יום חמישי, 14 במרץ, 2013 - טיפול הורמונלי חלופי (HRT) נשאר טאבו עבור כמה נשים ונושא לא נוח אפילו עבור רופאים מסוימים. אבל הפחד המוכלל הזה מהטיפול ההורמונלי בגיל המעבר עלול לגרום יותר נזק מתועלת לנשים כיום. "יש היסטריה זו על אסטרוגן, כך שנשים שבולטות בבירור יסתלקו", אומר ד"ר לורן שטרייכר, של מיילדות וגינקולוגיה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת נורת'ווסטרן בשיקגו, ומומחה לגיל המעבר.
טיפול בהחלפת הורמונים יכול להתייחס לאסטרוגן ופרוגסטין שנקבעו יחד או אסטרוגן שנקבעו לבדם. הרציונל המקורי מאחורי HRT היה להחליף הורמונים שאבדו באופן טבעי בגיל המעבר, הן כדי להקל על תסמיני גיל המעבר והן כדי לסייע במניעת מצבים כגון אוסטאופורוזיס ומחלות לב, אשר היו בסיכון גבוה יותר לאחר גיל המעבר.
חשש נרחב לגבי טיפול בתחליפי הורמונים נובעת ממחקרים שהסיקו כי היא גרמה לסרטן השד, שהראשון בו פורסם ב -2002. באותה שנה, המליץ צוות המשימה האמריקאי לטיפול מונע (USPSTF) נגד טיפול הורמונאלי ארוך טווח שגרתי לטווח ארוך למניעת מצבים כרוניים. מחקרים מצאו גם עדויות לא עקביות בנוגע לסיכון לסרטן השד מאסטרוגן וטיפול פרוגסטיני לעומת טיפול באסטרוגן בלבד. [
] אולם, בעיתונים שפורסמו לאחרונה שפורסמו מחקרים שפורסמו בעבר בכתב העת HRT, שפורסמו לאחרונה בכתב העת Journal of Planning and Reproductive Care המסקנה כי מחקרים קודמים חסרים מספיק ראיות כדי לתמוך או להפריך את האפשרות כי HRT היה גורם לסרטן השד.
"הטענה הועלתה כי HRT גורם לסרטן השד, ובמחקרי השיפוט שלי כי טענה זו אינן חד משמעיות, "אמר הסופר שמואל שפירו, דוקטור, אפידמיולוג באוניברסיטת קייפטאון בדרום אפריקה. "והרבה נשים החליטו על כוחו של זה לבדו להפסיק להשתמש ב- HRT, אני חושב שהפחד העיקרי במוחם של נשים הוא סרטן השד". [
] העיתונים מהדהדים במה שד"ר שטרייכר ואחרים אומרים במשך שנים , היא אומרת. נשים הסובלות מחשיבת טיפול בתחליפי הורמונים מחשש שזה ייתן להן סרטן שד, וגניקולוגים שמסרבים להעלות את הנושא, עלולים להחמיץ הזדמנות עבור נשים אלו לחיות חיים ארוכים ובריאים יותר, אל שטרייכר. היתרונות של טיפול אסטרוגן טווח בטווח הקצר והארוך. הם כוללים:
בריאות הלב:
מחקר שפורסם באוקטובר בכתב העת British Medical Journal מצא כי נשים שלקחו HRT במשך 10 שנים (החל מיד לאחר גיל המעבר) היו בסיכון נמוך יותר לתמותה, אי ספיקת לב והתקף לב. "מחלת לב היא הרוצח מס '1 של נשים, לא סרטן השד," אמר שטרייכר. "במחשבה שהם מגינים על השדיים שלהם הם בעצם פוגעים בלב, וזה נושא הרבה יותר גדול".
בריאות העצם: לאחר גיל המעבר, אובדן האסטרוגן מקל על אובדן מסת העצם, אשר מעמיד נשים בסיכון אוסטאופורוזיס. "אוסטאופורוזיס היא מחלה רצינית ומסכנת חיים", אמר שטרייכר. "זה לא רק תנוחה רעה, והצעיר הקטן יותר כאשר הם מתחילים לאבד את האסטרוגן שלהם, כך סביר יותר שהם מפתחים בעיות."
תפקוד קוגניטיבי: אובדן מוקדם של אסטרוגן יכול להחיש ירידה קוגניטיבית, מחקר שנערך לאחרונה של בית הספר לרפואה של הרווארד בבוסטון. המחקר זיהה את גיל המעבר המוקדם עם ירידה קוגניטיבית, ורמז כי משך הזמן של HRT לאחר גיל המעבר המוקדם עלול להאט את הירידות בקוגניציה.
בריאות מינית ואיכות חיים כוללת: "אנשים מסתכלים על בריאות המינית כחשובה כמו כל דבר אחר, אבל קודם כל זה סוג של איכות החיים, ושנית, חיי מין בריאים טובים מתואמים עם יתרונות בריאותיים אחרים ", אמר שטרייכר. לאחר גיל המעבר, אובדן אסטרוגן עלול לגרום ליובש בנרתיק שגורם למין להרגיש לא נוח ואפילו מכאיב. ההנחיות הנוכחיות של USPSTF עבור HRT אינן מטפלות בשימוש של טיפול הורמונלי לטיפול בתסמיני גיל המעבר. "USPSTF לא בחן את הראיות הקשורות אינדיקציה זו אפשרי כי זה נופל מחוץ למשימה והיקף של USPSTF", על פי אתר האינטרנט שלה.הבנת טיפול הורמונלי החלפת
שני נושאים עיקריים לחסום הבנה נכונה של טיפול אסטרוגן: סוגי העיתוי של הטיפול. "לא רק שנשים נפגעות יחד עם הגיל שבו הן מקבלות טיפול הורמונלי, יש גם סוגים של טיפול באסטרוגן", אמר שטרייכר. "כל זה שונה, אבל עדיין יחד." [ ] הרבה מהטיפול ב- HRT שסטרייכר עושה הוא אסטרוגן בלבד, והיא עושה זאת בחלון הקריטי לטיפול באסטרוגן, היא אמרה - עשר השנים הראשונות לאחר גיל המעבר. במאמר שפורסם היום עולה כי יש עדיין הרבה הבנה לגבי הטיפול בתחליפי הורמונים, וכך גם מאמר נלווה שכותב על ידי ניק פנאי, MD, יו"ר חברת גיל המעבר הבריטית. [
