השיעור הממוצע של מיקום השידה היה 40% בקבוצת ההיריון ו -82% בקבוצה שלאחר הלידה, חוקרים בנוסף, תינוקות שעברו ניתוח בזמן הרחם היו בעלי ציונים גבוהים יותר משמעותית במבחני התפתחות נפשית ותפקוד מוטורי ב- 30 חודשים, הניסוי הראשוני השני של המחקר. 9 חודשים מדהימים של צמיחה עוברית
שיעור השיעור מבית זה נמצא בשיעורים של מיקום SHONT לטיפול ב- Hydrocephalus, ד"ר N. Scott Adzick, מבית החולים לילדים של פילדל פייה, אמר בתדרוך חדשותי בחסות המכון הלאומי לבריאות הילד והתפתחות האדם, שגם הוא מימן את הניסוי.
"כפי שנוירוכירורגנים ילדים לימדו אותנו, ההתרחשויות הן ברכה מעורבת. הם מטפלים ב [הצטברות של נוזל במוח], אבל החדשות הרעות הן שהן לאורך כל החיים, ולעתים קרובות הם דורשים תיקון כדי לטפל בכישלון וזיהום. " רופאים מגיבים בדואר אלקטרוני לבקשה תגובות של MedPage Today
ו- ABC News הציעו בדרך כלל הערכות זהירות לגבי ממצאי המחקר והשלכותיו האפשריות.
"כולנו חיכינו שהמחקר הזה יפורסם", אומר ד"ר איאן הולצמן, בית הספר לרפואה של מדינת ניו יורק, "אני חושב שיש לתת להורים כעת אפשרות להתערבות טרום לידתית". אבל הוא הזהיר, "כי יש סיכונים אימהיים הקשורים לכך, זה לעולם לא ייחשב כסטנדרט של "התוצאות של 12 ו -30 חודשים אינן מספקות כדי לחזות את התוצאות ארוכות הטווח עם ניתוח טרום לידתי, לדברי ד"ר סטיבן מ. דון מאוניברסיטת מישיגן באן ארבור. כדי להיות אחריו במשך שנים לפני ההשפעה האמיתית של הניתוח ניתן להעריך.
D onn, גם, הצביע על כך שהניתוח "מציב את האם בסיכון משמעותי להריונות אלה ואחריו, והיא משפיעה לא רק על נושאי המחקר, אלא גם על האחים שלהם בעתיד".
הניתוח מתקן או סוגר תנאי הנקראת "הכאב שלי", או את כישלון עמוד השדרה הסובב את תעלת השדרה. זהו הצורה הנפוצה ביותר של ספינה ביפידה, אשר, בתורו, היא האנומליה המולדת הנפוצה ביותר של מערכת העצבים המרכזית התואמת את החיים.
שכיחות של myelomeningocele התייצב בשיעור של כ -3,000 ל -10,000 לידות חי מאז לידתי תוסף חומצה פולית הפך לנורמה. ל- myelomeningocele יש קשר כמעט-אוניברסלי עם המום של ארנולד-כירי II, הכולל קבוצת קונבנציונאליות, הידרוצפלוס והשפעות שליליות בעקבות תפקוד מוטורי וקוגניטיבי. כי הגירעון הנוירולוגי האולטימטיבי של המצב נובע משילוב של היווצרות צינור עצבי נכשל ופגיעה בחוט השדרה הקשורה בחשיפה ממושכת של אלמנטים עצביים לסביבה תוך רחמית. [ ] התצפית הזאת הובילה להתפתחות של תיקון מיאלומינגל טרום לידתי באמצעות היסטרוטומיה. המחקר נערך לראשונה ב -1997, ומספר הניתוחים הגיע לכ -200 בשנת 2003.
נתונים מוקדמים הראו שתיקון טרום לידתי השתפר בתוצאות התינוק בהשוואה לבקרות היסטוריות, אך הגביר את הסיכון של לידה מוקדמת והופעת הרחם והגביר באופן משמעותי את הסיכון לעובר או ליילוד מוות ו לידה מוקדמת (
)Pediatr Neurosurg
1 ; 31: 183-188,
JAMA
1 ; 282: 1826-1831).
המחקר הנוכחי היה מאמץ להבהיר את הסיכונים והיתרונות של תיקון טרום לידתי. החוקרים ערכו מחקר אקראי שכלל הבטחת הסכמה ממרכזים אחרים שלא לבצע תיקון טרום לידתי במהלך הניסוי.
משתתפי המחקר חולקו אקראית 1: 1 לניתוח כירורגי טרום לידתי או לאחר הלידה. מלבד נקודות הסיום העיקריות, נקודות קצה משניות היו מגוון של תוצאות אימהיות, עוברית, ילודים ותינוקות.
ההרשמה החלה בפברואר 2003 ונמשכה עד דצמבר 2010, כאשר הניסוי הסתיים מוקדם לאחר ניתוח ביניים הראה הבדל ביעילות.
החוקרים רשמו 183 מתוך 200 הנשים המתוכננות, 158 מהן נכללו בניתוח בן 12 חודשים, 134 בניתוח 30 חודשים.
שתי מקרי מוות כל-שנתיים התרחשו בכל קבוצה. שני מקרי המוות בקבוצת ניתוח טרום לידתי התרחשו לפני מיקום השיניים, ושני מקרי המוות בקבוצת הניתוח לאחר הלידה התרחשו לאחר מיקום הצילומים. ההבדל בשיעורי מיקום השידה מתורגם לירידה של 52% עם קבוצת ניתוח לאחר הלידה. "השיעור כאן הוא שלקבוצת ניתוחי הלידה, בממוצע, הייתה תפקוד מוטורי הרבה יותר של הרגליים מאשר קבוצת התיקון שלאחר הלידה", אומר אדזיק. קבוצת הניתוח טרום לידתית יכולה ללכת באופן עצמאי ב -30 חודשים (42% לעומת 21%), למרות שלקבוצת הלידה היו נגעים חמורים יותר. [ ] "למרות שזו תוצאה מבטיחה ומרגשת למדי עבור מחלה זו, לא כל המטופלים נעזרו, ויש סיכונים משמעותיים, שהפרוצדורה הזו אינה מתאימה לכולם ", אמרה ד"ר דיאנה פרמר מאוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו בתחקיר. וויליאם וולש, מאוניברסיטת ונדרבילט בנאשוויל, טן, קשר עם MedPage Today ו- ABC News, הסכים, על פי תוצאות המחקר, החוקרים מוסיפים כי הניסויים פתרו גם שאלות לגבי פגות וסיכונים אחרים של ניתוח טרום לידתי, לפחות עבור חולים כמו אלה שנכללו במחקר. "השאלה הזאת, "אמר וולש. "היתרונות עולים על הסיכונים של האוכלוסייה שנבחרה: נשים בריאות ועוברים בגיל 19 עד 25 שבועות ללא פגמים אחרים".
המחקר נתמך על ידי המכון הלאומי לבריאות הילד והתפתחות האדם.
אין מידע רלוונטי.
למידע נוסף במרכז הבריאות לילדים כל יום
