ניתן לשלוט בדלקת מקומית בדלקת מפרקים שגרונית על ידי הפרעה לשינויים בחלבונים במפרקים, נמצא צוות בינלאומי של חוקרים. תופעה הידועה בשם citrullination - המרה אנזימטית של חומצת אמינו של חומצת אמינו לחומצת אמינו אל סיטרולין, שהיא מבנית שונה לגמרי - אופיינית לרקמות דלקתיות בדלקת מפרקים שגרונית, מסבירה אנקה א. קטרינה, MD, דוקטורט של מכון קרולינסקה בסטוקהולם ועמיתיו.
זריקות מקומיות של triamcinolone glucocorticoid הפחית את הביטוי של חלבונים citrullinated אלה, החוקרים דיווחו באינטרנט ב
דלקת פרקים מחקר & תרפיה . של טיפול ב- Glucocorticoid על ביטוי חלבון מלווה בירידה משמעותית בעובי הציפוי הסינוביאלי citrullination חלבונים מתרחש באמצעות קטליזה על ידי אנזימים pptidylarginine deiminase (PAD).
טיפולים יעילים רבים עבור דלקת מפרקים שגרונית דלקתית, אך לא נקבע אם טיפולים אלה יכולים גם להשפיע על ציטרולינציה מקומית בסינוביום.
כדי לחקור השפעות ישירות אפשריות של שני טיפולים נפוצים, גלוקוקורטיקואידים ו methotrexate, החוקרים קיבלו ביופסיות ממפרקי הברך של 26 חולים עם Rheumatoid דלקת פרקים ושמונה פקדים בריאים.
קבוצה אחת של 11 חולים עם מחלה חדשה שלא טופלה בעבר עם תרופה אנטי-ראומטית המתחלפת, החלה בטיפול ב- methotrexate, 20 מ"ג בשבוע.
דגימות ביופסיה התקבלו באופן ארתרוסקופי לפני ואחרי שמונה שבועות של טיפול בחולים אלו.
בקבוצה אחרת של 15 pa חולים עם דלקת מפרקים פעילה, דגימות ביופסיה התקבלו לפני שבועיים לאחר הזרקת תוך-אריתית של hexacetonide במינון 40 מ"ג.
בשתי הקבוצות, המטופלים הורשו להמשיך בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידאליות ופרדניזון בעל פה במינונים עד 10 מ"ג ליום.
נוגדנים לחלבון citrullinated נמצאו ב -86% מדגימות ביופסיה מחולים ובדגימות רקמות בריאים, נמצאו קתרינה ועמיתיו.
הביטוי של PAD2 ו- PAD4 היה גם גבוה יותר בדגימות בהשוואה לניתוח של הנוגדנים, החוקרים ביצעו גם ניתוחים של הדגימות, הבקיעו את מידת הדלקת בסולם של 4 נקודות.
עבור הקבוצה שקיבלה את הזרקות תוך-ארטיקולריות, הם מצאו קורלציות משמעותיות בין עובי הציפוי הסינוביאלי לבין כל המידות של ציטרולינציה ואנזימים. [
] לעומת זאת, ל- methotrexate לא הייתה השפעה. n ביטוי של חלבונים citrullinated, ביטוי PAD, או דלקת בסינוביום למרות תגובה קלינית טובה methotrexate ברוב החולים.
הסבר אפשרי עבור אי התאמה בתגובה על שני הטיפולים יכול להיות כי נקודות זמן שונות נבחרו עבור אולם החוקרים הסבירו כי שמונה שבועות לאחר תחילת הטיפול ב- methotrexate ושבועיים לאחר הזרקת סטרואידים נחשבו כנקודות הזמן אשר צפויות לשקף את ההשפעות הגדולות ביותר של הטיפולים.
"למרות ההתקדמות העיקרית בהבנת התפקיד המרכזי של citrullination וחסינות נגד citrulline ב פתוגנזה (דלקת מפרקים שגרונית), אנו עומדים בפני חוסר ידע בולט לגבי גורמים רגולטוריים האחראים אינדוקציה, הנצחה, ו / או שיפור של תהליך citrullination, שניהם מקומית במפרק ובאופן כללי ברקמות אחרות ", כתבה קטרינה ועמיתיה.
מחקר נוסף על תהליכים אלה ועל המפרט יש צורך בהשפעות של תרופות אחרות על citrullination, הם סיכמו
