לאחר ההתאמה לתחלואה נלווית ומשתנים דמוגרפיים, ובקשר לבקרת אי-טרשת נפוצה, אלו שנפטרו עם אבחנה משנית של טרשת נפוצה היו 30% פחות מאבחנה ראשונית של אוטם שריר הלב ", אמר ד"ר סריקירן טוטאקורה מאוניברסיטת טולדו שבטולדו שבאוהיו. הניתוח של נתוני האשפוז הארצי של שנת 2006 הראה כי הסיכוי לדיאטה ראשונית אגנוזה של מחלת לב איסכמית בקרב חולי טרשת נפוצה בהשוואה לביקורות היתה נמוכה עוד יותר.
תוטאקורה, שהציג את המחקר בישיבה המשותפת של קונסורציום מרכזי הטרשת הנפוצה וועדת האמריקות לטיפול ומחקר בטרשת נפוצה, לא הציע הסבר עבור הממצאים, אשר סותרים חלקית שני ניתוחים אחרים.
מחקרים קודמים מצאו כי התקפי לב ושבץ אחראים לחלק גדול של מקרי מוות בקרב חולי טרשת נפוצה. במחקר שנערך בשנת 1991 על ידי Thotakura, כשליש מהתמותה ב- MS נגרמת על ידי אירועים קרדיווסקולרים חריפים אלה. לעומת זאת, מחקר נוסף שהוצג בכנס CMSC-ACTRIMS השנה מצא כי רק 10 מתוך 81 מקרי מוות המתרחשות בקוהורט של חולי טרשת נפוצה שנמשכו 21 שנים, נגרמו מסיבות קרדיווסקולריות. [
] אך מחקרים אלו התבססו על דגימות קטנות יחסית ורק התבוננו בתוצאות קטלניות. החוקרים מעריכים כי יהיה כדאי לבחון מערך נתונים לאומי גדול כדי לקבוע את שכיחותם של מחלות לב וכלי דם בקרב חולים החיים במחלת טרשת נפוצה.
הוא ציין כי קיימות מספר סיבות להאמין כי מחלת לב ומחלות לב יהיו נפוצים במיוחד עם טרשת נפוצה , מאחר שהמצב מסומן על ידי הפרעות בכלי הדם, כגון התמוטטות של מחסום דם-מוח ותפקוד אנדותלי אחר.
מחקר מסוים הציע גם כי זרימת הדם במוח נפגעה, ציין Thotakura.
עבור הנתונים שלהם, החוקרים הלכו למדגם האשפוז הארצי, אשר אוספת מידע מרשומות פריקה של חולים מתוך כ -1,000 בתי חולים בארה"ב מדי שנה.
אבחוני פריקה ראשוניים ומשניים נאספו יחד עם נתונים על תחלואה נלווית ודמוגרפיה. החוקרים מסבירים כי חולים עם אבחנה ראשונית של טרשת נפוצה הוסרו, מאחר שרוב החולים הללו נכנסו כנראה לבית החולים למצב של טרשת נפוצה, אשר יגרמו פחות סיכוי שהרשומות שלהם יצביעו על אירוע חריף כמו שבץ או שבץ מוחי.
לפיכך, פיתחו Thotakura ועמיתיו מחקר לבדיקת מקרה המשווה בין חולים עם אבחנה משנית בטרשת נפוצה עם מטופלים עם אבחנה שאינה טרשת נפוצה.
Thotakura ועמיתיו מצאו גם כי רוב תחלואה שכיחה העלולה לתרום למחלות לב וכלי דם היו גם שכיחות פחות בקרב חולי טרשת נפוצה. אלה כללו יתר לחץ דם, עישון וסוכרת. עם זאת, שיעורי ההסתברות לשבץ איסכמי ושטפי דם בין המקרים לעומת בקרות לא היו מובהקים סטטיסטית, אם כי המגמה הייתה כלפי מטה השכיחות בחולי טרשת נפוצה. רק הסיכונים למחלת לב חריפה ומחלת לב איסכמית נותרו נמוכים משמעותית בקרב חולי טרשת נפוצה בהשוואה לביקורות.
Thotakura אמר כי ניתוח דומה שנערך עם 2007 נתוני האשפוז הארצי של Nativewide הניב תוצאות זהות, למרות שהוא לא הציג אותן. >הוא ציין, כי ניתוח של נתוני מחלקת הבריאות של מדינת ניו יורק לשנת 2008 מצא תוצאות דומות להתקף לב ומחלת לב איסכמית, אך שיעורי שבץ במחקר זה היו גבוהים יותר בקרב חולים בטרשת נפוצה בהשוואה לקבוצת הביקורת.
מחקר נוסף שפורסם השנה סקר המעקב של גורמי הסיכון ההתנהגותיים של ה- CDC מצא גם היסטוריה משמעותית יותר של שבץ בחולים שדיווחו על אבחנה של טרשת נפוצה. בעקבות ממצאיו של תוטאקורה, הביע אהרון מילר, מבית הספר לרפואה של הר סיני בניו יורק, ספקות לגבי הממצאים.
"ברור שיהיה כדאי ללמוד את תחלואה נלווית של אוכלוסיית טרשת נפוצה ", הוא אמר, אך הוא אמר כי הוא מודאג לגבי" תוקף ההסתכלות על אוכלוסיית החולים הכללית כמערכת בקרה ".
Thotakura ציינה כי הגיל הממוצע של מקרי הטרשת הנפוצה הוא כ -57 , אך לא הצביע על הגיל הממוצע המתאים לחולים ללא טרשת נפוצה, אם כי הניתוח כלל גיל בהתאמות.
עם זאת, מילר אמר כי חוסר ההתאמה לגיל מהווה בעיה בניתוח. "אני בטוח שאוכלוסיית האשפוז הכללית מבוגרת יותר מהממוצע של 57 מקרים", הוא אומר. [
] מילר גם העריך כי לחולי טרשת נפוצה יש סיכוי גבוה יותר להתקבל לתנאים הקשורים בעקיפין מחלה, כגון זיהומים. כתוצאה מכך, הוא הציע, לא היה זה הוגן להשוות אותם לאוכלוסיית בית החולים הכללית, שהאירועים הקרדיווסקולאריים הם סיבה שכיחה להכנסתם.
בתגובה, חזרה Thotakura על כך שחולים עם אבחנה ראשונית של טרשת נפוצה בעת פריקה לא נכללו. <
חבר אחר הבחין כי תרופות אנטי דלקתיות הניתנות לחולי טרשת נפוצה עשויות להפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים. Thotakura אמר שזה אפשרי, אבל נתונים על טיפולים סמים לא היו חלק מדגם אשפוז ארצי.
