תוכן עניינים:
- כמנכ"ל שירותי הבריאות שלך, עליך להיות "תקיף לפי הצורך, לקבל תשובות מעמיקות לשאלותיך, להיות בעל ידע לגבי תוכנית הביטוח שלך [או] בית מרקחת, ולעקוב אחר נתונים חשובים ", כגון תוצאות בדיקות, תדירות ביקורים אצל ספקי שירותי בריאות וכו ', מסביר נורטון.
- למרבה המזל, אתה לא צריך לקבל את השינויים האלה באופן מיידי. אתה יכול לקחת כמה צעדים כדי להילחם על הכיסוי היה לך פעם פוטנציאל לקבל בחזרה את התרופה שאתה מעדיף.
ניהול סוכרת עולה כסף.
על פי מחקר שפורסם בספטמבר 2014 בכתב העת Diabetes Care , גברים שאובחנו עם סוכרת מסוג 2 בגיל 40 ישלמו כמעט 125,000 דולר במשך כל החיים כדי לטפל בסוכרת, בעוד שאלו שאובחנו בגילאי 50, 60 או 65 ישלמו כ - 91,200 $, 53,800 $, או 35,900 $, בהתאמה, לאורך חיים לעומת אלו ללא סוכרת. אם אתה אישה או מאובחנים מתחת לגיל 40, תשלם אפילו יותר, כך גילו החוקרים.
אם אתה חי עם סוכרת, ביטוח הבריאות שלך סביר להניח מכסה חלק מהעלויות הקשורות בשימוש באינסולין, בעל פה תרופות, מזרקים או עטים, רצועות בדיקת גלוקוז, גלוקוז מטרים, lancets, וטכנולוגיה אחרים, כגון משאבות אינסולין או רציף צגים גלוקוז (CGMs), כי ייתכן שיהיה עליך לשמור על רמת הסוכר בדם. שינוי מצב הבריאות בארצות הברית, ייתכן שתדאגו כיצד תוכלו להרשות לעצמכם, או להמשיך בהוצאות, את ההוצאות הקשורות לסוכרת. "זה בחוד החנית של המוחות של האנשים", אומרת אנה נורטון, מנכ"ל DiabetesSisters, קבוצת המשאבים החולה עבור נשים עם סוכרת. "אנחנו שומעים את זה על מדיה חברתית, בסקרים שאנחנו עושים, ובכנס האחרון שלנו."
ההערה של נורטון באה לידי ביטוי בסיפורים חדשותיים על העלויות העולות של טיפול בסוכרת, עם אנקדוטות על הליכה ללא אינסולין ותרופות אחרות, מבחן קיצוב רצועות לבדיקת רמות גלוקוז בדם, שימוש חוזר במזרקים ואספקה אחרת, ובדאגות אחרות, על פי כתבות שפורסמו ב
The New York Times
, 10 WewsR של Tennessee ו- Newsday , קשורים: 9 סוגי תרופות המסייעות לשלוט סוכרת סוג 2
אבל אתה לא צריך פשוט לקבל את מה שמגיע בדרך שלך. אתה יכול לנקוט צעדים כדי לתמוך בעצמך אם ספק ביטוח הבריאות שלך עושה שינויים שאינם מאפשרים לך לטפל בסוכרת כפי שאתה מעדיף או מסוגלים לנהל מבחינה כלכלית, אומרים מומחים. ולהיות חולה משכיל - אחד שמבין בבירור כיצד פועלת הסוכרת, מה ניתן לעשות כדי לנהל את המצב, וכיצד לרתום את התובנה לשליטה טובה יותר ברמת הסוכר בדם - הוא חיוני. לחנך את עצמך להיות מנכ"ל בריאות שלך
נורטון, אשר חי עם סוכרת סוג 1 מאז 1993, אומר DiabetesSisters הוא משחרר כמה יוזמות שמטרתן לחנך את הקהל שלהם. אחת, מצגת על איך להיות "מנכ"ל הבריאות שלך", מדבר על חשיבה על עצמך כאדם העליון אחראי על הבריאות שלך, תוך הרכבה של מועצת המנהלים המורכבת של חברי צוות הטיפול בסוכרת, חברים, הרוקחים ותוכנית הביטוח והפיננסים שלך.
כמנכ"ל שירותי הבריאות שלך, עליך להיות "תקיף לפי הצורך, לקבל תשובות מעמיקות לשאלותיך, להיות בעל ידע לגבי תוכנית הביטוח שלך [או] בית מרקחת, ולעקוב אחר נתונים חשובים ", כגון תוצאות בדיקות, תדירות ביקורים אצל ספקי שירותי בריאות וכו ', מסביר נורטון.
טיפים אלו יכולים לעזור:
להיות בקיאים לגבי האופן שבו תוכנית הביטוח שלך פועלת, מה היא מכסה ומה היא עושה לא.
קרא את החומר המסביר בדיוק כיצד פועלת התוכנית, מה העלויות שלך מחוץ לכיס הם פרמיות ומשתמשי, ואם אתה מוגבל ספקי שירותי בריאות ברשת או אם אתה יכול לראות ספקי מחוץ לרשת במחיר גבוה יותר.
- להבין איך התוכנית תכסה את כל המרשמים שיש לך.
- שקול להתקשר לקו שירות הלקוחות של התוכנית ולדבר עם איש הקשר של החברה שלך במשאבי אנוש - שלכאורה היה לו תפקיד בבחירת התוכנית שמציעה החברה - כדי להבין את האופן שבו התוכנית פועלת עבורך
- על ידי לדעת מה אתה צריך להיות בריא ככל האפשר, ולעשות את מה שנדרש כדי לנהל סוכרת היטב, אתה תהיה כראוי פיקוח על בריאותך ועל החיים שלך.
- זה כולל בעקבות דיאטה ידידותית לסוכרת ופעילות גופנית באופן קבוע; להיות מוכר כיצד תרופות משפיעה על השליטה שלך על סוכרת; הבנה איך זה נראה כמו שליטה יומי; בדיקות סוכר הדם שלך באופן קבוע; לדעת איך ומתי למלא מילוי מרשם, כך שתוכל לשלם עבור אותם ולמלא אותם מבלי להחמיץ מנה.
כיצד לתבוע את בריאותך כאשר השינויים כיסוי ביטוחי שלך
זה אולי נראה כי ספק הביטוח שלך או במקום העבודה משנה את כיסוי שנתי, כמו שעון. לעתים קרובות, שינויים אלה יכולים לתרגם לעלויות עולה עבור תרופות הדרושות, או פוטנציאל חברות הביטוח אומר שהם לא יכסה תרופות מסוימות אתה משתמש לטובת אחרים נחשב שווה ערך, אבל זה עלול להוות תופעות לוואי לא רצויות או לא עובד גם בשבילך.
למרבה המזל, אתה לא צריך לקבל את השינויים האלה באופן מיידי. אתה יכול לקחת כמה צעדים כדי להילחם על הכיסוי היה לך פעם פוטנציאל לקבל בחזרה את התרופה שאתה מעדיף.
1. שאל על "החלפת Nonmedical" כאשר התרופות המועדפות שלך לא מכוסה יותר
מליסה לי, בלוגר ואת החולה עו"ד אשר חי עם סוכרת סוג 1 מאז 1990, אומר מדבר עם הרופא שלך על מה שנקרא "nonmedical Switching" על ידי ביטוח אם אתה לוקח סוג אחד של תרופות שעובד טוב בשבילך, אבל חברת הביטוח מנדט כי אתה לוקח תרופה אחרת, או להגביל את מספר רצועות הבדיקה גלוקוז אתה יכול להשתמש בתקופה מסוימת , הרופא שלך עשוי להיות מסוגל לכתוב מכתב הצורך הרפואי של חברת הביטוח שלך להסביר בדיוק למה אתה צריך את מה שאתה צריך ומדוע חברת הביטוח צריך לכסות את זה בהתאם.
ואם הערעור נדחה בהתחלה, לשמור על מושך את ההחלטה עד שיש לך מותש כל רמה וכל משאב. "
" רוב האנשים הולכים לקבל את זה שהם צריכים לשנות, אבל הכל על עקומת פעמון ", אומר לי, שעובד עכשיו עבור מכשיר רפואי comp כל הדעות שלה הן שלה. "עבור אנשים מסוימים, שינוי התרופות הוא שינוי עצום. או שהם צריכים לבקש מהרופא שלהם להגביל את כמות הכמות עבור מספר הרצועות של בדיקת גלוקוז שהם צריכים. "
קבלת הרופא שלך פירושו לבקש מהרופא להקדיש זמן ליצירת קשר ישיר עם חברת הביטוח, בין אם באמצעות כתיבת מכתב או שיש לך שיחת טלפון עם רופא שעובד ישירות עבור חברת הביטוח "כדי להפוך את המקרה למה אתה צריך את הדבר הזה כי החברה לא יכסה", אומר לי.
אתה יכול גם לפנות לראש שלך מחלקת משאבי אנוש של החברה, אשר מנהלת את התוכנית אם יש לך ביטוח בריאות באמצעות המעסיק שלך או של בן משפחה.
2. בקשה דוגמאות המוצר אם אתה מתמודד עם פערים כיסוי
אם יש לך פער הכיסוי הביטוחי שלך - בגלל התקף של אבטלה, למשל - יש לך כמה אפשרויות. ראשית, אתה יכול לשאול את הרופא על דוגמאות המוצר הם יכולים לתת לחולים כדי לעזור לך להישאר מכוסה במהלך הפער. או שאתה יכול לדבר עם הרוקח המקומי שלך על אפשרויות אפשריות בעלות נמוכה.
"כשהייתי צעיר יותר, נאלצתי להחליף ספקים, ומרשם שלי פג בעוד אני מחכה לראות את האנדוקרינולוג החדש", אומר לי. "הרוקח שלי ניצח אותי כשהייתי באמצע. אנשים חושבים על הביטוח כעל ישות נפרדת זו, אבל הם צריכים לחשוב על המשאבים שכבר יש להם, כי חברי הצוות הרפואי שלהם יכולים להשתמש בהם כדי לתמוך בהם. "
3. להיות מתמיד בעת ערעור תביעות ביטוח
זה עובד גם כאשר הביטוח שולל תשלום עבור לראות סוגים מסוימים של ספקי שירותי בריאות. שוב, הגשת ערעור, על ידי כתיבת זה בעצמך, אם הרופא שלך להסתבך, ולהמשיך לערער אם אתה הכחיש הראשון, הוא קריטי.
נורטון אומר DiabetesSisters מציע הנחיות כיצד להתמודד עם ערעורים והכחשות (cowritten על ידי לי ) באתר האינטרנט שלהםלא רק לקבל הכחשת ביטוח במבט ראשון. "
" מצאתי סטאט כי 39-9 אחוז מכלל הערעורים אושרו ", אומר לי. "הוא אפוי לתוך המספרים שאנו נוותר כאשר אנו מקבלים הכחשה. אבל אתה צריך לקבל את הזמן ולהיות מסוגל להתמודד עם התסכול כדי להמשיך לערער. "
לקבלת ייעוץ פיננסי נוסף, לבדוק את המאמר של Diabetes Daily" מדריך אכילה בריאה על התקציב. "
