סרטן ריאות: איזו ניתוח מתאים לך?

התחל על ידי מציאת בית חולים עם צוות כירורגי גדול.גטי תמונות

כירורגיה היא עדיין הגישה המועדפת על סרטן ריאות בשלב מוקדם ומציע את הסיכויים הטובים ביותר להחלמה מלאה. אבל אפילו ממאירות שהתפשטו לבלוטות הלימפה עדיין עשויות להיות ניתנות להפעלה. "רוב מרכזי הסרטן יתייחסו לניתוח לחולים עם סרטן מתקדם יותר", אומר ד"ר ג'יי מ 'לי, מנהל חטיבת ניתוחי הלב בבית החולים UCLA בסנטה מוניקה, קליפורניה.

אבל ברגע שסרטן הריאות התפשט מחוץ לחלל החזה - כל דבר שמעבר לסרטן שלב 3 - ניתוח אינו מכוון לריפוי, הוא אומר, אלא להקל על הסימפטומים ולפתוח את דרכי הנשימה. מחקר שפורסם בגליון נובמבר 2014 של כתב העת "ניתוחי הלב וכלי הדם והשימוש הקרדיולוגי"

עולה כי שיעורי התמותה של 30 יום היו כמעט כפולים - 3.7% לעומת 1.7% בתי חולים אשר פחות מעשרה נהלים בשנה בהשוואה למוסדות שעשו יותר מ -30 נהלים בשנה. אז לבחור בתבונה, לבחור בית חולים עם צוותים כירורגיים מנוסים. מה האפשרויות? Thoracotomy

ניתוח להסרת חלק של הריאה נקרא thoracotomy, אשר כוללת ביצוע חתך 10 אינץ 'ב חזה. בהתאם לגודל ואת השלב של הסרטן, איפה הוא נמצא, וכמה טוב הריאות של החולה מתפקדים, יש אפשרויות ניתוח שונות. ישנן וריאציות שונות של thoracotomy, כולל:

Lobectomy

הריאות יש חמש אונות - שלוש מימין ושתיים בצד שמאל. הליך זה כרוך בהסרת אונה שלמה המכילה את הגידול הסרטני. זהו סוג הניתוח המועדף.

• כריתה באדום זה כולל חיתוך רק חלק מאונה, והוא משמש כאשר לחולים אין תפקוד תקין של הריאות.

• Pneumonectomy הליך זה כרוך בהסרת ריאה שלמה. זה נעשה רק כאשר הכרחי כי זה יכול לפגוע בתפקוד הריאות.
• שרוול שרוול הליך זה משמש כאשר הגידול הוא ברונכי, שהוא ענף של קנה הנשימה. מנתח יהיה לגזוז את החלק המכיל את הגידול, ואז לתפור בחזרה יחד כל קצה של "שרוול" של דרכי הנשימה. הליך זה נעשה לעיתים במקום pneumonectomy כדי לשמור על תפקוד הריאות.
• וידאו בסיוע ניתוח כירורגי (VATS) תחשוב על זה כמו לפרוסקופיה עבור הריאות. זה ניתוח פולשנית מינימלית מסתמך על השימוש של מכשירים זעירים סיבים אופטיים מצלמת וידאו מושחל באמצעות מערך של חתכים וחצי אינץ ', ולא חתך אחד גדול. המצלמה מעבירים את התמונות של האיברים הפנימיים אל צג טלוויזיה כדי להנחות את המנתחים.

בניתוח רובוטי, המנתחים יושבים מול קונסולה, הרחק משולחן הניתוח, עם מסך תלת מימדי מוגדל. הם פועלים על ידי הזזת שני בקרים המניעים את הנשק הרובוטי המצויד בכלי ניתוח זעירים. זה הופך להיות אלטרנטיבה פופולרית tofactotomy כי זה פחות פולשני, יש פחות סיבוכים, והחולים להתאושש מהר יותר. רוב הניתוחים שניתן לעשות באמצעות thoracotomy ניתן לבצע באמצעות מע"מ. עם זאת, המנתחים מעדיפים לעיתים קרובות לבצע ניתוח פתוח לכריתת דלקת ריאות או כריתה, משום שהריאה אינה מתאימה דרך החתך הזעיר, וניתן לסבך את השרוול, אומר ד"ר לי.

Cryosurgery

לא כולם טובים מועמד לניתוח. לחלק מהחולים יש מחלה מתקדמת מאוד והם במצב רע, או שיש להם תפקוד ריאה ירוד מהמחלה או בגלל שהם מעשנים ותיקים עם תפקוד ריאות השוליים. חולים אלה עשויים להיות מועמדים לטיפול קריותרפיה, שבו החולה הוא מסומם ברונכוסקופ מוכנס דרך קנה הנשימה אל הריאות. מנתחים חוט בדיקה מסוגל להקפיא רקמות דרך ברונכוסקופ ומניחים אותו בתוך הגידול. הרקמה הקפואה מוסרת לאחר מכן.

לאחר הניתוח, מה חולים יכולים לצפות?

חולים שלב 1 של סרטן הריאה שבו ניתוח הסיר את כל התאים הסרטניים לא צריך לעבור טיפול נוסף. בכל המקרים האחרים, חולים יכולים לצפות לעבור קרינה, כימותרפיה או אימונותרפיה. נכון לעכשיו, הטיפול החיסוני ניתן רק לחולים בשלב מאוחר, שלכמה מהם הייתה תגובה יוצאת דופן, אומר לי, שעומד בראש ניסוי קליני גדול ב -15 אתרים, כולל UCLA, אשר בודקת האם השימוש בטיפולים אלו בשילוב עם ניתוחים מניעת הישנות. בעתיד, ניתן לתת טיפול אימונוטרפי לכל החולים לפני הניתוח, אומר לי. "חלק מהחולים בשלב מוקדם אלה נמצאים בסיכון לגרסאות רחוקות מהתפשטות תאים מיקרוסקופיים שאיננו יכולים לראות בבירור", אומר לי. "השדה משתנה ואנחנו עשויים בקרוב להשתמש immunotherapies וטיפולים ממוקדים אחרים לפני הניתוח."