תוכן עניינים:
- לא כל חולי הלב הם מועמדים לדפיברילטורים של Cardioverter implantable, אומר ברוס וילקוף, MD, נשיא חברת קצב הלב ומנהל התקפי הלב והתקפי טאצ'יאריתמיה ואקרופיזיולוג בקליבלנד קליניק. המטופלים צריכים להחליט בעצמם, עם עצת הרופא שלהם.
- דפיברילטור Cardioverter השתל דומה קוצב לב. קוצבי הלב משמשים בדרך כלל לטיפול במקצבי לב המתרחשים בתאי העליון, אך אידס יכול לפעול גם כקוצב וגם בדפיברילטור - כך שהם יכולים לטפל בהפרעות קצב בתאי החדר העליון והתחתון.
- דיווח לאחרונה כי 22.5% מתוך 111,000 החולים שקיבלו ICD בין השנים 2006 ל -2009 לא עמדו במה שהמחברים קראו להם על סמך עדות המבוססת על ראיות אחד מהם.
זכור, דום לב הוא לא התקף לב, ומומחים לב הנקראים אלקטרופיזיולוגים הם הרופאים הטובים ביותר לטיפול באנשים שחוו דום לב. אפשרות טיפול אחת היא הדפיברילטור הקרדיוברטר (ICD), מכשיר אלקטרוני אשר עוקב ללא הרף אחר קצב הלב. במקרה של מחלת לב כלילית, הפרעה קצבית מסוכנת, היא תעביר זעזוע לשריר הלב שלך, בתקווה להחזיר את הקצב לקצב הרגיל שלו.
לא כל חולי הלב הם מועמדים לדפיברילטורים של Cardioverter implantable, אומר ברוס וילקוף, MD, נשיא חברת קצב הלב ומנהל התקפי הלב והתקפי טאצ'יאריתמיה ואקרופיזיולוג בקליבלנד קליניק. המטופלים צריכים להחליט בעצמם, עם עצת הרופא שלהם.
הנה נסיבות שיכולות להפוך את ה- ICD המתאים לך:
היסטוריה אישית או משפחתית של מוות לב פתאומי.
- אם אתה או מישהו במשפחה שלך סובל מדום לב פתאומי, אתה עלול להיות בסיכון גבוה יותר עבור זה קורה לך, אומר וילקוף. אבל הידיעה על פיסת ההיסטוריה המשפחתית הזאת לא תמיד ברורה. במקרים מסוימים, אנשים שמתו ממוות פתאומי של הלב הם האמינו טבוע או מת מהתקף. נדון בנסיבות של מקרי מוות אלה עם הרופא שלך כאשר אתה בודק את ההיסטוריה המשפחתית שלך. הפרעות גנטיות של הפעילות החשמלית של הלב
- מספר הפרעות גנטיות יכולות לגרום להפרעות קצב. מצב אחד כזה הוא תסמונת QT ארוכה, המתרחשת כאשר יש בעיות עם הנקבוביות הקטנות על פני תאי שריר הלב. התקף לב קודם או אירוע לב אחר.
- התקפי לב ומעצרי לב שונים. התקף לב מתרחש כאשר כלי הדם נסתמים ודם עשיר בחמצן אינו יכול להגיע לחלק משריר הלב. התקפי לב עלולים לגרום להצטלקות, אומר וילקוף, ושריר הלב המצולק נוטה יותר לקצב לב לא נורמלי שיכול להוביל לדום לב. אשפוז על אי ספיקת לב
- אי ספיקת לב מתרחשת כאשר הלב לא מתמלא בדם או לא יכול לשאוב דם מספיק לשאר הגוף שלך. קרדיומיופתיה או לב מוגדל.
- קרדיומיופתיה היא מחלה פרוגרסיבית הגורמת לשריר הלב להתרחב, להתעבות או להקשיח. מצב זה עלול לגרום הפרעות קצב הלב של החדר ולפעמים הוא תוצאה של הפרעה גנטית. כיצד עובד ICD
דפיברילטור Cardioverter השתל דומה קוצב לב. קוצבי הלב משמשים בדרך כלל לטיפול במקצבי לב המתרחשים בתאי העליון, אך אידס יכול לפעול גם כקוצב וגם בדפיברילטור - כך שהם יכולים לטפל בהפרעות קצב בתאי החדר העליון והתחתון.
וילקוף מתאר את ה- ICD קופסת מתכת קטנה או עם סוללה, מחשב, אנטנה וכבלים מאריכים. זה מושתל כירורגי, לפעמים כמו נוהל באותו יום או עם שהייה בבית החולים לילה. "אתה מחבר את דפיברילטור הלב על ידי הפעלת מוביל שלה דרך הוורידים, אשר הם כבישים המהירים את הדם בחזרה אל הלב", הוא מסביר. "דפיברילטור עוקב ברציפות את קצב הלב שלך. אם הלב שלך יתחיל לרוץ, בתוך שניות הוא ישלח דופק חשמלי באנרגיה נמוכה ללב שלך כדי לקבל את זה מכה שוב בדרך כלל. אבל לפעמים פולסים אנרגיה נמוכה אינם מספיקים כדי לשחזר את קצב הלב הרגיל שלך. אם החדרים שלך רועדים במקום בחוזה, ה- ICD ישלח פולסים חשמליים בעלי אנרגיה גבוהה כדי לשחזר את קצב הלב. בכל מקרה, הפולסים מחזיקים רק בשבריר שנייהאנשים עם דפיברילטור יודעים מיד אם זה שולח זעזועים ללב שלהם כי זה כואב. "הם מרגישים חבטה בחזה שלהם", אומר וילקוף. "אולי הם מרגישים סחרחורת או אפילו מתעלפים". פולסים של אנרגיה נמוכה, לעומת זאת, עלולים שלא להתגלות עד שאנשים יראו את הרופא שלהם, שיכול לבדוק את הרישומים שנשמרו בהתמדה על ידי המכשיר.
מחקר שנוי במחלוקת
מחקר שפורסם ב
Journal of the American Medical Association
דיווח לאחרונה כי 22.5% מתוך 111,000 החולים שקיבלו ICD בין השנים 2006 ל -2009 לא עמדו במה שהמחברים קראו להם על סמך עדות המבוססת על ראיות אחד מהם.
וילקוף אומר שהמחקר מטעה במקצת. "אתה אמור להיות מטופל במשך שלושה חודשים עם תרופות כדי לוודא את תפקוד הלב לא משתפר לפני השתלת ICD, וכמה מהחולים במחקר היו מושתלים בתוך פחות משלושה חודשים, לעתים קרובות מסיבה מסוימת, "הוא מציין. אין לדעת אם המטופלים טופלו באגרסיביות רבה מדי, אומר וילקוף. "זה לא שזה לא רעיון טוב להשתיל את ICDs בחולים אלה - זה פשוט שלא, על פי ההנחיות, סיבה מתקבלת על הדעת לשים אותם מוקדם." וילקוף אומר שזה בסדר להיות שמרנית בכל הנוגע לפרוצדורות פולשניות ", אך הנחיות מנמקות את שיקול הדעת, וזה הרופא והחולה שצריכים לקבל את ההחלטה, על פי ההנחיות ושיקול דעתם ונסיבותיהם האישיות". אבל רק בגלל שלמטופלים יותר היו ICD מאשר ההנחיות , אומר וילקוף, "זה לא התפקיד של המטופל להחליט על המשמעות של הסימפטומים שלו", אומר וילקוף, "אבל זה באחריותו להביא אותם לתשומת לב הרופא שלו ולתת לו או למיין אותם. "שוחח עם הרופא שלך על כל הסימפטומים שלך ועל אם ICD עשוי להיות הטיפול הנכון למצב האישי שלך. כמו כל טיפול רפואי, אתה צריך לדון בזהירות את הסיכונים ואת היתרונות של ICD. לקבלת החדשות האחרונות ומידע על חיים אורח חיים בריא ללב, בצע @ HeartDiseases בטוויטר של העורכים של @EverydayHealth. >
