אנשים עם מחלת מעי דלקתית כרונית (IBD) - מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית - כמו גם מחלות גסטרואינטסטינאליות אחרות, כולל מחלת צליאק, דלקת מפרקים.
תסמינים כוללים כאב, נוקשות ודלקת של המפרקים. עד ל -30% מהאנשים עם IBD יש דלקת מפרקים היקפית (דלקת פרקים של אקסטרמטיות), או מעורבות בעמוד השדרה. למעשה, תסמינים משותפים אלו עשויים להתרחש לפני אלו של IBD, ועשויים לא לעלות בקנה אחד עם ההתלקחות של IBD.
"בדרך כלל האתגר [עם דלקת מפרקים אנטרופתית] הוא לאבחן אותו", אומר חיים פוטרמן, ראומטולוגיה במכללת אלברט איינשטיין לרפואה בניו-יורק, מטופלים עשויים לבדוק שלילי עבור חומר הנקרא גורם שגרוני, שהוא בדרך כלל חיובי בדלקת פרקים שגרונית קלאסית.
כדי לבצע את האבחנה הנכונה, אומר ד"ר פוטרמן: "יש דברים ב את ההיסטוריה הרפואית, את הפיזי ואת בדיקות המעבדה המסייעים להצביע על [דלקת מפרקים] היא משנית גורם enteropathic. "כמה רמזים לאבחון עשוי לכלול ירידה דרמטית במשקל, שלשולים, אנמיה, בנוסף סימפטומים משותפים של הגב , אזור היפ או אקסטרמטיות.
טיפול בדלקת מפרקים אנטרופתית: Sulfasalazine ו- Aminosalicylates
בהתאם לסוג התסמינים שאדם חווה לראשונה, הוא עשוי בתחילה לעבור לראומטולוג או לגסטרואנטרולוג, אנדרו וונג, MD של Rheumatology ומנהל התוכנית במרכז הרפואי של UCLA, מטפל בחולים המאובחנים עם דלקת מפרקים אנטרופתית כדי לתאם את הטיפול בין שתי הדיסציפלינות הרפואיות. "לפעמים אנחנו מנסים להשתמש בתרופות שעוזרות בשני המצבים על מנת לפשט את כמות התרופות שהחולה זקוק להן", הוא מסביר. "Sulfasalazine, למשל, הוא שילוב של תרופות גופרית ואספירין או חומצה סליצילית - תרופות מסוג. "אנו יודעים שהרכיב הסליצילי יסייע ל- IBS ומרכיב הגופרית יעזור לדלקת מפרקים היקפית", אומר וונג, "Aminosalicylates כמו sulfasalazine, וגם mesalamine, הם היעילים ביותר בדלקת המעי הגס, אך לא יעילים כל כך במחלת קרוהן. טיפול בדלקת מפרקים אנטרופתית: מעכבי TNF-alpha
סוג אחר של תרופות שעשויות להיות יעילות בשני המחלות הוא מעכבי גורם הנמק (TNF-alpha), אשר מסווגים כמחליפי תגובה ביולוגיים או "ביולוגים".
דוגמאות הם etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), ו infliximab (Remicade). Infliximab ו Adalimumab הוכחו כיעילים עבור מחלת קרוהן, ו- infliximab יעיל עבור קוליטיס כיבית.
Infliximab הוכח כמפחית באופן יעיל את כאבי המפרקים במצב הנקרא ankylosing spondylitis, הגורם לכאבי גב תחתון ואגן מפרקים דומים לתסמינים של דלקת פרקים אנטרופתית. לדברי וונג, "מעכבי TNF-alpha ממלאים תפקיד גדול בשליטה על IBD, ודלקת הפרקים יכולה גם להשתפר". מעכבי אלפא TNF ניתנים כזריקה מתחת לעור, וחלקם מטפטפים לתוך הווריד. לדברי ד"ר וונג, "מעכבי TNF-אלפא תוך ורידי עשויים להיות יעילים יותר".
טיפול בדלקת מפרקים אנטרופתית: DMARDs
כמה חומרים אנטי-ארמטיים המשתנים ממחלות (DMARDs) שימושיים גם עבור שני סוגי המחלה. DMARDs הוכח להפריע תגובה דלקתית של המערכת החיסונית, ובכך להקטין דלקת משותפת.
DMARD הנפוץ ביותר עבור מחלת קרוהן הוא methotrexate. Methotrexate משמש לעיתים קרובות בטיפול בדלקת ספונדיליטיס, אשר יכולה להתבטא באופן דומה לדלקת מפרקים אנטרופתית.
טיפול בדלקת מפרקים אנטרופתית: סטרואידים
סטרואידים עשויים לשמש גם לחולים עם אבחון כפול. זה סוג של תרופות כולל אלה נלקחים דרך הפה, מנוהל תוך ורידי, או מוזרק ישירות לתוך מפרק מודלק - אבל רק אם יש יותר משני מפרקים המעורבים. קורטיקוסטרואידים משמשים רק לטווח קצר לטיפול אקוטי של IBD בינוני עד חמור. אבל, מזהיר וונג, "כאשר אתה מפסיק את סטרואידים, דלקת פרקים עלול להתלקח, אז אנחנו צריכים לעבוד עם גסטרואנטרולוג."
טיפול דלקת מפרקים אנתרופאטית: NSAIDs
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) משמשות בדרך כלל לטיפול במחלות ראומטיות, והן עשויות לשמש להפחתת כאבים ודלקת הקשורים לדלקת מפרקים אנטרופתית. עם זאת, "אם אתם מאובחנים עם דלקת מפרקים אנטרופתית, הרופא שלכם יתייחס הן לדלקת פרקים והן ל- IBD כדי להקל על הסימפטומים של שניהם, וכדי להפחית את הדלקת.ישנם אפשרויות רבות לטיפול יעיל, כך שאתה והרופא שלך יכולים לעבוד יחד כדי למצוא את הטוב ביותר עבורך.
