שמעתי שיש הנחיות חדשות לגבי נטילת אספירין למניעת התקף לב או שבץ. בתור קרדיולוג מונע, מה דעתך על זה?
- ג'ודי, ניו ג'רזי> רבים מחולי הקרדיולוגיה שלי שואלים על הערך של נטילת אספירין יומי למניעת התקף לב ושבץ. מחקרים אחרונים שופכים אור חדש על זה. ואכן, ראיות גוברות שפורסמו במספר כתבי עת רפואיים מובילים מעידים על כך שאם אתם בריאים ולא נמצאים בסיכון משמעותי להתקף לב, אתם לא צריכים לקחת אספירין באופן מונע. הסיבה לכך היא שהמחקרים מראים שאספירין אינו מפחית את הסיכון למוות כתוצאה מהתקף לב או שבץ אצל אנשים בריאים. יתר על כן, הסיכון הפוטנציאלי לדימום מוחי, לדימום במערכת העיכול ולכיבים עולה על כל היתרונות הלביים שהאספירין עשוי לספק.
האם אתה עושה כל שביכולתך כדי לנהל את מצב הלב שלך? עם זאת, אם כבר יש לך התקף לב או שבץ, או אם אתה נמצא על ידי הרופא שלך להיות בסיכון גבוה או בינוני להתקף לב או שבץ, היתרונות של נטילת אספירין יכול להבריח את הסיכונים. הסיבה לכך היא כי אספירין פועל כמו אנטי דלקתיים מעכב של קרישת הדם. עבור אלו בסיכון, אספירין הוא אחד התרופות בארסנל שלנו (יחד עם סטטינים, מעכבי ACE וחוסמי בטא) שיכולים לסייע בשמירה על אירוע קורונרי מלכתחילה או חוזרים.
עד כמה המינון עובד הכי טוב אצל אנשים שעבורם מומלץ אספירין, אני מציע לך להתייעץ עם הרופא שלך. בהתבסס על המחקר החדש, אני כבר לא ממליץ על אספירין (אפילו לא מינון נמוך של 81 מ"ג, או תינוק, אספירין) עבור כל אחד מהחולים הבריאים שלי, כי הסיכון לדימום גדול פי שניים או יותר מאשר אם אתה לא לוקח אספירין בכלל. עם זאת, אני ממליץ על 162 מיליגרם ביום (שני אספירין במינון נמוך) לחולים שכבר סבלו ממחלת לב כלילית, כבר התקף לב או שבץ, או שהם בסיכון גבוה או בינוני עבור אחד ולא בסיכון עבור דימום במערכת העיכול.
בנוסף, אני עכשיו בצע את המתוקן לאחרונה האגודה האמריקנית סוכרת הנחיות לשימוש באספירין אצל אנשים עם סוכרת. בעוד שה- ADA נהג להמליץ על אספירין במינון נמוך עבור כל חולה סוכרת מעל גיל 40, ההנחיות החדשות שלו מציעות אספירין כאסטרטגיית מניעה רק אצל אנשים עם סוכרת שהסיכון הקרדיו-וסקולרי שלה גבוה מהממוצע. זה כולל גברים מעל גיל 50 או נשים מעל גיל 60 עם לפחות גורם סיכון אחד נוסף. במילים אחרות, על פי ADA, חולי סוכרת צעירים יותר ללא גורמי סיכון לב וכלי דם קשורים אינם נוטלים אספירין.
זכור, אם אתה לוקח אספירין באופן קבוע, אתה לא צריך לשתות אלכוהול כי זה יכול גם לגרות את הבטן בטנה . בנוסף, מכיוון שאספירין הוא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידאלית (NSAID), זה לא צריך לקחת עם NSAIDs אחרים, כגון איבופרופן או naproxen. ובגלל זה הוא יכול לדלל את הדם, להימנע מאספירין עם תרופות נגד קרישת דם, כגון קומדין (warfarin) או Plavix (clopidogrel), אלא אם כן מומלץ לעשות זאת על ידי הרופא שלך. השורה התחתונה כאן היא שאם אתה בריא אתה לא צריך לקחת אספירין ללא הערכת הסיכון הקרדיווסקולרי על ידי הרופא שלך. אם אתה לא בטוח לגבי הסיכון שלך למחלות לב, להיבדק. כיום יש הרבה בדיקות מתקדמות (כגון בדיקת לב לסידן כלילי), מעבר לפרופיל השומנים הבסיסי, שיכול לעזור לך ולרופא לקבוע היכן אתה עומד.
למידע נוסף במרכז הבריאות לבריאות כל יום. >
