טיפול בכאב כרוני בטרשת נפוצה |

עבור אנשים רבים שיש להם טרשת נפוצה (MS), לחיות עם המצב לעתים קרובות פירושו לחוות כמות מסוימת של כאב. הכאב הזה יכול ללבוש צורות רבות, חלקן קצרות טווח. אבל במקרים רבים, כאב הקשור ל- MS הוא כרוני ולעולם לא ייעלם לחלוטין. אבל זה לא אומר שזה לא יכול להיות מטופל ומנוהל בצורה יעילה. הנה כמה סוגים שונים של כאב כרוני שנגרם על ידי טרשת נפוצה, יחד עם טיפולים שעשויים לעזור להפחית את הסימפטומים שלך.

גורם לכאב כרוני ב- MS

ישנם שלושה גורמים עיקריים לכאב ב- MS, על פי לורה פרימן, MD, נוירולוג ופרופסור עוזר בבית הספר לרפואה מקגוברן במרכז למדעי הבריאות של אוניברסיטת טקסס ביוסטון. אלה כוללים כאב נוירופתי, כאב הקשור לספסטיות, וכאב בשלד ושלד עקב חוסר תנועה ועייפות. [

] כאב נוירופתי, אומר ד"ר פרימן, "נגרם מפגיעה בסיבי העצבים בתהליך הדלקתני. זה עלול לגרום לתחושות של צריבה, עקצוץ וכאב. "לפעמים אנשים אפילו מגלים מגע קל כואב באזורים מסוימים בגוף, לדברי פרימן. תחושה של כוויות שמש. זה יכול להיות שונה אצל אנשים שונים ", אומרת אן קרוס, MD, פרופסור לנוירולוגיה וראש המחלקה neuroimmunology בבית הספר לרפואה באוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס. "לפעמים זה יכול להרגיש עמוק; זה יכול לפעמים להרגיש על פני השטח. "

ספסטיות היא סוג נפוץ של קשיחות אצל אנשים עם טרשת נפוצה הנגרמת על ידי נזק סיבי עצב המנוע. פרימן אומר, "זה יכול לגרום עוויתות שרירים, התכווצויות, ואת הכאב הכולל ואת המתיחות בחלקי הגוף המושפעים. והעוויתות יכולות להיות מאוד מכאיבות ומתישות עבור אנשים עם טרשת נפוצה. לבסוף, חוסר תנועה ועייפות יכולים לגרום לאנשים עם טרשת נפוצה לפצות באמצעות שרירים אחרים בדרכים הגורמות לכאב. תהליך זה בדרך כלל גורם כאב גב או מפרקים, אומר פרימן, גם אם בעיות הניידות הבסיסית שלך משפיעות בעיקר על אזור אחר של הגוף.

תרופות לטיפול בכאבי טרשת נפוצה כרונית

כאב נוירופתי מתבצע בדרך כלל עם תרופות שפותחו במקור נוגדי פרכוסים (עבור התקפים) או תרופות נוגדות דיכאון, אך ניתן במינון נמוך יותר, על פי פרימן. "התרופות האלה," היא אומרת, "משנות את הדרך שבה מערכת העצבים מגיבה לכאב ברמה הביולוגית". החוקרים מציינים כי תרופות אלו כוללות את נוגדי הפרכוסים Neurontin (gabapentin), טגרטול (carbamazepine) ו- Dilantin (phenytoin), כמו גם את התרופה נוגדת הדיכאון של amitriptyline טריציקלי.

לקבלת ספסטיות, התרופות baclofen ו- Zanaflex (tizanidine) יכולות להפחית באופן משמעותי את הכאב cramping ותסמינים אחרים. קרוס גם קובע מדי פעם בנזודיאזפינים, כמו Valium (diazepam), אבל מעדיף לא בגלל הסיכון של הרגל, שבו הוא מפתח את המוח סובלנות לפעולות של התרופה, ובסופו של דבר צריך מנה גבוהה יותר כדי להשיג את אותן תופעות.

במקרים חמורים יותר של ספסטיות, אומר פרימן, תהליכים פולשניים יותר, כמו זריקות של בוטוקס (onabotulinumtoxin) או מיקום של משאבת בקלופן, יכולים לטפל ישירות באזור הנגוע של הגוף. שני הטיפולים, לדבריה, יכולים להיות "משנים חיים באמת" בהפחתת הכאב שלהם.

עבור כאב שריר-שלד הקשור לאי-תנועה, קרוס נוטה להתחיל עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות קלות (NSAID), כמו Alve (naproxen) ו Advil או Motrin (ibuprofen). אם תרופות אלו אינן יעילות מספיק, לפעמים היא תנסה להשתמש ב- Flexeril (cyclobenzaprine), מרגיע שרירים. "אני מנסה כמיטב יכולתי להימנע משימוש בסמים", אומר קרוס, בשל הסיכון להתמכרות. פרימן לוקח את אותה גישה, וציין כי אופיואידים יכולים גם לגרום עצירות ונמנוםתרגיל ופיזיותרפיה לכאבי טרשת נפוצה> כאב נוירופתי, אומר קרוס, אינו נוטה להגיב הרבה על פעילות גופנית או פיזיותרפיה. אבל גישות אלה יכולות לעבוד טוב אצל אנשים רבים עם כאבים או כאבי שרירים ושלד. "בדרך כלל אני מנסה לעשות את זה בשילוב עם טיפול רפואי", אומר קרוס. "שניהם קרוס ופרימן מדגישים את החשיבות של מתיחות לאנשים עם ספסטיות. לדברי פרימן, "חשוב מאוד לעודד אנשים עם טרשת נפוצה להתמתח מדי יום - במיוחד את השרירים שמבוצעים בעיקר על ידי התכווצויות", אומר פרימן. פרימן גם מעודד אנשים עם כאבים או כאבי שרירים ושלד להתאמן במשך שעתיים לפחות כל שבוע ", מ"ליכה קלה" לצורות פעילות אקטיביות יותר "כמו אימון במעגל, שבו אתה עובר מתחנה לתחנה כדי להשלים רצף של תרגילים, ללא כל מנוחה בין התרגילים.

פיזיותרפיה יכולה להיות שימושית במיוחד עבור כאבי שרירים שלד, אומר קרוס. "לפעמים אתה יכול לבנות את השרירים המנוגדים בתמרונים פיזיותרפיים מסוימים", היא אומרת, אשר מסייעת לחסל את שורש הכאב.

פרימן אומרת כי רבים מהחולים שלה נהנים מהמתח בהקשר של שיעורי יוגה - "יוגה קלה, משחזרת", ולא וריאציות אינטנסיביות יותר של התרגול. היא ממליצה לבדוק את ההנפקות במכון כושר מקומי או בימק"א, או לראות אם החברה הלאומית לטרשת נפוצה מציעה כל שיעור באזור שלך.

דף הבית ותרופות אלטרנטיביות

עבור כאב נוירופתי, פרימן ממליץ לנסות לחיצות חמות או כריות מחוממות, בשימוש על בסיס יומי. יש אנשים גם ליהנות גרביים הלחץ או כפפות. התקנים אלה יכולים "להערים על המוח כדי להבין את הכאב כמו חום או לחץ במקום זאת", היא אומרת. בנוסף למתיחה, תזונה נכונה יכולה לסייע במניעת התכווצויות, אומר פרימן. פירוש הדבר הוא שהשארת מזונות עשירים באכילה של אצות אשלגן ומגנזיום, שכן "חוסר איזון של מינרלים אלה עלול לגרום לכאבים כואבים". [

] ישנם אנשים עם כאבים או כאבי שרירים ושלד המסייעים לעיסוי. למעשה, מחקר שפורסם בדצמבר 2016 ב

International Journal of Therapyutic Massage & Bodywork

מצא שבקבוצה קטנה של אנשים עם טרשת נפוצה, טיפולי עיסוי פעם בשבוע במשך שישה שבועות הביאו לירידה בצמצום העצמי, דיווחו על כך שחלק מהמטופלים שלה ניסו דיקור סיני, "במיוחד לכאב שקשה לשלוט בו, כמו כאב נוירופתי. וכמה מהם מרגישים שזה היה מועיל ". גישה מבטיחה אחרת, אומר פרימן, היא מודעות או מדיטציה. על ידי התמקדות המוח שלך על משהו אחר מלבד הכאב שלך, היא אומרת, אתה יכול למעשה להפחית את סימני הכאב במוח.

חשוב גם, פרימן אומר, להיות על המשמר עייפות ודיכאון, שניהם יכולים להחמיר כאב תפיסה. "זה מאוד חשוב מאוד לדון בנושאים האלה ולטפל בהם בצורה נכונה", היא אומרת, הן מבחינה רפואית והן "בשינויים באורח חיים הוליסטי יותר".