יום ראשון, 26 בינואר 2012 (MedPage Today) - דימות תהודה מגנטית (MRI) של הערמונית שינה את התוכנית הכירורגית ביותר מאחד מכל ארבעה חולים שעברו פרוסקטקטומיה לפרוסקופית בסיוע רובוטי (RALP) על פי תוצאות מחקר יחיד.
לאחר בדיקה של תוצאות ה- MRI עבור 104 החולים במחקר, תוכנית הניתוח הראשונית שונתה עבור 28 מהם. עבור 17 מטופלים אלה, נעשה שימוש בטכניקה חסרת עצבים, במקום בשיטה חסרת עצבים, על פי דניאל ג'יי. למרות ש RALP מספק הדמיה משופרת של שדה הניתוח ושליטה טובה יותר במכשירים, המנתחים המשתמשים בטכניקה חסרים את המשוב המגעילי שהם משתמשים בו בדרך כלל כדי להעריך את היקף , החוקרים מציינים בהקדמה שלהם.
"ידע לפני הניתוח של מיקום הגידול והשלב הפתולוגי … מספק למנתח הרובוטי מידע נוסף שניתן להשתמש בו לתכנון הטכניקה הכירורגית", הם כתבו.
כדי לראות האם MRI לפני ביצוע RALP ישפיע על ההחלטה להשתמש בטכניקה החוסכת עצבים וגם כדי לקבוע את היקף השוליים הכירורגיים, החוקרים התחייבו במחקר פרוספקטיבי. מאז ינואר 2004 עד אפריל 2008, החוקרים זיהו באופן פרוספקטיבי 104 חולים רצופים אשר היה מחקר MRI נעשה לפני הניתוח. אדנוקרצינומה אובחנה על ידי ביופסיה לפני ההדמיה. שני רדיולוגים שעיוורו תחילה לנתונים קליניים ניתחו תמונות באופן פרוספקטיבי. המנתח ניסח תוכנית, מסונוורת לתוצאות ה- MRI, בהתבסס על משתנים קליניים רגילים. מהלך הניתוח הוערך מחדש לאחר ביצוע המחקר הרדיולוגי.
כאשר החוקרים בדקו את מרכיבי ה- MRI שלא ניתנו לכל המטופלים - כגון ניפוח דיפוזיה, שיפור ניגודיות או ספקטרוסקופיית MR - לא נמצאו קשרים עם שוליים, דרגה או שינוי בתכניות הקשורות לממצאי ההדמיה.
נמצא קשר משמעותי בין הגיל לבין השינוי בניתוח בחולים אלו. מתאמים משמעותיים אחרים כללו בין כיתה כירורגית לבין רמת אנטיגן (PPA) ספציפית לערמונית (PSA) ומחלת pT3 בשלב, וכן בין דרגת ביופסיה ורמת PSA בסרום, אך לא בשלב המחלה. על ידי המחברים היא כי תקן הייחוס שלהם היה שברים ניתוחיים חיוביים ולא תוצאות קליניות. הממצא הפאתולוגי הסופי התבסס על בדיקת חתך, שכן בחינות היסטולוגיות שלמות לא היו זמינות בזמן המחקר. התוצאות מייצגות רק את הניסיון של מנתח יחיד בקוהורט פרוספקטיבי שאינו נבחר, ואינן בהכרח משקפות את מה שיכול לקרות במרכזים אחרים. "לידיעתנו, זהו הדו"ח הראשון שממחיש את הערך של הדמיה של MR תכנון RALP ", כתבו המחברים. "על בסיס הניסיון הראשוני שלנו, הדמיה של הערמונית MR עשויה להיות שימושית בסיוע למנתחים לתכנן את היקף ו RALP". >
