כיצד משותפים רפואיים משותפים סייעה אישה אחת הפוך סוכרת |

גישה רב תחומית לסוכרת יכולה להיות דרך יעילה כדי לקבל את רמת הסוכר בדם תחת שליטה, מראה המחקר. צילום באדיבות Ethelyn Gavin

כאשר Ethelyn גאווין אובחנה עם סוכרת מסוג 2, מה שהיה בהתחלה מצב שניתן לטפל בו עד מהרה. עם עליית משקלו של גאווין, רמת ההמוגלובין A1C - רמה של רמת סוכר בדם הממוצעת במשך חודשיים עד שלושה חודשים - הלכה והחריפה, ורופאו של גאווין רשם תרופות אוראליות. עם הזמן, היא החלה לחוות סיבוכי סכרת חמורים פוטנציאליים המערבים מערכות אחרות בגוף, כולל תפקוד הכליות שלה ועייפות גוברת. "סוכרת היא מחלה מסובכת כי אתה באמת לא מרגיש הרבה מה שקורה בתוך הגוף שלך עד האיברים החיוניים האחרים שלך מתחילים להישבר ", אומר גאווין, מנהל מבצעים לשעבר בקליבלנד קליניק באוהיו. "זה כמו פצצת זמן."

גאווין חווה היסטוריה של דיאטה יו יו, אשר מתייחס לאבד משקל בטווח הקצר, אך מתקשה לשמור על משקל זה. תנודות אלה החריפו את הסוכרת מסוג 2 שלה והכניסו אותה בסיכון לסיבוכים עוד יותר, ובכל זאת היא מצאה להישאר מוטיבציה להישאר עם כל תוכנית אחת כדי להיות קשה מאוד.

"אחרי שפרשתי, זה באמת יצא מכלל שליטה". גאווין אומר. "המשקל שלי הלך וגדל באופן דרמטי." לבסוף הגיע גאווין למקום שבו לא יכלה עוד לנהל את הסוכר בדם עם תרופה אוראלית בלבד, והרופא שלה היה צריך לשאול אותה: האם היא מוכנה להתחיל להזריק אינסולין? "מבחינתי זה היה נקודת האל חזור", אומר גאווין. "זה היה נקודת ההחלטה". משהו חייב להשתנות.

הצטרפות לתוכנית ניהול משקל כדי להחזיר את השליטה

כדי לסייע בניהול משקלה וסוכרת, החלה גאווין להשתתף בתוכנית ניהול המשקל של קליבלנד קליניק, אשר לדבריה היתה "מאמץ אחרון" כדי למנוע את הצורך להוסיף זריקות אינסולין לתוכנית הטיפול שלה.

התוכנית אינה מתמקדת רק בדיאטה ובהתעמלות, כמו תוכניות בריאות מסורתיות, היא מסבירה - במקום זאת, היא מאפשרת למטופלים להיפגש עם ספקי שירותי בריאות, כמו אנדוקרינולוג ותזונאי רשום, בסביבה רפואית משותפת. זה כולל גם מפגשים קבוצתיים עם עמיתים שיש להם אבחנות דומות וגם מנסים לנהל את הסוכר בדם ואת המשקל.

"אין לך תחושה של בידוד", היא אומרת. "כולנו ביחד." בנוסף, יש תועלת קלינית: לפעמים, מסביר גאווין, מטופלת אחרת עשויה להעלות נושא שהיא היתה שוכחת להזכיר לרופא שלה. "היו לי כמה רגעים" אהה "בשבילי, רגעים שהבנתי בעצמי שיש דברים שאני אפילו לא מבין ולא מזהה". בנוסף, מדי חודש הרופאים והדיאטנים מציגים למשתתפים נושא חינוכי חדש על דיאטה או ניהול מחלות, אומר עבד אלווהב, MD, אנדוקרינולוג בקליבלנד קליניק באוהיו, שטיפל בגאווין. לדוגמה, רופאים עשויים להוביל את חמש או שש המטופלים בתוכנית באמצעות שיעור בישול כדי לעזור להם ללמוד מתכונים בריאים.

עוד אחד היתרונות של אלה פגישות רפואיות משותפות? כשגאווין ירדה במשקל, האנדוקרינולוג שלה הצליח מיד להתאים את התרופות שלה, היא אומרת. הרופאים שלה יכלו לפקח עליה מקרוב ולנהל את עבודתה במעבדה, לצפות בשינויים בתפקוד הכליות. היא גם יכלה להביא לשינויים בתזונה שלה מיד בהתבסס על משוב מהרופאים האלה ומבדיקות מעבדה.

לדוגמה, באמצעות ייעוץ, גווין גילתה שהיא רועה, כלומר היא תאכל כל הזמן אבל לא בהכרח תתיישב לארוחות - משהו שהיא עבדה כדי לשנות את רמת הסוכר בדם. Gavin גם עכשיו שואפת להעביר יותר ועבדה את דרכה עד 5,000 צעדים ביום, לעתים קרובות רק על ידי ביצוע שינויים פשוטים כמו להחנות את המכונית שלה רחוק יותר מן החנות, הליכה ההיקף של המכולת לפני הליכה במעברים ובמורד המעבר , ולקחת את המדרגות במקום במעלית"היא אחת הסיפורים המוצלחים שיש לנו", אומר ד"ר אלווהב, וקרא לגאווין "מודל לחיקוי".

היתרונות של מינויים של רופאים משותפים לסוכרת

מחקרים תומכים ברעיון ששיתף מינויים רפואיים יכולים להוביל לתוצאות טובות יותר עבור אנשים עם מחלות כרוניות כמו סוכרת.

בסקירה שפורסמה בחודש ינואר 2015 ב

Journal of General Internal Medicine

,

לדוגמה, החוקרים ניתחו 25 מאמרים מעורבים 17 מחקרים אשר השוו בין מינויים רפואיים משותפים עם טיפול מסורתי, ומצאו כי בקרב אנשים עם סוכרת, מודל המינויים המשותפים הביא לשיפור טוב יותר בציוני A1C ובדיקות לחץ הדם.

כמו כן, סביר להניח שחולים שעברו פגישות רפואיות משותפות כדי לדווח על שיעורי שביעות רצון גבוהים יותר עם הטיפול שלהם בהשוואה לחולים המקבלים טיפול מובנה באופן מסורתי, על פי מחקר שפורסם בחודש יולי 2014 בכתב העת

Annals of Family Medicine "הגישה הרב-תחומית-צוותית יכולה להצליח בין השאר בכך שתוודא שלרופאים יש גישה לכל המידע הרלוונטי על הטיפול בהם", אומר ד"ר נוחה אל סייד, רופא צוות במרכז לסוכרת ג'וזלין בבוסטון, שלא טיפל בגאווין. "צוות של דיסציפלינות שונות יוצר שפע של הזדמנויות להכיר את המטופלים שלנו טוב יותר ולשרת אותם טוב יותר", היא אומרת. אל סייד מציין כי בעוד שהמינויים הרפואיים המשותפים הם הנפוצים ביותר במסגרות אקדמיות גדולות יותר, כמו בקליבלנד קליניק או במרכז הסוכרת ג'וזלין המזוהה עם הרווארד, כמה מרפאות קטנות יותר הן גם צוותים רב-תחומיים זעירים, שבהם ספקים לובשים כובעים מרובים. לא ניסית את המודל, שקול לשאול את הרופא על אפשרויות בעיר הולדתו, ממליץ אל סייד. ואם פגישות רפואיות משותפות אינן ברורות, עדיין ניתן לקצור חלק ניכר מהיתרונות על ידי עידוד התקשורת בין האנדוקרינולוג, הדיאטנית, הרופא הכללי והמקצועי לבריאות הנפש, היא מסבירה. עבור Gavin, ההחלטה לקחת חלק בקליבלנד קליניק של טיפול רב תחומי, באמצעות תוכנית ניהול משקל, היה נקודת מפנה. <<<<הקודם הבא> הודות לגישה, גאווין צמצמה את כמות התרופות שהיא צריכה לקחת כדי לשלוט בסוכרת שלה, והיא אומרת שהיא כבר לא נמצאת בסיכון להזדקק להזרקות אינסולין כל עוד היא ממשיכה לנהל את בריאותה כמוה.

"למעשה חזרתי למצב של סוכרת", היא אומרת, וציינה כי רמת הסוכר בדם שלה השתפרה. האגודה האמריקנית לסוכרת מציינת כי A1C של 6.5% ומעלה מסמן סוכרת, בעוד ש- A1C בין 5.7 ל -6.4 מצביע על סוכרת. "החיים שלי השתנו", אומר גאווין. "השקפת העולם שלי השתנתה. יש לי תקווה לעתיד, בגלל השינויים בבריאותי שנבעו מהשתתפות בתוכנית "