קשישים ללא היסטוריה של בעיות לב נראה כי לא מרוויחים תועלת בריאותית של תרופות להורדת כולסטרול בסטטינים , כך עולה ממחקר חדש, שפורסם בסקר שנערך ב -2004. אנשים בני 65 ומעלה שטופלו ב- Pravastatin (Pravachol) במסגרת ניסוי קליני גדול היו בעלי סיכון זהה למוות בקרב אנשים בקבוצת הפלסבו. כמו כן, נראה כי הם סובלים משבץ ומתקפי לב בערך באותו שיעור.
"המחקר שלנו מראה כי ייתכן שאין תועלת בטיפול בסטטינים למניעה ראשונית עבור אנשים מעל גיל 65", אמר ד"ר בנימין האן.
הסטטינים עשויים אפילו להוות סיכון לאנשים בני 75 ומעלה, הוסיף האן, מרצה לרפואה ובריאות אוכלוסין בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ניו יורק.
"היו כמה הצעות לקבוצת הסטטינים תמותה גבוהה מעט יותר מקבוצת הפלצבו ", אמר האן. אבל תוצאות אלה לא היו מובהקות סטטיסטית, הוא ציין. מומחים מאוניברסיטת הלב האמריקאית ומבית החולים "הר סיני" בניו יורק קראו לרופאים ולמטופלים לקחת את הממצאים האלה עם גרגר מלח.
"הכשרון היחיד המחקר מעלה כי הוא מעלה שאלות שלא נענו כראוי ", אמר ד"ר רוברט Eckel, דובר AHA. "זה לא סוג של ראיות כי צריך להשפיע על הקווים המנחים לגבי טיפול בסטטינים אצל מבוגרים בגילאי 65 ומעלה", אמר Eckel, יו"ר טרשת עורקים בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת קולורדו.
עבור המחקר, האן ועמיתיו ניתחו נתונים בניסוי קליני שנערך בין השנים 1994 ל -2002, קראו את הטיפול בסטטינים ובטיפול להורדת ליפידים למניעת ניסויי לב (ALLHAT-LLT).
רוב מחקרי הסטטינים התמקדו באנשים בגיל העמידה, לכן לא ידוע על ההשפעה של תרופות אלו על קשישים, אמר האן. עם הזדקנות האוכלוסייה, השאלה ממשיכה לעלות, "אתה צריך להיות על תרופה סטטינים גם אם אין לך היסטוריה של מחלות לב וכלי דם?" אמר האן. "האם זה יעזור לך בטווח הארוך?" מתוך נתוני הניסוי האנטי-hypertensive, החוקרים שאבו מדגם שכלל כמעט 3,000 מבוגרים בני 65 ומעלה עם לחץ דם גבוה, אך לא הצטברות פלאק בעורקים שיתרחשו עקב כולסטרול גבוה.
כמחצית ממבוגרים אלו לקחו פרבסטטין כאשר מחצית מהם קיבלו טיפול רגיל.
החוקרים לא מצאו שום תועלת בריאותית מפרבסטאטין בקרב חולים מבוגרים אלו. למעשה, יותר מקרי מוות התרחשו בקבוצת ה- Pravastatin מאשר בקבוצת הטיפול הרגיל - 141 לעומת 130 בקרב מבוגרים בגילאי 65 עד 74, ו- 92 לעומת 65 בקרב מבוגרים בגיל 75 ומעלה.
תופעות הלוואי של סטטינים, הכוללות כאבי שרירים ועייפות, עשוי לשקול על אנשים מבוגרים יותר, אמר האן. "כל דבר שיכול להשפיע על התפקוד הגופני שלהם, כל דבר שיכול להשפיע על יכולתם לעשות פעילויות על בסיס יומי, מעמיד אותם בסיכון גבוה יותר לירידה נוספת. סיכון גבוה יותר לתמותה, "אמר האן. רוברט רוזנסון הוא מנהל הפרעות קרדיומיטבוליות בבית הספר לרפואה של אייקן בהר סיני. הוא אמר כי המחקר החדש הוא פגום כי המסקנות שלה מסתמכים על נתונים ממספר קטן מאוד של חולים. לדוגמה, ניתוח של אנשים בני 75 ומעלה כלל רק 375 אנשים שלקחו פרבסטטין ו -351 בקבוצת הביקורת. "זה מספר כה קטן כדי לזהות הבדלים באירועים, שלא לדבר על תמותה כאשר אתם מתמודדים עם בעיות נמוכות, , אומר רוזנזון. המשפט הזה היה שנוי במחלוקת משום ש"זה היה אחד ממחקרי הכולסטרול המעטים שלא הצביעו על ירידה "בהתקפי לב ובשבץ , אמר רוזנסון. "אם אתה רוצה להבהיר כי סטטינים לא עוזרים לאנשים מבוגרים, ועשויים להזיק להם, אז זה יהיה המחקר שתבחר כדי להראות שההשערה תיכשל", אמר רוזנסון . "יש כל כך הרבה מגבלות לעיתון הזה, והמחברים, לזכותם, מוסיפים את מרביתם אם לא את כולם", אמר אקל.
המכון הלאומי לבריאות בארה"ב מימן את המחקר. התוצאות פורסמו ב -22 במאי ב-
JAMA Internal Medicine
