כאשר אישה עוברת טיפול בסרטן השד, היא עלולה להיות חשופה לבעיות בריאותיות אחרות - במיוחד אוסטאופורוזיס, מחלה שגורמת לעצמות כוחם וצפיפותם. למה? הקשר בין סרטן השד לבין הסיכון לסרטן אוסטאופורוזיס הוא הכל על ההורמון אסטרוגן.
הסיכון של אישה לפתח סרטן השד עולה עם הגיל. כך גם הסיכון שלה לפתח אוסטאופורוזיס, במיוחד לאחר גיל המעבר. הסיבה לכך: נשים מייצרות הרבה פחות אסטרוגן לאחר גיל המעבר, וזהו ההורמון המסייע בהגנה על צפיפות העצם
ההשפעות של טיפול בסרטן השד על אסטרוגן
טיפולים בסרטן השד כגון כימותרפיה יכולים להוריד את רמות האסטרוגן במספר דרכים . השחלות, שהן המפיקות העיקריות של אסטרוגן בגוף הנשי, רגישות מאוד לכימותרפיה. לאחר טיפול כימותרפי, תפקוד השחלות עלול להקטין או להפסיק לחלוטין בשל נזק מתרופות כימותרפיות, לשים את האישה לתוך גיל המעבר הפתאומי, מוקדם. גם אם גיל המעבר טרם התקיים, נשים שסבלו מסרטן שד לסרטן השד נוטות יותר לקבל גיל מעבר מוקדם יותר, כנראה בגלל נזק לשחלות.
אם אישה עם סרטן שד גרורתי (סרטן שהתפשט לחלקים אחרים של לגוף) יש קרינה לאזור האגן, או להסיר את השחלות שלה, היא כנראה תחווה כישלון שחלות מוקדמות, רמות האסטרוגן שלה יירדו.
כתוצאה מכך, העצמות שלה יש פחות שנים של חשיפה אסטרוגן לשמור אותם חָזָק. כאשר צפיפות העצם יורדת בגלל אסטרוגן לא מספיק, הסיכון לאוסטיאופורוזיס עולה, מכיוון שהעצמות ממשיכות לאבד את המסה והאפשרות לשבר הופכת ליותר סבירה. מלבד פגיעה בשחלות, נראה כי כימותרפיה משפיעה באופן ישיר על עצמות האשה , גרימת נזק שמקטין את צפיפות העצם. הסרטן עצמו, גם ללא כימותרפיה שמזיקת לעצמות, עלול לגרום לעלייה במספר האוסטיאוקלאסטים, תאים המפרקים את העצם.
טיפול באוסטיאופורוזיס לאחר סרטן השד
בדיקות שמציגות את צפיפות העצם יכולות לספר לך הרופא שלך אם אתה מאבד מסת העצם יש אוסטאופורוזיס. אם אתה מאובחן עם אוסטאופורוזיס, הרופא שלך יקבע עד כמה חמור איבוד העצם וכיצד הטיפול צריך להיות מנוהל.
מניעת אוסטאופורוזיס אפשרויות טיפול עבור נשים עם סרטן שד או שיש להם סרטן שד בעבר עשוי להיות שונה מאלה שאין להם. טיפול בתחליפי הורמונים עם אסטרוגן ופרוגסטין עשוי להיות מרשם לנשים לאחר גיל המעבר שמודאגות מבריאות העצם, אך עבור ניצולי סרטן השד, זו אינה אופציה בשל הסיכון המוגבר להחמרת הסרטן או לגרום להישנות. סלקטיבים אסטרוגנים קולטנים סלקטיביים, או SERMs, כמו Evista (raloxifene) ו Nolvadex (טמוקסיפן), נקבעו לעתים קרובות לנשים עם סוג של סרטן השד הנקרא הורמון קולטן חיובי. אלה הם סרטן השד שעלול לגדול או לחזור אם נחשף לאסטרוגן. SERMS יש את היכולת להיקשר באופן סלקטיבי לקולטן אסטרוגן ברקמת השד, חסימת כל האסטרוגנים בגוף טבעי להגיע לקולטנים אלה ולעודד צמיחה סרטנית. לעתים קרובות הם נקבעו לתקופות ארוכות לאחר השלמת טיפולים בסרטן, ונשים שלקחו אותן נמצאות בסיכון נמוך יותר לסרטן השד.
ל- SERMS יש השפעה הפוכה על תאי העצם, שגם להם יש קולטני אסטרוגן. כאן הם גם נקשרים לרצפטורים של אסטרוגן, אך יש להם את ההשפעה של גירוי קולטנים אלה, וכתוצאה מכך איבוד מסת עצם.
הנחיות אחרות לטיפול באוסטיאופורוזיס שעשויות להיות בטוחות עבור נשים עם סרטן שד או אלו שסבלו מסרטן השד כוללות:
נטילת תרופות bisphosphonate כגון Actonel (risendronate), Fosamax (alendronate), או אחרים המחזקים עצמות
הפסקת עישון
- הגבלת צריכת אלכוהול
- קבלת פעילות גופנית קבועה במשקל, הרמת משקולות קלות או פעילויות כמו טיפוס מדרגות והליכה
- הגדלת סידן וויטמין D
- טיפולים בטוחים אלו מסייעים בשמירה על צפיפות העצם ועל העצם האיטית אובדן, והם גם שינויים באורח החיים כי יש השפעות חיוביות בכל תחומי הבריאות. תרופות ביספוספונטים יכולות אפילו לשפר את צפיפות העצם - לא רק איבוד עצם איטי. אבל יש להם תופעות לוואי, במיוחד הסיכון של צרבת חמורה שנגרמת על ידי גירוי של הוושט.
- הקשר בין אוסטאופורוזיס לטיפול בסרטן השד הוא ברור, אבל נשים שעברו טיפול לסרטן השד צריך להיות מודע שלהם אוסטאופורוזיס הסיכון ולנקוט אמצעים כדי לשמור על בריאות העצם שלהם
