אבל טכניקת ניתוח מעקפים אחרת יכולה למזער סיבוכים ולהפוך את הניתוח ליעיל יותר. ניתוח מעקפים כליל, או מה שמכונה ניתוח מעקף לב פועם, מאפשר למנתח לבצע ניתוח מעקפים על חלק מהלב שהיה משותק, בעוד ששאר הלב עדיין פועם. כירורגיה עובד
ב off-pump לעקוף ניתוח, כלי מיוחד שומר קטע של הלב יציבה, כך שניתן יהיה לפעול בבטחה על. מחורצים על החלק הזה. ניתן להזיז את השיניים לאזורים שונים אם יש צורך לעקוף את כלי הדם החסומים הרבים במהלך הניתוח.
לאחר הסרת השיניים מחלק זה של הלב, הוא חוזר לעבוד, פועם יחד עם שאר הלב. ניתוח מעקפים מחוץ למים מפחית את הסיכון לסיבוכים הנפוצים יותר בניתוח מעקף סטנדרטי כגון:
בעיות ריאות
נזק לכליות
- קרישי דם
- שבץ
- דימום המחייב עירוי דם
- Off-Pump לעקוף כירורגי לעומת עורק הכליליים הכליליים המסורתיים עקיפת השתלת
- ישנם מספר יתרונות פוטנציאליים למישהו שעובר ניתוח מעקפים עם הליך מחוץ המשאבה, כולל:
פחות זמן בבית החולים עם מהר יותר, קל יותר התאוששות
שיעור הישרדות משופר, במיוחד עבור אלו בסיכון מוגבר לסיבוכים
- שיפור תפקוד הלב לאחר ניתוח
- ירידה בסיכון לסיבוכים המשפיעים על הכליות, הכבד וקצב הלב
- עם זאת, יתרונות פוטנציאליים הגיוניים בתיאוריה, המחקר עדיין לא הצביע על כך שהנהלים מחוץ למשאבה הם באמת בטוחים יותר או יעילים יותר מהנוהל המשאבה.
- חוקרים חקרו הבדלים בתוצאות של חולי לב שסבלו משאיבת המשאבה Ypass ניתוח לעומת אלה שיש להם עורק הכלילתי המסורתי לעקוף השתלת (CABG). מחקר אחד שכלל 2,200 חולים לא מצא הבדל בתוצאות בתוך 30 הימים הראשונים שלאחר ניתוח מעקף. עם זאת, בסימן השנה, חולים שעברו את הליך המשאבה מחוץ למים חוו סיבוכים יותר מאלה שהיו במשאבת CABG.
מחקר אחר בחן את ההשפעה על תפקוד קוגניטיבי - זיכרון ויכולות חשיבה - אצל אנשים שעברו ניתוח -Pump לעומת ניתוח משאבה על המשאבה. שבץ מוחי, אובדן זיכרון, וחשיבה מטושטשת, ממושכת ומעורפלת, מדווחים לפעמים לאחר עקירה על המשאבה, ותאורטית, לא להיות על המשאבה עלול למנוע תופעות לוואי אלו. אך במחקר זה לא נמצא הבדל משמעותי בשיעורי השבץ או בתפקוד הקוגניטיבי בין אנשים שעברו משאבה לעומת ניתוח מעקף מחוץ למשאבה.
מועמדים טובים לניתוח מעקפים מחוץ למשאבה
מספר גורמים עשויים לעזור לציין אילו סוג של ניתוח מעקף הוא המתאים ביותר עבור אדם מסוים. המועמדים הטובים ביותר לניתוח מעקפים מחוץ למשאבה הם בדרך כלל אלו אשר נוטים להיות בסיכון גבוה יותר לסיבוכים מלהיות במשאבה, ולא היו מסוגלים לסבול בדרך כלל הליך מעקף, כגון חולים אשר:
האם מחלת כלי דם חדה
הם מבוגרים יותר בגיל 70 ומעלה
- היה להם שבץ או TIA - התקף איסכמי חולף, או מיני שבץ
- גורמים אחרים הנחשבים בעת בחירת האפשרות הטובה ביותר כוללים היכן בדיוק החסימה ממוקמת, מצבים כרוניים אחרים, והאם היו ניתוחים אחרים באזור החזה שעשויים לעוות את האנטומיה של האזור.אלה שאינם מועמד טוב עבור המשאבה מחוץ להליכים כוללים אלה:
- יש ליבות חלש כי לא יכול לעמוד בפני המכשיר מייצב
יש מופחת באופן חמור פונקציית שאיבת הלב
צריך ניתוח של אזורים של הלב שבו יהיה קשה למקם את המייצב
- מומחים רבים אופטימיים כי ניתוח מעקף מחוץ למים יספק תוצאות טובות יותר עבור חולים במחלות לב ולעשות עבור חוויה בטוחה יותר עבור חולים הזקוקים לניתוח מעקף. נכון לעכשיו, המחקר אינו מוצא הוכחה כי זה תמיד נכון - אבל המטרה היא תמיד למצוא חידושים חדשים וטובים יותר שיכולים לעשות ניתוח מעקף בטוח ויעיל יותר.
- למידע נוסף במרכז הבריאות לבריאות כל יום. >
