התגברות פקקת ורידים עמוקים לאחר טיפול הורמונלי |

רונדה קוקס החמיצה את הסימנים המוקדמים של קרישי דם, וכך גם הרופאים שלה.

נקודות עיקריות

טיפול בהחלפת הורמונים עלול לגרום לקרישי דם תופעות לוואי שעלולות להיות מסכנות חיים.

הלמידה של הסימפטומים של פקקת ורידים עמוקים היא המפתח אם תבחר בטיפול הורמונלי לאחר גיל המעבר.

רופאה קוקס, תושבת יוסטון, רואה את עצמה מתמצאת בתופעות לוואי של תרופות. היא ידעה שהטיפול בתחליפי הורמונים (HRT) נושא את הסיכון לקרישי דם, אך היא עדיין החטיאה את סימני הקרישים שלה.

Cox, 41, לא קשר את כאבי הגב ואת קוצר הנשימה שלה עם האפשרות לעומק פקקת ורידים - או תוצאה מסוכנת לריאות, תסחיף ריאתי. מצב זה של הריאות מתרחש כאשר קריש מתפרק חופשי, עובר דרך זרם הדם ומסתובב בריאה, על פי המכון הלאומי לב, ריאות ודם (NHLBI).

"לא היו לי תופעות לוואי מלבד כאבי ראש , היא נזכרת. וכך, אחרי כמה שבועות של קוצר נשימה, כשהתעוררה בהרגשת עייפות ועייפות, חשבה שזה צונן או שפעת. אבל כשהיום שלה נמשך, היא הרגישה יותר גרועה וגבה כאב. היא עזבה את העבודה בשעה 15:00 והלך למתקן טיפול דחוף. הרופא שלח אותה הביתה עם מרפי שרירים ותרופות לכאב. באותו הערב, נשימתה נעשתה קשה יותר ולא קלה יותר. "אני הבאתי את בעלי לחדר מיון עצמאי", היא אומרת. הדופק שלה היה 125, מעל לה רגיל, וכל בדיקות המעבדה שלה חזרו לנורמה, למעט אחת: בדיקת די-דימר. על פי בדיקת NHLBI, בדיקת דם זו מזהה את האות הכימי הנגרם על ידי קרישי דם.

קרישי דם: טיפול הורמונלי בסיכון להחלפה

"הרופא עשה בדיקת CT וסיפר לי שיש לי מספר קרישי דם בשתי הריאות שלי , היא נזכרת. היא הועברה מיד לבית חולים. ללא כל גורמי סיכון אחרים לקרישת דם או היסטוריה משפחתית של קרישת דם, הרופאים הסיקו כי קרישי הדם קשורים לשימוש שלה ב- HRT.

קוקס אינו בודד בפיתוח פקקת ורידים עמוקים לאחר הטיפול ההורמונלי. כאשר צוות מאוניברסיטת קליפורניה בסן דייגו בחן את גורמי הסיכון ואת ההתרחשויות של 2,404 אנשים שהיו בני 40 עד 79, הם מצאו כי שימוש בתחליפי הורמונים המכילים אסטרוגן היה אחד הגורמים העיקריים לקרישת דם , עם היסטוריה משפחתית של clots ו immobility להיות אחרים. הממצאים הופיעו בשנת 2014 בכתב העת BMJ Open.

"אני מקצוען מקצועי, אני נוסע בכל רחבי הארץ, כך שמצאתי שיש לי מחלה מסכנת חיים, זה יכול להשפיע על היכולת שלי לספק לטפל במשפחה שלי - זה מפחיד ", אומר קוקס. היא הפסיקה את הטיפול בתחליפי הורמונים באופן מיידי.

DVT: טיפול מיידי נדרש

כאשר אישה מפתחת תסחיף DVT או ריאתי, שעלול להיות מנטילת טיפול בהחלפת הורמונים, יש להפסיק את הטיפול. לדברי ד"ר ג'ק אנסל, מרצה לרפואה בבית הספר לרפואה בהופסטרה נורת 'שור ביץ' שבמפסטד, ניו יורק, יש להתחיל בטיפול בקרישת הדם. ד"ר אנסל הוא גם יו"ר לשעבר של המועצה המייעצת הרפואית והמדעית של הברית הלאומית לקרישת דם.

שימוש בתחליפי הורמונים המכילים אסטרוגן הוא גורם סיכון רציני לקרישת דם.

Tweet

אורך הטיפול תלוי גורמים הכוללים סיכונים בסיסיים אחרים עבור DVT או תסחיף ריאתי וכן כל סימפטומים פוסט-תרומבוטיים ברגליים, אומר ד"ר אנסל. קוקס החלה שישה חודשים של טיפול במארס 2014.

"נאלצתי לעקוב עם פולמונולוג והמטולוג", היא אומרת. היא עדיין מנסה להתאושש פסיכולוגית. "אני חושבת שאנשים שיש להם קרישי דם תמיד ירגישו את הפחד הזה בכל פעם שאתה קצר נשימה או מכאב", היא אומרת, "אני תמיד אצטרך להיות מוגזמת כי יש לי סיכון מוגבר לקרישי דם".

עכשיו, קוקס עדיין מתמודדת עם תסמיני גיל המעבר שהובילו אותה לקחת HRT בשנות ה -30 המאוחרות שלה. לדבריה, מוצרי אסטרוגן עלולים לסבול מהסיכון לקרישת הדם שלך

"התלבטתי במשך זמן רב בטיפול בהחלפת הורמונים, אבל מגיע הזמן שבו אתה פשוט צריך לישון קצת ", היא אומרת. גלי חום היו מעירים אותה לעתים קרובות במשך הלילה, מחלישים את שנתה. "איכות החיים צריכה לספור משהו, ושום דבר לא עובד טוב יותר מהטיפול ההורמונלי", אומר ד"ר סנג'אי אגרוואל, רופא גינקולוג ופרופסור קליני של רפואה הרבייה באוניברסיטה של ​​קליפורניה, סן דייגו, אך הוא מוסיף כי החל במינון הנמוך ביותר של HRT הוא המפתח לשמירת הסיכון לקרישת דם נמוכה, ונשים הרואות ב- HRT צריכות לקחת בחשבון גם בעיות בריאותיות אחרות, כגון הלב סרטן, או אוסטאופורוזיס.

לדעת את הסימפטומים של DVT ו- PE

קוקס סבור כי לדעת את הסימפטומים של קריש דם חשוב כמו לדעת שאתה בסיכון.

על פי NHLBI, דם תסמינים קריש להיות בכוננות עבור לכלול:

נפיחות, כאב, רגישות וחום ברגל

אדמומיות או שינוי צבע על הרגל

קוצר נשימה לא מוסברת

נשימה כואבת

Bloody שיעול

• נשימה מהירה או דופק מהיר
• ראה את הרופא א לא פעם אחת אם אתם חווים כל אחד מהתסמינים האלה