יש לי טרשת נפוצה פרוגרסיבית עבור 17 שנים, ואני עכשיו בן 48 ורוצה לנסות את טיסברי. אני יודע שזה נתון בדרך כלל לאנשים אשר בעבר לא סובל את התרופות האחרות. עם זאת, אחי, שהוא צעיר בשנתיים, ניסה את כל התרופות האחרות עם תוצאות איומות. עכשיו הוא מרובע וצריך עזרה מעוזריו. אני אמבולטורי, ועשיתי טוב מאז שלקחתי עקיצות דבורים לפני ארבע שנים. אני אסיר תודה כי הסימפטומים MS שלי הם מינימליים בהשוואה, אבל עם התקדמותם, אני חושש כי אני גם להיות תלויים באחרים לטיפול בסיסי. האם מוטב לי לדבוק בדיאטה ובפעילות גופנית ולנסות את הדבורים שוב (היה לי קורס בן שישה שבועות של 10 עקיצות שהיו כואבות מאוד), או שמא כדאי לי לנסות את מסלול התרופה? האם Tysabri התווית עבור MS מתקדם, או שזה פחות יעיל, כי אין לך החמרות גדולות, רק התקדמות איטית?
הדבר הראשון לדעת הוא אם יש לך צורה מתקדמת או מתקדמת של MS כי Tysabri (natalizumab) מסומן רק לטיפול בחולים עם טפסים חוזרים של טרשת נפוצה, ואין להשתמש בהם בחולים עם צורות מתקדמות של המחלה.
למרות שיש מעט נתונים על השימוש ב- Tysabri ב- MS מתקדם, אנו יודעים מהמצב המקובל של הפעולה של התרופה כי היא פועלת בעיקר על ידי עצירת דלקת המוח (או חוט השדרה) המוביל טרשת נפוצה, נגעים חדשים MRI, ועוד נכות. דלקת זו נראתה בשלב מוקדם של המחלה אצל חולים הנמצאים בשלב הפיזי של המחלה. בהתבסס על מה שאנחנו יודעים מן הניסויים הקליניים הנוכחיים, אין סיבה להאמין כי Tysabri יהיה יעיל בצורות מתקדמות של MS.
למרות טיפול עוקץ דבורה כבר בשימוש על ידי כמה חולים עם טרשת נפוצה, אין נתונים להציע כי זהו טיפול יעיל. במחקר רנדומאלי בקבוצה קטנה של חולים עם טרשת נפוצה חוזרת או משנית מתקדמת, נערך מחקר זה. המטופלים הוקצו ל -24 שבועות של טיפול בעוקץ של דבורה מפוקחת רפואית או 24 שבועות ללא טיפול. במהלך הטיפול בעקיצת עוקץ הדבורים, לא הייתה ירידה משמעותית במחלה הפעילה ב- MRI (תוך שימוש בסוכן הניגוד של הגדיוליניום), העומס הכללי של הנגע גדל, ולא הייתה ירידה בשיעור ההתקפים הקליניים. כמו כן, לא חל שיפור בנכות, בעייפות או באיכות החיים. בהתבסס על הנתונים הזמינים, אין בסיס לשימוש בטיפול בעוקץ דבורים לטרשת נפוצה, ואני מציע שלא תמשיכו הלאה.
דיאטה בריאה ופעילות גופנית צריכה להיות חלק מתוכנית הטיפול בכל מטופל עם טרשת נפוצה, ללא תלות בטיפול אחר. למרות שיש פחות אפשרויות לטיפול באנשים עם טרשת נפוצה מתקדמת, ישנם מספר טיפולים שראוי בהחלט לשוחח איתם עם הרופא, והחלטות הטיפול ב- MS מתקדמות צריכות להתבצע על בסיס אישי.
