Non-Hodgkin לימפומה טיפול: מהן האפשרויות? על פי הבמה, ניתן לטפל בטיפול כימותרפי שאינו הודג'קין עם כימותרפיה, אימונותרפיה, הקרנות, טיפול ממוקד ותאי גזע.

אם אתם מאובחנים עם לימפומה שאינה הודג'קין (NHL), יש לכם מגוון אפשרויות טיפול. זה טוב - אתה והרופא שלך יהיו אפשרויות רבות לדון לפני תחילת הטיפול. אבל זה גם מטיל עומס כבד עלייך ועל הרופא שלך. מה הן האפשרויות? מה הכי טוב בשבילך? וכיצד אתה והרופא שלך מחליטים?

ניתן לטפל בלימפומה שאינה הודג'קין עם כימותרפיה, אימונותרפיה, הקרנות, השתלות של תאי גזע, ואפילו במקרים נדירים של ניתוח.

הצעדים הבאים לאחר האבחון

כאשר אתה לומד שיש לך לימפומה שאינה הודג'קין, אלו הן שבע שאלות שעליך לשאול את הרופא שלך, על פי האגודה האמריקאית לסרטן: (1)

איזה סוג של לימפומה שאינה הודג'קין יש לך?

הביופסיה שלך נבדקה על ידי פתולוג המומחה ללימפומה?

1. האם אתה צריך בדיקות אחרות לפני תחילת הטיפול?
2. האם אתה רואה סוגים אחרים של רופאים?
3. איזה שלב (כמה מתקדם) הוא המחלה?
4. האם יש גורמים נוספים שיכולים להשפיע על הטיפול שלך?
5. היכן ניתן לקבל מידע ועזרה בנוגע לעלויות ולכיסוי ביטוחי? (1)
6. הרופאים שלך צריכים גם להיות מוכנים לדון הניסיון שלהם בטיפול לימפומה שאינה הודג'קין. בחר רופא שיש לו הרבה ניסיון עם מחלה זו.
7. הרופא שלך עשוי גם להציע לך לקבל חוות דעת שנייה. שאל את הרופא שלך על עזרה במציאת רופא שיכול לספק אחד.

קשורים:

Car T Cell Therapy משפר את התגובה החיסונית של האדם לסרט

עדיפות מספר אחת: קביעת איזה סוג של לימפומה יש לך אחד של הדברים הראשונים שהרופאים שלך יעשו הוא לקבוע איזה סוג של לימפומה שאינה הודג'קין יש לך. ישנם סוגים רבים של לימפומות, ולכל אחד יש סט טיפולים משלו. (1)

לימפומות מסווגים לפי סוג הלימפוציטים (תא דם לבן) שהם מתחילים בו; איך הלימפוציטים נראים מתחת למיקרוסקופ; הכרומוזומים בתאי הלימפומה; ואת נוכחותם של חלבונים מסוימים על פני התא.

רוב המקרים של NHL בארצות הברית הם לימפומות B-cell. ואת הנפוץ ביותר של אלה הוא מפוזר גדול B- תא לימפומה, או DLBCL. זה קורה בדרך כלל אנשים מבוגרים; הגיל הממוצע של האבחנה הוא אמצע שנות השישים. זה בדרך כלל מתחיל כמו מסה גדל במהירות בלוטות הלימפה בחזה או בבטן, או בצוואר או בבית השחי. (2)

זהו סוג של לימפומה אגרסיבית וצומחת במהירות, אך לעיתים קרובות היא מגיבה היטב לטיפול. שלושה מתוך ארבעה אנשים לא יהיו סימנים של מחלה לאחר שהם מסיימים את הטיפול.

לימפומה פוליקולרית היא סוג נפוץ אחר, אחראי על 1 ב 5 מקרים של לימפומה בארצות הברית. זה גידול גידולים איטי כי לעתים קרובות מגיב לטיפול אבל לא ניתן לריפוי בעבר שלב 1 המחלה. לפעמים, ימליצו הרופאים להמתין לטיפול עד שהסרטן יתחיל לגרום לבעיות.

צורות אחרות פחות נפוצות של לימפומה כוללות לימפומה לימפוציטית קטנה (SLL) ולימפומה של תאי מעטה, המהווים כ -5% מלימפומות. יש אחרים, אבל הם נדירים. לאחרונה, מחקר שפורסם באפריל 2018 ב

New England Journal of Medicine

, זיהה מגוון של תת-סוגים גנטיים של לימפומה גדולה מסוג B-cell (DBLC) . המידע עשוי לסייע להסביר מדוע הטיפול עובד אצל חלק מהחולים ונכשל באחרים, ומזיז את השדה קרוב יותר למערכת של סיווג סרטן על ידי חתימות מולקולריות ייחודיות שלהם ולא סוג הגנרית של סרטן או איברים בהם גידולים להתעורר. (3)

קשורים: מחקר חדש שופך אור על הבדלים גנטיים סוגי לימפומה רוב הרופאים התחל טיפול עם כימותרפיה

כאשר הגיע הזמן לטיפול, סביר להניח כי הרופאים ינסו כימותרפיה. זהו הטיפול העיקרי עבור רוב האנשים עם לימפומה שאינה הודג'קין. יש הרבה סוכני כימותרפיה זמינים לטיפול בלימפומה. הם כוללים סטרואידים, תרופות פלטינה, כגון Platinol (cisplatin), ותרופות כימותרפיות אחרות, כגון Oncovin או וינסאסר (vincristine), Adriamycin (doxorubicin) ו- methotrexate.תופעות הלוואי יכולות לכלול נשירת שיער, פצעים בפה, אובדן תיאבון, בחילה והקאות, שלשולים וסיכון מוגבר לזיהום. טיפולים אחרים שאתה עשוי לקבל כוללים:

אימונופיה

טיפול נפוץ ללימפומה שאינה הודג'קין. Chemotherapies משולבים לעיתים קרובות עם תרופה בשם Rituxan (rituximab), שהוא סוג של immunotherapy. הרעיון של אימונותרפיה הוא להעצים את המערכת החיסונית של החולה לתקוף ולהרוס את המחלה. יחד עם Rituxan, ישנם טיפולים חדשים הנקראים תאי קולטן של אנטיגן T (או תאי CAR-T), שבהם תאים חיסוניים של החולה מוסרים מהם, משתנים במעבדה כך שיוכלו לזהות ולסמן את הסרטן שלהם, וזורם חזרה למטופל. לאחרונה, ה- FDA אישר סוג של טיפול בתאי T-CAR המכונה Yescarta (axicabtagen ciloleucel) עבור אנשים עם לימפומה גדולה B-cell תא, ראשוני mediastinal larbe B- תא לימפומה, ציון גבוה לימפומה של תאי B, ולימפומה גדולה של תאי B, שהתחילה לימפומה פוליקולרית וכשלה סוגים אחרים של טיפול. (4)

טיפול ממוקד

תרופות בקטגוריה זו של טיפולים לחסום חלק מהתהליכים הרגילים המעורבים בגידול הגידול. אלה כוללים תרופות הידועות כמעכבי פרוטאזום, כגון מעכבי וולקייד (bortezomib) ומעכבי קינאז, כגון Imbruvica (Ibrutinica) ו- Calquence (acalabrutinib), שזכו לאחרונה לאישור ה- FDA לטיפול בלימפומה של תאי המעטפת. יש גם אחרים.

קרינה

קרינה משמשת לעיתים כטיפול העיקרי בלימפומה שאינה הודג'קין אם המחלה מאובחנת בשלב 1. בשלב מאוחר יותר, ניתן להשתמש בה בשילוב עם כימותרפיה. הרבה לימפומות שאינן הודג'קין מגיבות היטב לקרינה. [

] קרינה ניתנת בדרך כלל על ידי קרן הנשלחת מחוץ לגוף. זה כמו צילום רנטגן, אבל הקרינה חזקה יותר. מהלך הטיפול יכול להיות חמישה ימים בשבוע למשך מספר שבועות. תופעות הלוואי כוללות אדמומיות ושלפוחיות של העור, עייפות, בחילות ושלשולים.

השתלות תאי גזע

השתלות תאי גזע, המכונות לעיתים השתלות מוח עצם, כרוכות בתאים במח העצם שבו נוצרים תאי דם חדשים . מינון גבוה של כימותרפיה עלול להזיק לתאים אלה, וההשתלות משמשות להחלפתם.

תאי גזע משמשים גם לטיפול בחולי לימפומה בהפוגה או בעלי הישנות. בגרסה אחת, הנקראת השתלות תאי גזע אוטולוגיות, התאים של המטופל נאספים לפני הטיפול ולאחר מכן מוחזרים חזרה לחולה לאחר הטיפול.

טיפול תומך

לא כל הטיפול בלימפומה שאינה הודגקין עם תקיפת תאים סרטניים. טיפול אחר נדרש לפעמים כדי להתמודד עם ההשלכות של הטיפול. חלק מהחולים המקבלים כימותרפיה עומדים בפני סיכון גבוה לזיהום. הם עשויים לקבל תרופות אנטי או אנטיביוטיקה כדי למנוע הידבקות. ניתן לנקוט צעדים גם על מנת לשחזר ספירת דם נמוכה, תופעת לוואי אפשרית של תרופות כימותרפיות שתוקפות את מוח העצם, שם נוצרים תאי דם.