ATLANTA (RAPP) עולה על 60% יותר מאשר הליך פתוח, הפרש שמניע בעיקר עלויות גבוהות בחדר הניתוח, על פי נתונים של אחד הרפואי גדול . בממוצע, נהלים רובוטיים עולה 6,000 $ יותר מאשר נהלים פתוחים, ובית החולים איבד כ 4,000 $ על כל הליך רובוטי.
טכניקה רובוטית היוו 60% מהעלות הכוללת של כל RARP, ג 'פרי Tomaszewski, MD , כפי שדווח כאן בפגישת האגודה האמריקנית לאורולוגיה.
"ביקשנו מהמחלקה הפיננסית שלנו לראות כמה פרוצדורות רובוטיות יותר נצטרך לעשות את ההבדל [בפער], וכמעט נצטרך להגדיל את עוצמת הקול שלנו גורם של 10 פשוט לשבור אפילו, "אמר Tomasze wski, מאוניברסיטת פיטסבורג.
שאל כיצד כמות גדולה יותר של פרוצדורות רובוטיות יקרות יותר תוביל בסופו של דבר לנקודת פריצה, אמר טומשבסקי כי הפער ייעלם עם הזמן כתוצאה מהפחתה מהירה יותר / פיחות בעלויות הקשורים לחוזה הציוד והתחזוקה.
כריתת הערמונית הרדיקלית מהווה כמחצית מהעלויות הכרוכות בטיפול בסרטן הערמונית, המוערכת כיום ב -1.7 מיליארד דולר בשנה. השימוש ב- RARP גדל במהירות מאז הופעתו והפך לטכניקה השלטת להסרת הערמונית.
נפח RARP גדל בהיעדר נתונים כדי להדגים את יעילות העלות של הניתוח, אמר טומשבסקי. מכשירים רפואיים אינם כפופים לאותה רמה של בדיקה, בהשוואה לתרופות, בהוכחת יעילות קלינית, האימוץ המהיר של טכנולוגיות רפואיות חדשות תורם באופן משמעותי לעלויות בריאותיות מתערבלות ", הוסיף.
כדי לבחון את ההשלכות של עלות RARP ב במוסד שלהם, Tomaszewski ועמיתיו העריכו בדיעבד את הניסיון של 15 חודשים עם RARP וניתוח ערמונית פתוח, שבוצע על ידי אותם ארבעה מנתחים אורולוגים. הם זיהו 473 פרוצדורות כריתת ערמונית, 115 ביצעו רובוטיקה ו -358 בטכניקה פתוחה.
החוקרים חישבו את עלויות האשפוז בבית החולים, הקשורים ל RARP ופתחו כריתה ערמונית פתוחה, תוך ריבוד על פי טבעם ומקורם של השירותים הניתנים. תמהיל המשלם היה דומה בין חולים שעברו סוג של ניתוח.
ההשוואות הושוו לגבי משך הזמן של שהייה בבית החולים, זמן הניתוח, חיובים לבית החולים, החזר, ועלויות ישירות ועקיפות. עלויות הניתוח הישירות כללו זמן או אספקה.
משך הזמן הממוצע לא היה שונה משמעותית בין כריתת ערמונית פתוחה לבין RARP. זמן הניתוח היה כמעט 80 אחוז יותר עם RARP (258 לעומת 144 דקות). ההחזר היה זהה לחולים עבור שני סוגי הניתוח.
העלות של כריתת ערמונית פתוחה עמדה על 8,610 $ לעומת 14,004 $ עבור RARP, הבדל של 62%. שולי הרווח בבתי החולים היו בממוצע 1,300 $ עם ניתוח פתוח, לעומת גירעון של יותר מ -4,000 דולר ל- RARP.
"שולי הרווח עבור הפרכטקטומיה הפתוחה יהיו גדולים עוד יותר אם נשלח את המטופלים לאחר הניתוח לאותו אזור התאוששות שבו נשלח מטופלים לאחר ניתוח כריתת ערמונית רובוטית ", אומר Tomaszewski.
ניתוח של עלות קטגוריות שתרמו העלות הכוללת הראה כי עלויות הקשורות סיעוד בממוצע 2,307 $ לכל הליך פתוח לעומת 876 $ עבור RARP. לדברי טומשבסקי, ההבדל נובע מהנוהג המוסדי של קבלת חולים למתקן סיעוד מיוחד לאחר ניתוח ערמונית פתוח.
שלושה סוגים של עלות נבדלו באופן משמעותי בין סוגי הניתוחים, כולם גבוהים משמעותית עם RARP:
שירותי רופא - $ 761 לעומת $ 444
כירורגיה - 8,458 $ לעומת 4,006 $
- או אספקה - 2,852 $ לעומת 417 $
- במהלך הדיון שלאחר מכן, ד"ר ג'ול מאל, MD, מאוניברסיטת דיוק, אמר פער עלות דומה הוצגה במוסד שלו. הוא הציע כי התוצאות הן כנראה מוגבל למרכזים מיוחדים, אשר עשוי להיות צפוי להציע ניתוח יעיל יותר עלות פתוח, לעומת בתי חולים קהילתיים.
