] השינוי בגישה הטיפולית לגברים עם תוחלת חיים קצרה הביא לעליה כללית בשימוש בטיפול מרפא, על פי מחברים של מכתב מחקר שפורסם בגיליון פברואר של Archives of Internal Medicine
"לאור החששות הנפוצים לגבי קצב הגידול בהוצאות Medicare, יש לציין כי העלייה המשמעותית ביותר בטיפול המדגם שלנו צוין בקרב חולים אשר היו לפחות הפחות מועילים ", כתב ד"ר קארי פ 'גרוס מאוניברסיטת ייל, ומחברי המחקר לסיכום. " הסברים אפשריים כוללים תמריצים כספיים, הופעת טיפולים חדשים עם תפיסת פרופילים נמוכים יותר של תופעות לוואי, ושינויים בהעדפות המטופלים. "השימוש בטיפולים בסרטן צריך להיות מודיע על ידי ראיות קליניות ומונחה על ידי העדפות המטופל. עבודה עתידית צריכה לבחון כיצד לשלב טוב יותר הן את מאפייני הסרטן והן את תוחלת החיים של המטופל בתהליך קבלת ההחלטות. "
הרשת הלאומית למלחמה בסרטן המליצה על מעקב פעיל לגברים עם סרטן ערמונית בסיכון נמוך ותוחלת חיים של פחות מ -10 שנים. טיפול מרפא מומלץ לסרטן בינוני ולגברים עם תוחלת חיים של 10 שנים או יותר.
מספר האפשרויות הטיפוליות לסרטן הערמונית המקומי גדל משמעותית בשנים האחרונות, אך לא הוקדשה תשומת לב רבה להתפתחות על מנת לבחון את ההתאמה בין הטיפול לבין התועלת, גרוס ועמיתיו ביקרו במאגר ה- NCI Surveillance, Epidemiology ו- End End (SEER) המקושר לתביעות של Medicare . הם חיפשו גברים בגילאי 67 עד 84 שאובחנו לאחרונה בסרטן ערמונית מקומי במהלך 1998 עד 2007.
החוקרים הגדירו טום בסיכון נמוך או כדרגת SEER כיתה 1 או 2 וגידולים בסיכון בינוני כמו SEER כיתה 3 או 4.
באמצעות מדגם אקראי של 5% של מטופלים ללא סרטן, הם סיווגו את תוחלת החיים כקצר (פחות מ -5 שנים), ביניים ( 5 עד 10 שנים), או ארוך (יותר מ -10 שנים). שיעורי ההישרדות של 10 שנים היו 19.3%, 51.6% ו -76.1% בהתאמה.
טיפול מרפא הוגדר כקרנות או כריתת הערמונית בתוך תשעה חודשים מאבחנה של סרטן ערמונית.
מדגם המחקר כלל 39,270 חולים שהיו להם חציון גיל 74, ו -43% מהחולים היו עם גידולים בינוניים בסיכון.
בסך הכל, 64.3% מאוכלוסיית המחקר קיבלו טיפול מרפא. תוחלת החיים הייתה קשורה משמעותית לשימוש של טיפול מרפא: 39.1% מתוך 3,557 חולים עם תוחלת חיים קצרה; 62.7% מתוך 23,721 חולים עם תוחלת חיים בינונית; ו -75.1% מתוך 11,992 חולים עם תוחלת חיים ארוכה קיבלו טיפול מרפא.
השימוש בטיפול מרפא הכולל עלה מ -61.2% מהחולים ב -1998 ל -67.6% ב -2007. בקטגוריות השונות של הסיכון לגידול, חלקם של הגברים קיבלו טיפול תרופתי מגוונות לפי תוחלת החיים. בקרב גברים עם גידולי סיכון בינוניים ותוחלת חיים נמוכה עלה השימוש בטיפול מרפא מ -38% בשנים 1998-1 ל -52.1% בשנים 2006-2007. השיעור ירד מעט בקרב גברים עם תוחלת חיים ארוכההשימוש בתרפיה מרפאית ירד כלפי מטה בקרב גברים עם גידולים בסיכון נמוך ותוחלת חיים ארוכה, אך גדל לגברים עם תוחלת חיים קצרה או בינונית.
"גברים עם סרטן ערמונית מקומי עשויים שלא לקבל טיפול מרפא בהתאם לתועלת קלינית, "סיכמו המחברים. החוקרים מציינים כי במהלך תקופת המחקר שלנו היה טיפול אגרסיבי יותר בחולים עם סבירות נמוכה לתועלת קלינית, ללא עלייה הולמת בטיפול בחולים עם סבירות גבוהה לתועלת קלינית.
"למרות שלא מטפלים בסרטן קטלני פוטנציאלי יכולים לשקף טיפול באיכות ירודה, ניהול אגרסיבי של מחלה כי לא סביר התקדמות מציב חולים בסיכון לתחלואה ומגביר את העלות ללא הטבות רפואיות. "
