מהי רמת טסטוסטרון "רגילה"?
טסטוסטרון הוא הכי הורמון המין הגברי החשוב. זה מיוצר בעיקר בבלוטת יותרת בלוטת יותרת הכליה. טסטוסטרון מווסת את הכונן המיני, מסת העצם, התפלגות השומן, מסת השריר וכוחו, וייצור הזרע. בגיל ההתבגרות, זה הופך את הפין ואת האשכים לגדול, גורם שיער פנים וערווה לגדול, ומעמיק את הקול. רמות טסטוסטרון רגילות נחשבות ל -300 עד 1,200 ננוגרמות לדציליטר (ng / dl).
כ -5 מיליון גברים אמריקנים סובלים מחסר טסטוסטרון, אך מכיוון שרמות הטסטוסטרון משתנות במידה רבה, קשה לקבוע רמה מסוימת המצביעה על כך בעיה רפואית. בנוסף, תסמינים טסטוסטרון נמוך יכול להיות טועה סימנים טבעיים של הזדקנות. השכיחות של טסטוסטרון נמוך עולה עם הגיל, משפיעה על 20 אחוזים מהגברים בין הגילאים 60 ו -70, 30 אחוזים לאחר גיל 70 ועד גיל 80, וכמחצית מכלל הגברים מעל גיל 80.
מחקר שפורסם בספטמבר 2013 ב
ניו אינגלנד Journal of Medicine
קובע רמות טסטוסטרון שבו פונקציות פיזיולוגיות שונות מתחילים להיות מושפעים. אף על פי שזה עשוי לעזור לקבוע מתי לחפש טיפול טסטוסטרון נמוך, המחקר מצא גם כי כמה תסמינים הקשורים בדרך כלל עם מחסור טסטוסטרון הם חלקית או אפילו נגרמת לחלוטין על ידי ירידה באסטרוגן, כי התוצאות גם רמות טסטוסטרון נמוכות יותר. שאנדר בהאסין, MD, אנדוקרינולוג ומנהל תוכנית המחקר על בריאות גברים, הזדקנות ומטבוליזם בבריגהאם ובבית החולים לנשים בבוסטון, אומר כי תחום הטיפול בחסר הטסטוסטרון עדיין מתפתח. "רוב הניסויים הקליניים בתחום זה אינם עקביים", הוא אומר. "אין מחקר טסטוסטרון מעורב יותר מ -300 גברים, נותן לנו מידע מוגבל מאוד." האם אתה צריך להיות מטופל עבור טסטוסטרון נמוכה?
אם אתה חושב שאתה חווה תסמינים טסטוסטרון נמוך, לראות רופא, רצוי אורולוג המתמחה באנדוקרינולוגיה. אורולוג עשוי להיות מסוגל לקבוע אם ומדוע רמת הטסטוסטרון שלך הוא נמוך מדי. בדיקת דם תגיד לך מה רמת הטסטוסטרון שלך בזמן מסוים. הזמן הטוב ביותר כדי לקבל את רמת הטסטוסטרון נמדדת היא בשעות הבוקר המוקדמות, כאשר רמות הם הגבוהים ביותר שלהם. אם הרמה שלך נמוכה, הרופא שלך צריך למדוד את זה לפחות פעמיים נוספות לפני ביצוע אבחנה. פחות מ 200 או 300 ng / dl של טסטוסטרון כולל נחשב לרמה נמוכה של טסטוסטרון.
"ישנם גורמים רבים פוטנציאליים לסימפטומים של טסטוסטרון נמוך - לא תמיד ברור מדוע אדם מרגיש את הדרך בה הוא עושה" אומר ד"ר ג'וזף אלוקאל, מנהל מחלקת בריאות הרבייה ומחלות שפירות של הערמונית ופרופסור במחלקות המיילדות והגינקולוגיה והאורולוגיה במרכז הרפואי ניו-יורק בניו-יורק. למרות אבחנה של טסטוסטרון נמוך מבוסס על תסמינים בדיקות דם חוזרות ונשנות, בדיקות אחרות נדרשים. "כאשר נבדקים הורמונים אחרים, ניתן למצוא את התנאים הרפואיים הבסיסיים האחרים", הוא אומר.
הרופא שלך צריך לקחת בחשבון את ההיסטוריה הרפואית שלך, כולל מחלות בעבר ובהווה, כל היסטוריה גנטית, מרשמים עכשוויים, תרופות נגד שאתה לוקח לפני ביצוע אבחנה של טסטוסטרון נמוך.הקפידו להזכיר בעיות מיניות או בעיות שעלולות לגרום לך מתח.בדיקה גופנית צריכה לכלול בדיקת הפין שלך, האשכים, השדיים עבור כל גושים. בדיקת צפיפות העצם ניתן להזמין כי טסטוסטרון נמוך יכול לגרום לעצמות להיות שביר, וסריקה של המוח עשוי להיות נחוץ כדי לשלול גידול בבלוטת יותרת המוח או ההיפותלמוס. יש לבדוק גם את רמת האנטיגן הספציפי לערמונית (PSA) כדי לוודא שאין בעיות בבלוטת הערמונית או בסרטן.
היפוגונאדיזם: כאשר רמות הטסטוסטרון נמוכות מאוד
כאשר רמות הטסטוסטרון נמוכות מאוד, מצב קליני הנקרא היפוגונאדיזם יכול להיות הסיבה. היפוגונאדיזם מתרחש כאשר הגוף אינו מייצר מספיק טסטוסטרון או בגלל בעיה באשכים, ההיפותלמוס או בלוטת יותרת המוח. כריס סייגאל, פרופסור לסגן יו"ר אורולוגיה באוניברסיטת קליפורניה, אומר כי גברים עם היפוגונדיזם יכולים להפיק תועלת מטיפול טסטוסטרון, אך הוא מדגיש כי רק אחוז קטן של גברים יש מצב זה. "טסטוסטרון נמוך כשלעצמו אינו מהווה היפוגונאדיזם", הוא אומר. "טסטוסטרון יכול להיות קשה למדוד", אומר בהאסין, "כי מערכת המדידה יכולה להיות בעייתית ולעתים קרובות לא מדויקת". רק 10 מעבדות מאושרות על ידי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן לבדיקת רמות הטסטוסטרון. כדי לקבל את המדידה המדויקת ביותר, בהאסין ממליץ שתבקש כי דגימת הדם שלך תישלח לאחד המעבדות האלה.
ורוברט ברניגן, MD, פרופסור לאורולוגיה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת פיינברג שבשיקגו, כי כאשר בוחנים טיפול טסטוסטרון, לשאול את הרופא שלך כדי להסביר את הסיכונים והיתרונות הידועים. החוקרים מסבירים כי טיפול טסטוסטרון הגביר את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים אצל גברים שעברו בעבר צנתור לב, ולאחר מכן התחילו בטיפול בטסטוסטרון. "יש לבחון את היתרונות והחסרונות לטיפול של כל אדם", אומר ד"ר ברניגן, "ואם אין אדם עומד בקריטריונים אבחוניים ספציפיים, אין סיבה לקבל טיפול טסטוסטרון. "
מומחים מסכימים כי בעוד הטסטוסטרון יכול לעזור לגברים עם היפוגונדיזם הנובע טסטוסטרון נמוך, זה לא עבור גברים עם רמות טסטוסטרון נורמלי. "יש גברים הזקוקים להזכיר כי ירידה בטסטוסטרון היא חלק נורמלי מזקנה", אומר ד"ר סיגל.
