אנשים עם סוכרת סוג 1 עומדים בפני הסיכון לפתח מחלה העלולה לגרום לעיוורון, לכן הנחיות הטיפול נקראו מזמן לבדיקות עיניים שנתיות. זו עצה אחת בגודל מתאים לכולם היא יקרה ולא יעילה, כי אנשים עם סיכון נמוך עשויים להזדקק להקרנות פחות שכיחות כאשר אנשים בסיכון גבוה עשויים להידרש להיראות לעתים קרובות יותר.
רטינופתיה סוכרתית עלולה להזיק לרגישות לאור רקמות בחלק האחורי של העין ואת ההדק מלא אובדן ראייה, הסבירו החוקרים. ההקרנה יכולה לתפוס את המחלה לפני שייגרם נזק בלתי הפיך, אך לא כל אדם עם סוכרת עומד בפני אותו סיכון.
"לדוגמה, חולים ללא שינוי עיניים או מינימלי ורמות סוכר גבוהות בדם לא יזדקקו לבדיקה הבאה עבור ארבעה אחרים שנים ", אומר ד"ר דייוויד ניית'ן," לעומת זאת, אם המטופל כבר פיתח מחלות עיניים, ושליטה על רמת הסוכר בדם לא נמצאה בטווח המומלץ, ייתכן ויהיה צורך בבדיקה חוזרת. כמו שלושה חודשים ", הוסיף.
נתן הוא מנהל מרכז הסוכרת ומרכז המחקר הקליני בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס בבוסטון.
הנחיות נוכחיות מציעות קבלת הקרנת עין שנתית בתוך שלוש עד חמש שנים מסוג 1 אבחון סוכרת. אנשים עם סוכרת מסוג 1 אינם יכולים לייצר אינסולין כלשהו.
כדי להעריך את העצה הזו, החוקרים התמקדו בחולי סוכרת מסוג 1 (בגילאי 13 עד 39) שנרשמו למשפט סוכרת לאומי גדול בין השנים 1983 ל -1989. הניתוח האחרון כלל 24,000 בדיקות עיניים שבוצעו במשך 30 שנים בקרב כ -1,400 אנשים עם סוכרת סוג 1.
צילומי רשתית נלקחו כל שישה חודשים עד 1993, ולאחר מכן - במחקר מעקב - אחת לארבע שנים עד 2012. ראייה של משתתפי המחקר, מצב רטינופתיה מתקדם ותולדות הסוכרת הכללית נערכו במשך קרוב ל -29 שנים.
קשורים: לחיות עם 'סוכרת כפולה'
החוקרים קובעים כי משתתפים אלו עם רמת סוכר בדם ממוצעת של 6%, אך ללא סימנים של רטינופתיה, יכלו לוותר על ההקרנה השנתית לטובת בדיקה אחת בלבד כל ארבע שנים. אנשים עם רטינופתיה קלה צריכים להיות מסודרים אחת לשלוש שנים, כך מסכמים החוקרים.
לעומת זאת, אלו עם רטינופתיה חמורה או מתונה היו מצליחים להיבדק כל שלושה עד שישה חודשים בהתאמה, כך דיווחו עורכי המחקר. אנשים עם רמות סוכר גבוהות בדם (8 עד 10%) עשויים גם הם להיות מסודרים לעיתים קרובות יותר, החוקרים מזהירים כי בממוצע, ההמלצות החדשות עבור אנשים עם סוכרת מסוג 1 עשויות להפחית את הצורך בבדיקות עיניים חצי מעל שני עשורים תקופה. זה יתורגם לחיסכון כולל של מיליארד דולר, תוך הקפדה על כך שאלו העומדים בפני הסיכון הגבוה ביותר יקבלו טיפול נכון יותר, כך עולה ממחקר שפורסם ב -20 באפריל.
נתן תיאר את התוצאות כ "סופיות". עם זאת, הוא אמר כי המושבעים עדיין מחוץ ל "האם תדירות בודדת של בדיקות עיניים יהיה מיושם על ידי רופאים" ואחריו אנשים עם סוכרת סוג 1.
"הסיכון הוא כי רופאים עשויים למצוא את זה קל יותר לתזמן בדיקה שנתית של העין בהשוואה ללוח הזמנים החדש, שעשוי להיות קשה יותר עבור רופאים ומטופלים לזכור ", הוא מודה." עם זאת, רוב הרופאים ומשרדי העיניים משתמשים בתוכניות מחשב - כולל תזכורות - לתזמון, לכן חושבים שמכשול פוטנציאלי זה אינו יכול להיות מכשול משמעותי ", הוסיף נתןקורטני Cochran, מנהל בכיר של יחסי התקשורת של האגודה האמריקנית לסוכרת (ADA), ציין כי ADA הוציא הנחיות מעודכנות עבור הקרנת רטינופתיה בחודש פברואר.
ההמלצות החדשות מציינות כעת כי אנשים עם סוכרת סוג 1 צריכים להתחיל הקרנות שנתיות בתוך חמישה שנים של אבחון סוכרת. אבל אלו שנותרו ללא רטינופתיה במשך שנה או שנתיים, יכולים לשקול "את האפשרות של בחינות פחות שכיחות". עם זאת, ADA גם אמר כי אם וכאשר "כל רמה" של רטינופתיה מזוהה, ההקרנות השנתיות הן חייב, בעוד אלו עם רטינופתיה מתקדמת יחייבו בדיקות תכופות אף יותר. ג'יימי רוזנברג, שכתב מאמר מערכת שליוותה את המחקר, הציע שההמלצות החדשות משקפות "מגמה להפחתת הסינון המיותר למחלות עיניים".
"ההיפוך לפרוטוקול ההקרנה החדש יהיה כסף משמעותי עבור מערכת הבריאות , בנוסף לזמן שנשמר הן לחולים והן לרופאים ", אומר רוזנברג, פרופסור חבר לרפואת עיניים קלינית ומדעי ויזואלית במכללת אלברט איינשטיין לרפואה בניו יורק.
לוחות זמנים אישיים יעשו מעקב אחר חולים קשה, הסכים רוזנברג. עם זאת, "פרוטוקול ההקרנה החדש יש פוטנציאל גדול אם הדבקות בלוח הזמנים לבדיקה יכולה להיות מובטחת". מידע נוסף יש יותר על הקרנות רטינופתיות מתקדמות הקשורות לסוכרת אצל האגודה האמריקנית לסוכרת.
