] כאשר דום לב פתאומי אינו מגיב לזעזועים של דפיברילטור חיצוני אוטומטי (AED), החייאה מתמשכת של החייאה (CPR) משפרת את ההישרדות. מתן דחיסות בחזה במקום לבזבז זמן על ניתוח מקצבים ב- AED היה קשור לשיפור החזרה של זרימה ספונטנית והישרדות של שנה אחת, דיווחו ד"ר פיטר ג'יי קודנצ'וק מאוניברסיטת וושינגטון בסיאטל ועמיתיו. אלו שקיבלו דחיסת חזה מתמשכת היו בסיכון גבוה יותר ב -54% לקבל תוצאות נוירולוגיות חיוביות בעת פריקה בהשוואה לאלו שקיבלו החייאה עם הפסקות אוורור, כך עולה ממחקר שפורסם באינטרנט ב
Circulat יון: כתב העת של איגוד הלב האמריקני
על אף שיפורים רבים בשרשרת ההישרדות הקשורה לטיפול טרום-בית חולים בחולים פתאומי לב, הישרדות עדיין נמוכה - רק בין 5 ל -10%. בשנת 2005, ועדת הקישור הבינלאומי על החייאה ואת איגוד הלב האמריקאי שינו הנחיות החייאה במאמץ להתרכז יותר על החייאה רציפה. שינויים אלה כללו: צמצום המספר הראשוני של ניתוחים וזעזועים מקצב גב אל גב.
ביטול קצב ובדיקת הדופק מיד לאחר כל הלם
הגדלת היחס בין לחיצות החזה לאוורור מ -15: 2 ל 30: 2.
- הכפלת התקופה הנדרשת של החייאה בין הערכות קצב רצופות.
- Kudenchuk ועמיתיו ציינו כי ההנחיות המעודכנות קשורות לשיפור הישרדות בקרב אלו עם דום לב. מעצרים אלה נגרמים על ידי פרפור חדרים / טכיקרדיה והם מגיבים לזעזועים שנגרמים על ידי א.ד.
- עם זאת, אחוז המעצרים הזעזועים מחוץ לבית הולך ופוחת, וכשלושה רבעים מכלל המעצרים הללו הם הפרעות קצביות.
- הישרדות ממעצר לא מזיק היא גרועה במיוחד, ולכן החוקרים ביקשו לכמת אם ההנחיות המעודדות השפיעו על אוכלוסיית החולים הזו.
הם סקרו נתונים מ -6,713 מטופלים שטופלו על ידי שירותי רפואה דחופים הניתנים במחוז קינג, ווש. , בין השנים 2000 ו -2010. אלו שטופלו לפני השינויים בהנחיה בשנת 2005 שימשו כבקרות. הגיל הממוצע של החולים היה 67, וכ -59% היו גברים.
אחוז המקרים עם מקצב ראשוני לא גדל באופן משמעותי מתקופת הביקורת ועד תקופת ההתערבות.
היו יותר מעצרים כתוצאה מסיבה לבבית בהשוואה לתקופת ההתערבות. [
] בשתי תקופות הזמן, המעצרים נצפו ב -38% מהמקרים והם התרחשו בציבור ב -10% מהמקרים. לעומת זאת, בהשוואה לתקופת הביקורת, השתפרו התוצאות הראשוניות והמשניות במהלך תקופת ההתערבות:
הישרדות של שנה אחת - מ -2.7% בתקופת הביקורת ל -4.9% במהלך תקופת ההתערבות
חזרה על מחזור הדם הספונטני - מ -26.6 ל -33.9 אחוזים
הישרדות לשחרור בית החולים - מ -4.6 ל -6.8 אחוזים
מצב נוירולוגי מועדף בעת פריקה - מ -3.4 ל -5.1 אחוזים. > הישרדות לאחר חודש אחד - מ -4.1 ל -6.2%.
- לאחר התאמה לגורמים שונים, אלו שטופלו במהלך תקופת ההתערבות היו בסיכון גבוה ב -85% להישרדות לטווח ארוך מאלו שהיו בתקופת הביקורת. היו גם סיכויים טובים יחסית לכל התוצאות המשניות. למרות שההישרדות הכוללת של קבוצה זו של מטופלים לא מזוהים השתפרה במהלך תקופת הבקרה, היא עדיין הייתה גרועה. עם זאת, ההתערבות העלתה סיכויים טובים יותר להישרדות לאחר חודש וחודש, ונתנה למטופלים סיכוי טוב יותר לעזוב את בית החולים במצב נוירולוגי חיובי.למרות שהשינויים בגישה להחייאה מיושמת במהלך תקופת ההתערבות, עשויים להיות משמעותיים יותר עבור חולים עם מעצר מחוץ לבית החולים, שעבורם דפיברילציה לא מעניקים שום תועלת ידועה. החוקרים מוסיפים כי "פחות הפרעות לניתוח קצב / הלם בשילוב עם יותר לחיצות חזה בין הניתוחים מספקות תמיכה מחזורית הדרושה עד שניתן לטפל בגורם פוטנציאלי הפיך."
- המחקר היה מוגבל על ידי אופי התצפית שלו, אשר מונע [
- ] כמו כן, התוצאות היו יכול להיות מבולבל על ידי שינויים זמניים או גורמים אחרים. בנוסף, מערכת EMS במחקר יש ניסיון רב, אשר עשוי להפוך את התוצאות הללו פחות generalisable למערכות EMS פחות מנוסים פחות.
