תוכן עניינים:
- הזרקות אלה מומלצות לכאב המתרחש בדלקת באחד או בשני המפרקים המקודשים שלך, אשר יושבים שם השדרה התחתונה והאגן להתחבר. אתה עלול להרגיש את הכאב הזה בישבן שלך, את הגב התחתון, או אפילו למטה אחת או את שתי הרגליים.
- אפשרויות אלה בעצמך להגיע למשרד הרופא שלך עם רעיון של איזה טיפול אתה כבר רוצה, להיות מודעים לכך הרופא שלך עדיין צריך להעריך באופן מלא את הראשון ולשקול את הסיכונים האפשריים של כל טיפול.
- כאמור לעיל , סטרואידים יכולים לבוא עם כמה תופעות לוואי מגעיל, כולל החמרה של תסמיני העור כמו התרופה עוזב את המערכת של האדם.
- למה אתה חושב שאנחנו צריכים לנסות סטרואידים עכשיו עבור דלקת מפרקים שלי?
- כמה זמן אקח תרופה זו?
כאשר אתה סובל את הכאב של דלקת מפרקים psoriatic, התרופה הראשונה שהרופא שלך בדרך כלל מציע הוא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידאלית (NSAID), כגון איבופרופן ללא מרשם (אדוויל או מוטרין). עם זאת, מטופלים עם כאב מתיש במיוחד עשויים להיות רשומים קורס קצר של סטרואידים אוראליים או זריקת סטרואידים.
סטרואידים פועלים על ידי הפחתת דלקת, אשר מפחית כאב ונפיחות. סטרואידים אוראלי הנפוץ ביותר הוא פרדניזון, והסטרואיד הנפוץ ביותר הוא קורטיזון. Triamcinolone ו betamethasone הם סטרואידים אחרים הניתנים בעל פה או על ידי הזרקה. סטרואיד אוראלי אחר, מתילפרדניסולון, מגיע בדרך כלל במינון של מדול. עם זאת, רוב הראומטולוגים מהססים לרשום סטרואידים, אלא אם כן הם נראים הכרחיים. למרות היעילות שלהם עם דלקת מפרקים שגרונית, סטרואידים מערכתית אינם יעילים במיוחד לטיפול בדלקת מפרקים פסורית, על פי ד"ר וינוד צ'נדרן, MD, PhD, ראומטולוג בבית החולים המערבי בטורונטו ופרופסור באוניברסיטת טורונטו באונטריו. תופעות לוואי וסיכון לחמרה חמורה של פסוריאזיס כאשר התרופה מתחדדת, בדרך כלל אנו נמנעים מססטרואידים סיסטמיים בדלקת מפרקים פסורית ", אומר ד"ר צ'אנדרן. תופעות לוואי אלו כוללות עלייה במשקל, לחץ דם גבוה וסיכון לסוכרת , שכולן כבר נפוץ בחולים עם פסוריאזיס ודלקת מפרקים פסורית, הוא מסביר. כמו כן, ייתכן כי חולים הסובלים מהפרעה קורטיקוסטרואידית דרך הפה על דלקת מפרקים פסורית, זה בדרך כלל פרדניזון.
"פרדניזון לוקח בערך שש שעות כדי להתחיל אבל זה לא מיידי, אבל הם צריכים להתחיל להרגיש טוב יותר בתוך יום או יומיים ", אומר אמיליו גונזלס, MD, פרופסור לרפואה ומנהל חטיבת ראומטולוגיה באוניברסיטת טקסס רפואי בסניף גלווסטון וליג סיטי. <
ד"ר. גונזלס אומר שהוא נדבק בעיקר לפרדניזון משום שיש לו את השליטה והגמישות ביותר בהתאמת המינון. לעומת זאת, במינון של מדולר (methylprednisolone) יש מינון מסוים שנמשך שבוע ולא ניתן לשנותו. עוד סטרואיד, דקדרון (dexamethasone), חזק מכדי להשתמש בו, הוא אומר.
צ'אנדרן משתמש בפרדניזון קטן ככל האפשר ומונע סטרואידים תוך שריריים או תוך ורידיים. ניתן להזריק זריקה משותפת של סטרואידים, הנקראים זריקה תוך-מפרקית, להפרעות של מפרק אחד או כמה, הוא אומר.
הזרקות אלה מומלצות לכאב המתרחש בדלקת באחד או בשני המפרקים המקודשים שלך, אשר יושבים שם השדרה התחתונה והאגן להתחבר. אתה עלול להרגיש את הכאב הזה בישבן שלך, את הגב התחתון, או אפילו למטה אחת או את שתי הרגליים.
רק הקלה זמנית
רק צ'אנדרן וגונזלס מסכימים שרוב ראומטולוגים נוטים להימנע מקורטיקוסטרואידים, אלא אם המטופל באמת צריך אותם להתלקחות. אפילו אז, סטרואידים צריכים לשמש רק לטווח קצר בגלל ההשפעות המטבוליות והעצמות השליליות שעלולות להיגרם.
"אם אף אחת מהתרופות האחרות לא יעילה, ניתן לנסות סטרואידים דרך הפה במחלות קשות ועמידות", אומר צ'אנדרן . "סטרואידים אוראליים משמשים גם לניהול של התפרצויות מפרקים אם NSAIDs הם התווית או לא יעיל, וגישה לתרופות יעילות אחרות מתעכבת או לא זמינה."
ההקלה הנובעת סטרואידים הוא זמני גם רק משחרר סימפטומים; זה לא משנה את המנגנון הבסיסי של המחלה. אם NSAIDs נותרו בלתי הולמים לשליטה במצב, השלב הבא יהיה תרופה אנטי-ראומטית (DMARD) או מחלה ביולוגית."אם אתה לא מעמיד את האדם על מטוטרקסט או על DMARD אחר, או על אחד מהביולוגים, המחלה יכולה לחזור ולהישנות", אומר גונזלס.
אפשרויות אלה בעצמך להגיע למשרד הרופא שלך עם רעיון של איזה טיפול אתה כבר רוצה, להיות מודעים לכך הרופא שלך עדיין צריך להעריך באופן מלא את הראשון ולשקול את הסיכונים האפשריים של כל טיפול.
"חולים צריכים ייעוץ לגבי הגישה הנוכחית לטיפול ", אומר צ'אנדרן. הוא ציין את ההנחיות של הקבוצה למחקר והערכה של פסוריאזיס ודלקת מפרקים פסוריאטית (GRAPPA), ארגון מקצועי המפרסם המלצות לטיפול המבוססות על ראיות.
"GRAPPA המליץ על טיפול מהיר עם ביולוגים לחולים עם פרוגנוזה קשה וענייה מחלה ", אומר צ'אנדרן, אך לרוב המטופל ינסה את ה- DMARDs תחילה ויעבור הלאה לביולוגים. כך או כך, הוא אומר, "תהליך קבלת ההחלטות המשותף הוא המפתח לתוצאות טובות לטווח ארוך".
ברגע שמישהו מתחיל לקחת DMARD, ניתן לחזור על קורטיקוסטרואידים כעבור שלושה עד חמישה חודשים במידת הצורך, על פי גונזלס. עם זאת, תמיד קיים סיכון כי טיפול זה עשוי להיות אינטראקציה עם תרופות אחרות, והם חייבים להיות מחודדים לאט בזמן החולה הוא פיקוח על בעיות עור.
מה הם תופעות הלוואי והסיכונים של סטרואידים?
כאמור לעיל , סטרואידים יכולים לבוא עם כמה תופעות לוואי מגעיל, כולל החמרה של תסמיני העור כמו התרופה עוזב את המערכת של האדם.
"הסיכון של זיהום עולה, ואת פסוריאזיס העור עלול לשבור ולפתח cellulitis או אחר זיהום העור," גונזלס אומר. "לחץ הדם של המטופלים יכול לעלות, הם בסיכון גבוה יותר לאוסטיאופורוזיס, ושליטה על הסוכרת שלהם תהיה קשה יותר". בנוסף לתאבון מוגבר ועלייה במשקל, סטרואידים יכולים להגביר את הסיכון לקטרקט .
"הם נהדרים בטווח הקצר אבל לא גדולים לטווח הארוך", אומר גונזלס.
שאלות לשאול את הרופא שלך
אלו השאלות הגדולות שתרצה לדון בהן עם הרופא שלך:
למה אתה חושב שאנחנו צריכים לנסות סטרואידים עכשיו עבור דלקת מפרקים שלי?
איזה בעיות בריאות אני צריך לפקח תוך לקיחת סטרואידים?
מהן תופעות הלוואי סיכונים חמורים יותר שעלולים להתרחש?
מה התוצאות שאני אמור לצפות לראות בעת נטילת התרופה, ובאיזו מהירות?
כמה זמן אקח תרופה זו?
כמה יעלה לי התרופה?
- כמה זמן צריך לעבור לפני שאני יכול לקחת סטרואידים שוב?
- האם יש סמים שאני לא צריך לקחת באותו זמן כמו סטרואידים?
- האם אני חזה fe האם יש פעילויות שאני לא צריך לעשות בעת נטילת התרופה?
- מהן אפשרויות הטיפול הבא לאחר סיום קורס זה של סטרואידים?
