תרופות נוגדות דיכאון סלקסה ולקספרו קשורות לבעיות קצב הלב - מרכז לב בריאות -

אנשים הסובלים מתרופות נוגדות דיכאון מסוימות, כולל סלקסה ולקספרו, עשויות להיות בסיכון מוגבר לפתח פעימות לב לא תקינות. נמצאות במעמד של תרופות הנקראות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), עלולות להרחיב את אורך הפעילות החשמלית בלב, הנקראת מרווח QT. החוקרים מסבירים כי החוקרים מציינים, כי מרווח ארוך של QT הוא אינדיקטור לקצב לב לא תקין. "עבור אנשים הנוטלים מינונים גבוהים יותר של citalopram (serlexa) או escitalopram (Lexapro), עליהם לדון במינונים אלו עם הרופאים שלהם". פרליס, מנהל המרכז לתרופות ואבחון ניסיוני במחלקה לפסיכיאטריה בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס בבוסטון. "הם צריכים בהחלט לא רק להפסיק את התרופה שלהם", הוא הוסיף. מרווח QT הוא רק אינדיקטור אחד של הלב סיכון, ולכן יש גורמים רבים אחרים לשקול בבחירת טיפול דיכאון, אמר Perlis. "חשוב לדעת שיש תרופות אחרות שנראות בטוחות מבחינת השפעות על קצב הלב", הוא הוסיף. הדו"ח פורסם ב 29 בינואר מהדורה מקוונת של כתב העת

BMJ

הרופאים משתמשים באלקטרוקרדיוגרמה (ECG) כדי למדוד את מרווח הזמן QT. המרווח משתנה עם קצב הלב, מתארך כאשר הלב פועם לאט יותר וקוצר כאשר הלב פועם מהר יותר.

מרווח QT הרגיל לגברים הוא פחות מ 420 מילי-שנייה, ולנשים הוא פחות מ -440 מילי-שניות. כאשר התזמון נמשך זמן רב יותר, הסיכון של מקצבי לב חריגים גדל, כך ציינו החוקרים.

מנהל המזון והתרופות האמריקני הזהיר לאחרונה כי רסיסים ותרופות מסוג זה עלולים לגרום לבעיה זו. כדי לשפוך אור על הנושא, צוות המחקר של Perlis אספה נתונים על יותר מ -38,000 מבוגרים שהיו להם א.ק.ג. לאחר שימוש בתרופות נוגדות דיכאון או מתדון בין פברואר 1990 לאוגוסט 2011. הם מצאו כי מטופלים שלקחו רסיסים, Lexapro, Elavil (amitriptyline) ומתדון מצאו מרווח QT קטן אך משמעותי יותר. החוקרים מדווחים כי קרוב ל -5 מתוך 5 חולים אשר נטלו תרופות אלו יש מרווחי QT ארוכים יותר. עם זאת, החוקרים מסבירים כי בין אם מדובר באפקט קליני מובהק, אין זה ידוע. "עבור אנשים שצריכים לקחת מינונים נוגדי דיכאון מעל 40 מיליגרם של citalopram, קיימות מספר חלופות בטוחות", אומר פרליס. לא היו קשורים עם מרווחי QT ארוכים יותר. במקרה אחד התרחש ההפך.

"להפתעתנו, מצאנו גם שתרופה נוגדת דיכאון אחרת, bupropion (Wellbutrin, Zyban), למעשה מקצרת את מרווח QT, אם כי איננו יודעים אם זה מועיל או רק אינדיקציה נוספת לכך זה בטוח מפני פרספקטיבה של הלב ", הוא אומר. במחקר נלקחו בחשבון גורמי סיכון נוספים, כגון גיל, גזע, מין, היסטוריה של דיכאון, התקף לב, לחץ דם גבוה, בעיות בקצב הלב ואת התנאים הקיימים מראש. הם כללו מתדון, כי ידוע גם כי הוא גורם מרווח QT ארוך יותר.

לפחות אחד המומחים לא היה מודאג על ידי תוצאות המחקר. "ממצאים אלה אינם מפתיעים, ולמען האמת, לא משמעותי מאוד", אמר ד"ר פיטר מנו, מנהל השירותים הרפואיים בבית החולים צוקר הילסייד בגלן אוקס, ניו יורק

Manu ציין כי מרווח QT צריך להיות יותר מ 500 אלפיות השנייה כדי בעיה זו עלולה להיות בעיה יוצאת דופן. "תופעה זו בחולים עם תרופות נוגדות דיכאון היא יוצאת דופן באופן יוצא דופן", אמר מאנו. "בטיפול של יותר מ -30,000 חולים מעל 20 שנה בבית החולים הפסיכיאטרי הזה, עדיין לא ראיתי את זה עם תרופות אלה."

גורמים אחרים צריכים להילקח בחשבון את הסיכון asses, הוסיף מאנו. החשוב ביותר הוא האם לחולה יש בעיית לב קיימת. "אם הלב של האדם הוא נורמלי, אין יותר משמעות", אמר מאנו. "אף אחד לא נכנס לצרות מעולםאם יש בעיות לב בסיסיות, ייתכן שהתרופה עלולה לגרום לקצב לב לא תקין, אמר. לדברי מאנו, כל מטופל צריך להעריך בנפרד את הסיכונים וההטבות הפוטנציאליים של התרופה לפני קבלת החלטה להתחיל , לעצור או לשנות אותו