עובדות על החלפת ההורמון |

לפני עשור, טיפול בתחליפי הורמונים נראה כפתרון לכל הסימפטומים הלא נעימים של נשים במהלך גיל המעבר. לאחר מכן, בשנת 2002, חוקרים ממכון הבריאות לבריאות האישה מצאו מספר סיכונים בריאותיים הקשורים ל- HRT ומשכו את התקע למחקר מוקדם. לאור תוצאות אלו, נשים רבות הפסיקו להשתמש ב- HRT. עכשיו נראה שהמטוטלת מתנדנדת לאחור. המחקר WHI הגיע תחת אש על ידי רופאים וחוקרים רבים על השיטות שבהן השתמשה. במחקרים חדשים רבים, HRT הוכיח שיש לו פחות סיכונים - ועוד יתרונות - ממחקר ה- WHI הובילו נשים להאמין.

בראיון זה, למד מה דייוויס, גינקולוג קליפורניה, ד"ר מייקל גודמן יש לומר על HRT מחלוקת. הוא ידון בגורמים ובטיפולים של גלי חום, יובש בנרתיק ותסמינים נפוצים אחרים של גיל המעבר, כמו גם הסיכונים הפוטנציאליים והיתרונות של הטיפולים האלה על הלב, השדיים, העצמות והמוח.

Pre, Peri, Post ? הגדרת מעבר גיל המעבר

ד"ר. גודמן: גיל המעבר הוא בעצם כאשר אישה, שנולדת עם אולי 200, 300, 400,000 ביצים ולאחר מכן עם כל מחזור חודשי מאבד אולי 40, 50, 60 של אלה, פועל נמוך כמעט מתוך ביצים עד כדי כך הביוץ אינו מתקדם, והיא מפסיקה את תקופותיה, וזו פשוט מילדות.

שנים של פוריות הן הזמן שבו אתה נוטה להיכנס להריון - תקופות קבועות, המון ביצים, המון הורמונים. Premenopause הוא הזמן, אולי בסוף שנות ה -30, בתחילת שנות ה -40 בערך, כאשר התקופות השתנו קצת. הם לא די קבועים, אבל הם עדיין די קבוע; אז זה סוג של PMS מעלה את הראש המכוער שלה.

אז יש perimenopause. פרימנופאוזה הוא באמת הזמן סביב התקופה הסופית. שוב, גיל המעבר הוא התקופה הסופית. אז perimenopause הוא באמת הזמן הגס ביותר, וזה המקום שבו יש הרבה עליות ומורדות אלה סדרים אמיתיים בתקופות חבורה של דברים אחרים. על פי ההגדרה, perimenopause הוא חמש או שש שנים לפני התקופה הסופית, ושנה לאחר מכן. אבל זו רק הגדרה מאנשים שצריכים לתת יחסים זמניים להגדרות. זה באמת הזמן לפני ואחרי התקופה האחרונה שבה הדברים מחוספסים.

גיל המעבר הוא רק נקודת זמן, שלאחר גיל המעבר הוא כל מה שאחרי התקופה הסופית שלך. הדרך היחידה שאתה יודע כי היא התקופה הסופית - שוב על ידי הגדרה שרירותית - הוא שנה לאחר מכן. אז אם לא היתה לך תקופה של שנה אחת, אתה באופן רשמי לאחר גיל המעבר.

כמה נשים לעבור גיל המעבר ממש בקלות, וכמה נשים יש כמה זמן, ומעניין יש סוגים של אנשים שיש להם קל יותר או יותר קשה גיל המעבר. כל אחד הוא אדם, אבל נשים גדולות יותר נוטות להיות קצת יותר גיל המעבר. נשים שחששו במיוחד לגבי גיל המעבר או שהיו להן קשיים בעבר, היו להן אחות או אם שעברה גיל המעבר הקשה, והחרדה מובילה לגיל המעבר הקשה יותר. ללא שם: ללא שם: בסדר מסוים, מה הרשימה של סימפטומים? הבזקים חמים או חמים, דפיקות לב, כאבי ראש, הפרעות שינה, לחץ בחזה או כאב, קוצר נשימה, קהות, חולשה, עייפות, עצמות וכאב במפרקים, אובדן זיכרון, חרדה. מה עוד? אובדן שליטה בשתן, יובש בנרתיק גדול, קשיי זיכרון, אובדן תשוקה מינית, כאב בהתעלסות, שיבוש תפקוד בבית ובמקום העבודה, זחילה בעור, רגליים חסרות מנוח, עיניים יבשות, קשיי שמיעה, חבורה של דברים שונים.

עם טיפול הורמונלי אתה מחליף מה הגוף מפסיד או איבד. יש הרבה דברים שניתן להשתמש בהם, אבל זה באמת הכל על אסטרוגן. זה מה שמדובר בגיל המעבר. יכול להיות שיש תוספת הורמונים כאשר אישה היא perimenopausal, כאשר יש עליות ומורדות, היא מאבדת אסטרוגן אבל באמת לא איבד את זה עדיין, זה תוספת. אז יש טיפול חלופי כאשר רמת האסטרוגן הוא רק על הרצפה. מה האסטרוגן עושה הוא להחליק את פסגות ועמקים, וזה בעצם מחליף את מה הגוף משמש.החלפת הורמונים ובריאות האישה יוזמה

ד"ר. גודמן:

יוזמת בריאות נשים, WHI, תוצאות המחקר יצא ביולי 2002. זה לדעתי, והרבה חוות דעת של מומחים בגיל המעבר, הדבר הגרוע ביותר שנעשה לבריאות האישה. זה מה שקובע את בריאות הנשים בחזרה עד כה. [

] מה שמטרתה של יוזמת בריאות האישה להראות, מספר אחת, היא שהאסטרוגן הוביל לסיכון גבוה יותר לסרטן השד. לא נכון. מספר שתיים, שלא כמו בעבר - אסטרוגן לא עזר עם מחלות לב וכלי דם. זה החמיר את המצב. זה לא נכון. זה תלוי בעת הפעלת אסטרוגן. שלישית היה זה לא עזר עם הכרה. גם זה לא נכון. זה תלוי כאשר אתה מתחיל ועוד שורה שלמה של דברים אחרים. המעניין הוא כי הנתונים WHI טס אל מול כל שאר המחקרים, אשר נטו להראות כי טיפול הורמונלי עזר ללב. אבל המחקר של נשים לבריאות המחקר היה מחקר של נשים מבוגרות לוקח הורמונים. אם היית שם בגיל 48, 52, ואתה עובר גיל מעבר ויש לך הרבה תסמינים, לא נכללת במחקר כי מחצית מהנשים קיבלו אסטרוגן, מחצית מהן קיבלו את גלולת הסוכר, והן לא רצו לקחת נשים שהיו להם את כל הסימפטומים האלה שהם ידעו יעזרו אסטרוגן ולשלול להם את זה. אז הם פשוט הוציאו אותם מהמחקר. אז זה היה מחקר של נשים מבוגרות על הורמונים, וזה העניין הגדול, כי יש חלון הזדמנויות. זה הוכח על ידי ניתוח מחדש של הנתונים WHI ועל ידי אינספור מחקרים אחרים, כי אם אישה מתחילה בטיפול הורמונלי ליד גיל המעבר, זמן קצר לאחר גיל המעבר, בהחלט במהלך שלוש השנים הראשונות של גיל המעבר ו ניתן לטעון בתוך חמש הראשונות, כל סוג של HRT מגן מפני מחלות לב וכלי דם ומגן מפני קשיים קוגניטיביים איפשהו בטווח של 30 עד 60 אחוז.

הדבר השני הוא הראה כי היה הבדל עצום בשיעורי סרטן השד בין נשים שלקחו אסטרוגן - ושוב המחקר היה על אסטרוגן אוראלי, לא על עורקי, הבדל גדול - וזה היה אסטרוגן אוראלי ספציפי שנקרא Premarin אשר היה משולב עם פרוגסטרון סינתטי חזק מאוד שנקרא Provera, לפחות מועיל של כל פרוגסטרונים. מה זה מראה כי כאשר שילבת אלה, היה סיכון גבוה יותר של סרטן השד. אבל לאחר מכן, כאשר הם ניתחו את החלק של המחקר עם הנשים שהיו לוקחים אסטרוגן בלבד, לא פרוגסטרון סינתטי, נשים אלה לא היו כל שכיחות גדולה יותר של סרטן השד, למעשה היה קצת פחות סרטן השד.

אתה יודע, אם משהו הוא בעיה גדולה והוא מפחיד, זה הולך לעשות את העמוד הראשון. אם קצת מאוחר יותר מתברר שזה לא מפחיד כמו שחשבנו או שזה חדשות טובות, אולי זה יהפוך את דף 17. אז מה שקרה עם יוזמת בריאות האישה היה חדשות רעות. היא פורסמה. ואז נכנסו הפרשנים הרפואיים. חלק מהפרשנים האלה היו OB / GYNs. רובם לא היו. אז כולם אמרו, "אה, כן, אני מניח, נשים צריכות לעצור את ההורמונים שלהם", לפני שקראו את המחקר.

אסטרוגן אוראלי נגד Transdermal לטיפול בתסמיני גיל המעבר

Dr. גודמן:

ESTHER (אסטרוגן וטרומבמבוליזם סיכון) מחקר השוואת אוראלי לעומת transdermal - במילים אחרות דרך העור עם תיקון או ג'ל לעומת אסטרוגן אוראלי - מראה חד משמעית כי דרך העור כי הוא הרבה יותר בטוח. הבעיות שבעבר יוחסו לאסטרוגן, כלומר, שבץ, קרישי דם, דברים כאלה, קיצוץ ברמת ההורמון של בלוטת התריס, הפיכת היפותירואיד, הורדת רמת הטסטוסטרון, הפחתת התשוקה המינית, אלה התוצאות לא של האסטרוגן , אלא של אסטרוגן אוראלי, כי האסטרוגן הפה מנוקים דרך הכבד. בתהליך זה סיקול, אוראל לעבור לעבור transdermals במינון נמוך לא. הרבה דברים משוחררים על ידי הכבד, כולל גורמי קרישה וחלבונים מחייבים שגורמים לבעיות רבות המיוחסות לאסטרוגן, משום שכל המחקרים המוקדמים נעשו עם אסטרוגן אוראלי. הם נעשו עם פרמרין, כמה מהם עם אסטרייס. אבל הם היו מוכנים עם מה שהיה זמין אז, והוא חשב כי כל הדברים האלה רעים היו בגלל אסטרוגן, ומתברר כי הרבה דברים רעים הם בגלל צורה אוראלית של אסטרוגן.תפקידים של פרוגסטרון ו טסטוסטרון בגיל המעבר

ד"ר. גודמן:

מדוע הרופאים מוסיפים פרוגסטרון וטסטוסטרון [ל- HRT]? ראשית, רוב הרופאים לא להוסיף טסטוסטרון, וזה חבל מאוד כי טסטוסטרון הוא הורמון הנשי גם. ובוודאי אם יש לך גיל המעבר כירורגית, כלומר השחלות שלך הוסרו ואתה נכנס לגיל המעבר במכה אחת, איבדת 50 אחוז הטסטוסטרון שלך. אז אם את אישה שהיתה לה גיל המעבר, והרופא שלך סיפק לך בצייתנות את האסטרוגן העורקי ולא סיפק לך טסטוסטרון, אתה צריך לחזור ולשאול למה. אני לא יודע למה הרופאים שוכחים את זה. טסטוסטרון יורד גם אצל נשים, אבל שוב הדבר הגדול הוא אסטרוגן. אתה לא יכול באמת לתת טסטוסטרון ללא אסטרוגן. מדוע הרופאים להוסיף פרוגסטרון? ובכן, פרוגסטרון מיוצר על ידי חודש הגוף על ידי חודש אחר חודש לאחר הביוץ. זה להכין את הרירית של הרחם להריון, לקבל את זה נחמד דביק, סוג של נוצה את הקן, ולאחר מכן אם אתה לא נכנס להריון כי בטנה בוגרת יפה נסחף לחלוטין את mens כמו אסטרוגן שלך פרוגסטרון לרדת . יש אחוז מסוים של נשים, אי שם בין חמישה לעשרה אחוזים, כי הם בסיכון גנטי כדי ליצור סרטן רירית הרחם או סרטן הרחם, וזה יכול להיות מגורה על ידי אסטרוגן. אם אתה לוקח אסטרוגן בעבר גיל המעבר, ואתה אחד מאותם נשים, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר עבור סרטן רירית הרחם. אז פרוגסטרון הוא הוסיף לעתים קרובות לערבב על בסיס קבוע כדי להגן על הרחם או יום אחר יום, או מחזורית, על ידי לקיחת עשרה ימים או שבועיים של תרכובת כלשהי פרוגסטרון כל שניים, שלושה, ארבעה חודשים בערך להיפטר כל רקמה שאולי היתה בנויה. "העצה שלי היא, אם זה יקרה, נהדר. אבל זה צריך להיות גם פרוגסטרון ביו זהה אשר יכול להיות שם מסחרי Prometrium או אולי תרכובת הנקראת norethindrone, בהחלט לא Provera אלא אם כן Provera ניתנת רק מחזורי לנסיגה כל כמה חודשים.

סיכונים ריאליים של טיפול הורמונלי

ד"ר. גודמן: אין סיכון מוגבר בכלל עבור סרטן השחלות, בהחלט. למעשה, יש ראיות משמעותיות שמראה כי טיפול הורמונלי בצורה של גלולות למניעת הריון מגנה על נשים מסרטן רירית הרחם וסרטן השחלות. במילים אחרות, נשים אשר היו על גלולות למניעת הריון במשך 20 שנה בין בני הנוער שלהם לבין 40s שלהם או משהו כזה יש פחות באופן משמעותי אנדומטריאלי סרטן השחלות. אז אין סיכון מוגבר על טיפול הורמונלי עם סרטן השחלות או כל סוג אחר של סרטן, למעט סרטן השד ואת רירית הרחם, אשר אני אדבר על השני.

סרטן רירית הרחם דיברנו רק על הסיכון של הורמון תֶרַפּיָה. אם אתה אחד מאותם נשים עם נטייה גנטית - אנחנו לא יודעים מי הם עדיין, אז אנחנו מתייחסים לכל הנשים כמו זה - כדי למנוע סרטן רירית הרחם לקחת פרוגסטרון יחד עם האסטרוגן באופן רציף או מחזורי. אחד גדול הוא סרטן השד. כולם מפחדים מסרטן השד, ואני לא מאשימה נשים על כך שהיא פוחדת מסרטן השד, אבל, אתה יודע, במובן מסוים זה לא מפחיד כמו שאתה חושב. ראשית, יותר נשים מאשר גברים למות ממחלות לב וכלי דם. שנית, יותר נשים למות ממחלות לב וכלי דם מאשר כל סוגי סרטן משולבים. אז אתה צריך להסתכל על הדברים בהקשר.

אם אישה לוקחת טיפול הורמונלי במינון נמוך בדרך שבה אני מדבר - במילים אחרות, הגבלת כמות האסטרוגן, שיש לו את זה transdermal, הולך פרוגסטרון מחזורי או לא פרוגסטרון בכלל אם היא לא בונה רקמות - במצב זה, אין סיכון מוגבר לסרטן השד עד שבע עד עשר שנים של טיפול מתמשך.

מעבר לכך, הסיכון הסטטיסטי של כשבע או עשר שנים ב עם מינונים נמוכים של HRT, נמצא בין 3 ל -5 מקרים נוספים של סרטן שד רגיש להורמונים ל -10,000 נשים בשנה, וכמות מחלת הלב שתמנע תהיה גבוהה בהרבה מזו של

אז מה עם אישה עם היסטוריה משפחתית של סרטן השד או סרטן באתרה, או שהיא ניצול סרטן השד? עם סרטן השד, יש תלות הורמונלית ויש תלות שאינה הורמונלית. הסוגים הפחות מזיקים של סרטן השד הם התלות ההורמונלית. הם הרבה יותר קל לטפל. אם יש לה היסטוריה של סרטן שד שאינו תלוי בהורמונים, אין סיבה בעולם מדוע היא לא יכולה לקחת אסטרוגן. HRT מפחית את הסיכון לסרטן המעי הגס בדיוק באותו אחוז כמו הגידול המתבקש בסרטן השד, שכולם השתלשלו מתוך ה- WHI, שבעה עד שמונה מקרים נוספים ל -10,000 נשים בשנה. אסטרוגן אוראלי, כן הם מגבירים את הסיכון לשבץ. מינון נמוך במינון נמוך עם כוכבית קטנה מאחורי זה, לא.

מציאת רופא עם ניסיון טיפול בגיל המעבר

ד"ר. גודמן:

אז מה נשים לשאול את הרופא? ובכן, אני מקווה שאתה הולך לראות רופא שהוא מדריך ולא סוחר סמים, ויש לו קצת זמן לבלות איתך - ולמרבה הצער זה לא הרוב המכריע של הרופאים. אז הדבר הראשון הוא, אם אתה נתקל בבעיות, וזה לא נפתר על ידי מהירה שלך שבעה או שמונה דקות ביקור עם הרופא הראשי שלך, אז ייתכן שיהיה עליך להוציא קצת כסף כדי לראות דוק מחוץ לרשת מי מומחה לגיל המעבר. איך למצוא אחד הוא שאתה גולש באינטרנט כדי menopause.org. זהו אתר האינטרנט של חברת גיל המעבר של צפון אמריקה, ושם יש להם את כל החברים, אבל מה שיש להם במיוחד הוא מה שמכונה מתרגלים מנופאוזה מאושר. אלה הם מטפלים אחות ורופאים אשר לקחו את הזמן הנוסף והכשרה כדי להיות מאושר בטיפול בגיל המעבר. אז זה דבר אחד שאתה עושה. אבל אתה נכנס לרופא עם רשימה. להיכנס עם רשימה של מה הבעיה. אתה רוצה לשאול את הרופא שלך, מהן האפשרויות, מה הם היתרונות והחסרונות, ואתה רוצה להגיד לה או לאן אתה רוצה ללכת ואיך אתה רוצה להגיע לשם, וודא שאתה מקבל את התשובה שלך דון לא להתפשר על שלושה או ארבעה חודשים מאוחר יותר. אתה לא מסתפק בטיפול אוראלי. אתה לא מסתפק בתשובה מהירה. אם דוק יש רק כמות מוגבלת של זמן, וזה קורה הרבה פעמים, והרופא מתוסכל כמו שאתה יכול להיות שם, אז אתה דורש פגישה נוספת לחזור כדי לקבל את זה הסתדר.

הורמון החלפת תרפיה אינה 'מידה אחת מתאימה לכולם'

ד"ר. גודמן:

אז ברור שאתה הולך להיכנס אם יש בעיה, כלומר תקופות הם בכל רחבי המפה, כלומר "אני נתקל הרבה PMS," כלומר "אני לא ישן טוב," קופצים ו במורד. אתה תתחיל איזה תקנה, תקנה זו לא צריכה להיות עם הורמונים. זה יכול להיות עם עשבי תיבול ו botanicals בהחלט שינויים באורח החיים.

הכל אישי. אם אתה עובר perimenopause, זה קשה יותר כי לפעמים אתה גבוה, לפעמים אתה נמוך. יש מקום ב- perimenopause כאשר משתמשים באמצעי מניעה אוראליים או נרתיקיים או דרך העור, כמו שימוש בגלולות למניעת הריון, כי זה יכול לתת לך רמה קבועה וגם לווסת את התקופות שלפעמים משתעשעות בזמן הזה - זה לא זמן רע לפה טיפול במגע עם סוג הטיפול.

אחרת במהלך הפרימנופאוזות אני מתחיל ממש נמוך ובזהירות, כי יותר מדי אסטרוגן גורם לרגישות בשדיים, חרדה ועצבנות ודברים כאלה. אני נוטה להשתמש יותר פרוגסטרון מאשר אסטרוגן לפעמים מוקדם כי הרבה פעמים פרוגסטרון, או בצורת קרם או טופס micronized אוראלי, להשתמש בו לפני השינה, הוא תחליף גדול במהלך perimenopause. אני מדבר על פרוגסטרון, אני לא מדבר על פרוגסטין סינתטי. יש מקום לסינתטיים לפעמים, אבל לא בזה.

אסטרוגן הוא נהדר במינון הנמוך ביותר אשר יטפל בדברים במהלך המעבר לגיל מעבר רק כדי להחליק את פסגות ועמקים אלה כדי לקבל את גיל המעבר, ולאחר מכן קצת על ידי מעט לאחר גיל המעבר, לאט לאט, תחת שליטה שלך לדעוך ולהפסיק. זוהי דרך אחת, וזו כנראה הבטוחה ביותר עבור השד, ועלולה להיות בטוחה יותר עבור שבץ, קריש דם סוג של דבר, אבל שוב כי הנתונים הם נתונים אוראליים, לא transdermal. זאת אחת הדרכיםאז יש את כל המחקרים שאומרים אם אתה מתחיל בערך באותו זמן ואתה ממשיך במשך חמש וכנראה עשר שנים או יותר, יש לך את כל אלה Cardiovascular ואת היתרונות הקוגניטיביים, ואתה להגן על העצמות. אז יש דרכים שונות. זה באמת תלוי בגורמי סיכון. זה תלוי איך אתה מרגיש לגבי זה. אתה חייב להרגיש טוב לגבי נטילת מה שאתה לוקח. Over-the-counter אפשרויות לטיפול גיל המעבר תסמינים

ד"ר. גודמן:

ראשית, מאמין בעשרה אחוזים ממה שאתה רואה באינטרנט כאשר מדובר בחומרים הורמונליים. אני לא חמוד. אני אמיתי. אם משהו מפורסם לך להיות טבעי, להתרחק מזה. "טבעי" הוא מונח פרסום. להבין את זה. טבעי הוא מנסה לגרום לך לקנות משהו כי זה 'טבעי'. זה לא אומר שזה יותר טוב. טבעי הוא משהו שמגיע ישירות מצמח או ממקור חיה. כך למשל, Premarin, כי הגלולה שבעל פה שכולם שונאים, כי הוא רק מוצר הורמונלי טבעי יש. הטבעי שונה מזה של ביו-זהות. ביו זהה זה מאוד. Bio- זהה הוא הורמון כי הוא מסונתז מ טבעי המוצר להיות זהים ביולוגית מה נמצא בטבע בתוך הגוף שלך.

המחלוקת האחרונה על ביו זהה טיפול תחליפי הורמון הוא לא ממש על ביו זהה. הבעיה היא עם קצת פרסום כוזב מצד חלק compounders. אז מה שקורה הוא כמה בתי מרקחת מקוונים וכמה בתי מרקחת אחרים שאינם מקוונים פרסמו משהו למנגינה של BHRT (טיפול ביולוגי זהה להחלפת הורמונים), חלופה לטיפול באסטרוגן. העובדה היא כי BHRT הוא טיפול הורמונלי. חלק מהרוקחים האלה החליטו על המינונים, והחולים כמעט הזמינו מבית המרקחת, ובית המרקחת היה מתקשר לרופא שלהם כדי לקבל חותמת גומי בסדר, והרופא לא ידע דבר על המתרחש, ואלה הרוקחים היו נותנים מינון ענק. נגיע מוצרים מקוונים עשבי תיבול בוטניים ותוספי מזון. יש הרבה מוצרים ללא מרשם שיש להם שמות שגורמים לך לחשוב שיש להם אסטרוגן בהם: אסטרובן, אסטרו משהו. מתברר כי אין אסטרוגן בכל המוצרים האלה. יש להם רק שמות שגורמים לך לחשוב שיש להם אסטרוגן בתוכם. גם בר מקסיקני בטאם אין פרוגסטרון בו, ועל הגוף אין תהליכים מטבוליים להמיר אותו. כימאי יכול לעשות זאת במעבדה. אז זה הקונה להיזהר על אלה.

די אם נאמר כי הרבה מוצרים צמחיים ו בוטניים שימשו להצלחה, אבל כל אחד מהמוצרים הללו, כל אחד מהם נבדק כעת מחקרים כפול סמיות, ו לא אחד, כולל פרי chasteberry או שמן רקפת או דונג Quai או isoflavones או שחור cohosh, אף אחד מהם לא הוכיח עליונות פלסבו, כי אפקט פלסבו של מוצרים הורמון perimenopausal גישות ולפעמים עולה על 50 אחוזים. אז בכל המחקרים האלה כל הדברים האלה היו מועילים מאוד, אבל את placebos היו מועילים באותה מידה.

לקבלת מידע נוסף על טיפול הורמונלי החלפת

אם אתה רוצה ללמוד יותר על טיפול הורמונלי תחליפי לטיפול הסימפטומים של גיל המעבר, להאזין שידור שלם של העובדות על טיפול הורמונלי חלופי ולשמוע איך ד"ר גודמן ענה על שאלות מהקהל שלנו.

לקבלת מידע נוסף על גיל המעבר, לבדוק את משאבי HealthTalk אחרים:

אני מ 'לגמרי לאבד את זה! גיל המעבר ומצבי רוח

גיל המעבר 101: מדריך הישרדות גיל המעבר הפתאומי והמאבק להתאמה

לעשות את רוב בריאות העצם שלך