תוכן עניינים:
- מחקר שפורסם באוקטובר 2017 בכתב העת
- הציע כי קיים קשר סיבתי בין ויטמין D ל- MS, המאשר את מה שמחקרים תצפיתיים מראים ומסירים חלק מהספק ", אומר מונגר.גורמי סיכון אחרים MS עדיין חשוב לשקול
- "כדי להגיע לרמה של 75-100 nmol / l - איפה אנחנו לראות ירידה בסיכון - רוב האנשים יזדקקו ל -1,000 IU ליום ", היא אומרת.
מכיוון שאור השמש הוא מרכיב הכרחי לסינתזה של ויטמין D בעור, ההשערה שמחסור בוויטמין D עלולה לעלות הסיכון של אדם לפתח טרשת נפוצה נולד. מחקרים חדשים מוסיפים תמיכה לרעיון זה, אך נשארו שאלות רבות.
האם ויטמין D ממלא תפקיד במניעת טרשת נפוצה?
מחקר שפורסם באוקטובר 2017 בכתב העת
נוירולוגיה מוסיף לראיות לכך מחסור בוויטמין D עלול להגביר את הסיכון של אדם לפתח טרשת נפוצה, אפילו שנים רבות לאחר מכן. המחקר התמקד בקבוצה גדולה של נשים פיניות אשר נתנו דגימות דם מוקדמות בהריון בין השנים 1983 ו -2009. החוקרים זיהו 1,092 נשים שאובחנו בסופו של דבר עם טרשת נפוצה, בממוצע תשע שנים לאחר שנלקחו דגימות הדם שלהן. הם השוו את רמות ויטמין D בדגימות הדם המאוחסמות שלהם לאלו של נשים שלא פיתחו טרשת נפוצה. במחקר זה, מחסור בוויטמין D היה שכיח יותר בקבוצת ה- MS, והשפיעו על 58% מהנשים אשר פיתחו בסופו של דבר MS עם 52% מהנשים שלא. החוקרים חישבו כי לנשים עם רמות נמוכות של ויטמין D בדם (המוגדרות כ -30 ננומליות לליטר [nmol / l]) היה סיכון גבוה ב -43% לפתח טרשת נפוצה בהשוואה לאלו עם רמות מספיקות (לפחות 50 nmol / l). מחסור בויטמין D היה שכיח בקבוצת נשים זו, בייחוד לפני שנת 2004, כאשר פינלנד התחילה לראשונה להמליץ לנשים בהריון לקחת ויטמין D. המחבר הראשי של המחקר, קסנדרה מונגר, דוקטור למדע בתחום האפידמיולוגיה התזונאית ומחקר מדען ב- Harvard TH צ'אן בית הספר לבריאות הציבור בבוסטון, אומר כי תוצאות המחקר הזה ואחרים להראות דפוס ברור. "אם רמותיך נמוכות, הסיכון שלך גבוה, וככל שהרמות שלך גדלות, הסיכון שלך יורד", היא אומרת.
מחקרים קודמים מצאו תוצאות דומות, אך הם היו קטנים יותר ונעשו באוכלוסיות עם ויטמין ממוצע גבוה יותר רמות D. לדוגמה, מחקר נוסף שנערך על ידי ד"ר מונגר ועמיתיה, שפורסם בדצמבר 2006 ב
JAMA
, מצא כי בקרב אנשי צבא ארה"ב, רמות גבוהות של ויטמין D היו קשורות בסיכון נמוך יותר ל- MS. מה אם ויטמין D נמוך קשור רק עם טרשת נפוצה, אך האם אין סיבה? המחקר האחרון של נשים פיניות, כמו גם מחקרים קודמים עם תצפית דומה, יכול רק לזהות מתאמים בין משתנים. במילים אחרות, הם יכולים להסיק כי אנשים אשר בסופו של דבר מאובחנים עם טרשת נפוצה נוטים יותר להיות רמות נמוכות של ויטמין D מוקדם יותר בחיים, אבל הם לא יכולים להוכיח בוודאות כי ויטמין D נמוך שיחק תפקיד בגרימת טרשת נפוצה. "באפידמיולוגיה, אנחנו תמיד מודאגים מכך", אומר מונגר. "האם יש הסברים חלופיים או משהו אחר קורה?" לדוגמה, אולי זה לא ויטמין D במיוחד, אבל חשיפה לשמש, שמשפיעה על הסיכון MS. עם זאת, מונגר מצביע על מחקרים גנטיים האחרונים, כולל אחד שפורסם בחודש אפריל במאמר שפורסם בשנתיים האחרונות, עולה כי גנים הקשורים לרמות נמוכות יותר של ויטמין D קשורים גם הם לסיכון מוגבר לטרשת נפוצה.
הציע כי קיים קשר סיבתי בין ויטמין D ל- MS, המאשר את מה שמחקרים תצפיתיים מראים ומסירים חלק מהספק ", אומר מונגר.גורמי סיכון אחרים MS עדיין חשוב לשקול
חשוב לציין כי רוב המחקר על הסיכון ויטמין D ו- MS התמקדה אוכלוסיות לבן היספני, וזה אולי לא חל על אנשים צבע, שבדרך כלל לייצר פחות ויטמין D בעורם. למעשה, המחקר של אנשי צבא אמריקאים ב -2006 לא מצא קשר בין התפתחות ויטמין D לבין טרשת נפוצה אצל היספנים או שחורים, ודוח שפורסם לאחרונה ממכסיקו לא מצא כל קשר לאוכלוסייה.
ויטמין D נמוך הוא גם לא היחיד גורם הסיכון המזוהה עבור MS. "MS הוא בהחלט רב-תכליתי", אומר ד"ר סטול, עוזר מרצה לנוירולוגיה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ייל בניו-הייבן שבקונטיקט, בצטטו גורמי סיכון ידועים אחרים כמו עישון וזיהום בנגיף אפשטיין-בר. לדברי ד"ר סטול, "מחסור בוויטמין D יכול לגרום למישהו שיש לו כבר מרכיבים גנטיים לפתח טרשת נפוצה, ותוספים יכולים למנוע את זה".
האם ויטמין D יכול להשלים את המחלה? התשובה לשאלה זו היא " אך במאמר מערכת המלווה את המחקר של נשים פיניות, כדאי לשקול זאת. "הגיע הזמן לנקוט גישה פעילה למניעת טרשת נפוצה, לכל הפחות מיקוד לאנשים עם סיכון מוגבר ל- MS, כולל מעשנים, שמנים, ואלה עם היסטוריה משפחתית של טרשת נפוצה ", כותבת ד"ר רות אן מארי, MD, דוקטורט, פרופסור לנוירולוגיה באוניברסיטת מאניטובה, מקס ראדי, לרפואה בוויניפג, וכריסטופר א. בק, דוקטורט, פרופסור חבר של ביוסטטיסטי Cs ואורתופדיה במרכז הרפואי של אוניברסיטת רוצ'סטר, ניו יורק. אבל כמו הערות העריכה, יש עדיין שאלות רבות על מי צריך לקחת ויטמין D ובאיזה מינונים. הנחיות התזונה הנוכחיות של ארה"ב, שפותחו על ידי האקדמיה הלאומית למדעים של המכון לרפואה, ממליצים כי רוב האנשים צורכים 600 IU של ויטמין D ליום, נתון המבוסס על הסכום הדרוש לבריאות העצם. מקורות תזונתיים טובים של ויטמין D כוללים דגים שומניים, מוצרי חלב מועשרים ומזונות מועשרים אחרים כמו מיץ תפוזים, אך אנשים רבים אינם אוכלים מספיק מזונות אלה כדי לעמוד בדרישות ויטמין D ללא תוספת.
המכון לרפואה קווים מנחים גם אומרים כי רמות ויטמין D בדם של 50 nmol / l הן נאותות עבור רוב האנשים, אבל מונגר אומר רמות גבוהות יותר ייתכן שיהיה צורך למניעת MS.
"כדי להגיע לרמה של 75-100 nmol / l - איפה אנחנו לראות ירידה בסיכון - רוב האנשים יזדקקו ל -1,000 IU ליום ", היא אומרת.
סכום זה נמצא היטב בטווח בטוח של תוספי ויטמין D. המכון לרפואה ממליץ לא לקחת יותר מ -4,000 IU של ויטמין D ליום, מכיוון שהוויטמין יכול להיות רעיל במינונים גבוהים, דבר הגורם לתופעות לוואי כמו נזק לב וכלי דם וכליות.
"אנשים הנמצאים בסיכון גבוה ל- MS, כמו קרובי משפחה מדרגה ראשונה, למשל, של אדם עם טרשת נפוצה, אולי ירצו לוודא שרמות ויטמין D שלהם הולמות, שהם לוקחים תוספת או שיש להם חשיפה אחראית, חשופה לשמש, משום שאנו יודעים שישנם גם סיכונים עם זה גם כן ", אומרת סטול. היא גם רואה הזדמנות למניעה כאשר היא מייעצת למטופלים עם טרשת נפוצה כיצד להפחית את הסיכון של הילדים למחלה. "אני ממליץ לכל המטופלים שלי עם ילדים שהם דואגים שיש להם ויטמין D", היא אומרת. "אם לאמא או לאבא יש טרשת נפוצה, אז יש סיכוי של 2 ל -4% של הילדים לפתח טרשת נפוצה, אז אתה רוצה לצמצם את הסיכויים האלה".
קשורים: האם אנשים עם טרשת נפוצה לוקחים ויטמין D מוסף?
