיבלו את אבעבועות רוח חיסון צריך להיבדק עבור נוגדנים וירוס נגיף זוסטר כדי לראות אם האדם הוא מחוסן מפני המחלה. אם לא, יש להמליץ ​​על חיסון חודש לפני תחילת גילניה.
• אנשים הנוטלים או שוקלים נטילת Tysabri עשויים להיבדק עבור נוגדנים לנגיף JC (John Cunningham) לפני תחילת הטיפול בתרופה. הסיבה לכך היא שאנשים הנגועים בנגיף JC נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח זיהום מוחי מסכן חיים הקרוי ליקונספלופתיה פרוגרסיבית, או PML, תוך נטילת טיסברי או כל תרופה אחרת שמחלישה את המערכת החיסונית.
• עבור אנשים הנוטנטרון או גילניה , מומלץ לבצע בדיקות תפקוד לב, מומלץ לבצע בדיקות לבדיקות לבדיקות עיניים (עיניים) עבור אנשים עם גילניה.

בדיקות הריון מומלצות עבור נשים בגיל הפוריות הנוטנטרון או Aubagio, משום שהתרופות מסכנות את הסיכון לעובר מתפתח. לבסוף, סריקות MRI של המוח וחוט השדרה מבוצעות בדרך כלל בכל החולים כדי לעקוב אחר האופן שבו טרשת נפוצה מגיבה לטיפול. האם זה בטוח להיכנס להריון בזמן טיפול תרופתי למחלות?

עבור רוב התרופות MS, לא ידוע אם הן יכולות להזיק לעובר מתפתח. אז אם אתה רוצה להיכנס להריון, ייתכן שיהיה עליך להפסיק את התרופה.

יוצא מן הכלל הוא קופקסון, שהוא הריון קטגוריה B התרופה עבור MS. קטגוריית הריון B פירושה שאין כל עדות לכך שהתרופה מסוכנת לנשים בהריון או שהיא עלולה להזיק לעובר מתפתח.

נואנטרון היא תרופה מסוג הריון מסוג D, כלומר, יש עדות לסיכון לעובר. אוגביו היא תרופה מסוג X להריון, מה שאומר שזה לא אמור להיות בשימוש בכלל על ידי נשים שרוצות להיכנס להריון או אפילו על ידי גברים המתכננים לאב לילד.

• תרופות אחרות עבור MS מסווגים כמו הריון קטגוריה C, כלומר, אין מספיק מחקרים כדי לשלול סיכון במהלך ההריון.
• הרופא שלך יכול לדון איתך אם היתרונות הפוטנציאליים של שימוש בתרופה במהלך ההריון מתחייב לקחת את הסיכון הפוטנציאלי. האם זה בטוח לשתות אלכוהול בזמן נטילת טיפולים מחליפים למחלת טרשת נפוצה? בדרך כלל זה בטוח לשתות אלכוהול עם תרופות מרשם עבור MS, אבל, Hutchinson מייעצת, "הכל במתינות."
• אנשים עם טרשת נפוצה מדווחים שתסמיני הטרשת הנפוצה שלהם, במיוחד בתיאום, מחמירים עם שתייה.
• בנוסף, תרופות מסוימות אחרות שאדם עם טרשת נפוצה עשוי לקחת, כגון מרפי שרירים ותרופות נגד חרדה, באליופן, diazepam), ו Klonopin (clonazepam), יש השפעה על התוסף עם אלכוהול. במילים אחרות, שתיית אלכוהול עם תרופות אלו מגבירה את הסיכוי לחוות את תופעות הלוואי הקשורות לתרופות.

שוחח עם הרופא שלך אם זה בטוח בשבילך לשתות, ואם כן, כמה בטוח הוא בטוח.