Leana Wen, MD, יודעת איזה אתגר זה יכול להיות לרופאים ולחולים לנווט במערכת הבריאות. כשהיתה בבית הספר לרפואה, נדרשה יותר משנה לסרטן השד הגרעיני של אמה כדי להיות מאובחנת כראוי. ון ראה כיצד נוסחה, "ספר בישול" הטיפול יכול להגיע בדרך של מתן טיפול אישי המטופל. "אף אחד לא מתכוון לעשות משהו רע," אומר ון, "אבל המטופלים שלנו לא מקבלים את הטיפול הנכון שהם צריכים." עם ד"ר יהושע קוסובסקי, MD, וון כתב: "כאשר הרופאים לא מקשיבים: כיצד להימנע misdiagnoses ומבחנים מיותרים "כדי לסייע למטופלים להיות שותפים פעילים בטיפול הרפואי שלהם. רופא מטפל ומנהל טיפול בחולה במחלקה לרפואה דחופה באוניברסיטת ג'ורג 'וושינגטון, דן דן ביחסי המטופל-רופא ומציע עצות מעשיות לקבלת האבחנה והטיפול הטוב ביותר.
אתה שומע הרבה על חולים תומכיהם. מה זה אומר, ולמה זה כל כך חיוני? מה אני אומר לחולים שלי הוא שהרופא יכול להיות המומחה כשמדובר ברפואה, אבל אתה המומחה כשזה מגיע לגוף שלך. כדי לקבל טיפול רפואי טוב, אתה צריך לדבר ולתת לרופא לדעת בדיוק מה קורה. מחקרים מראים כי רופאים יפריעו למטופלים תוך 10 שניות לאחר שהם מתחילים לדבר. זוהי תקופה קצרה מאוד של זמן … אבל זה כל כך חשוב.
אחת הנקודות העיקריות בספר שלך היא כי הרופאים לא תמיד להקשיב. למה זה?
הייתי אומר שיש שלושה תורמים עיקריים. הראשון הוא שיש יותר לחץ על הרופאים להשקיע פחות זמן עם המטופלים. הרופאים צריכים לראות חולים רבים, והם גם צריכים לעשות יותר במונחים של רשומות רפואיות ממוחשבות ועוד דברים שלוקחים את הזמן עם המטופלים האישיים שלהם. השני הוא הסתמכות מוגברת על טכנולוגיה. כאשר יש פחות זמן להקשיב, הרופאים יש להסתמך יותר על כלים טכנולוגיים כגון באמצעות בדיקת CT או בדיקת דם. חולים ורופאים כאחד נופלים לתוך מלכודת זו של טכנולוגיה יותר טוב מאשר להקשיב, אבל האזנה היא בעצם טוב יותר להתחיל עם. שלישית, הכשרה רפואית אשם. רופאים צעירים אומרים כי הם מלמדים הרבה יותר על הבדיקות ועל הטיפולים ולא על יסודות מה זה אומר להיות רופא.
קשורים: הרופא יראה אותך - בתוך כמה שבועות
מה יכול המטופל לעשות כדי להפיק את המרב מהביקור של רופא?
הדבר הראשון והחשוב ביותר הוא לספר את הסיפור שלך, לא את הסימפטומים שלך. הכן את הסיפור שלך למה אתה הולך לרופא באותו יום. חולים רבים חושבים שהם צריכים לחכות לרופא לשאול אותם שאלות. במקום לדבר עם הרופא שלך על הסימפטומים שלך, לספר לרופא את הסיפור שלך, בדיוק כמו שאתה אומר לחבר או בן משפחה. כתוב אלמנטים מרכזיים ותרגל, כאילו אתה מתאמן לפגישה בבית המשפט או שאתה מדבר עם הבוס שלך על העלאה.
הדבר השני הוא לדעת את ההיסטוריה הרפואית שלך. אולי הרופא שלך הוא אדם חדש שאתה רואה או אולי אין להם את הרשומות שלך מכל סיבה שהיא. דע את ההיסטוריה הרפואית שלך בעבר, את ניתוחים העבר שלך, אלרגיות שלך, תרופות שאתה לוקח. זה צריך להיות כל הטבע השני לך. אם זה מסובך, אתה צריך לכתוב אותו.
השלישי הוא להביא מישהו איתך. כאשר אתה מרגיש חולה, אתה לא במצב הרוח הטוב ביותר שלך או חשיבה הטובה ביותר כדי לתמוך בעצמך. אם מישהו איתך יכול לעזור לך לספר את הסיפור שלך טוב יותר יכול לעזור להפעיל דברים שאתה יכול להיות שוכח את עצמך.
כיצד מטופל מקבל את הסיפור שלהם אם רופא נראה עסוק או מוסחת?
אתה יכול לעצור את הרופא שלך ואומר, "אני רק רוצה לוודא שאתה מבין כמה זה מטריד אותי", ואז אתה יכול להסביר שוב. לדוגמה, אומר "קוצר נשימה שלי הוא כל כך רע אני לא יכול ללכת מהמיטה לשירותים" - זה יהיה באמת לעצור מישהו במסלולים שלהם לגרום להם להקשיב. שאל את הרופא שלך, "בשלב זה, מה זה אתה חושב?" הרופא שלך צריך להיות מסוגל לסכם את מה שהם שומעים ממך. אם הם לא יכולים לסכם את זה ולא מסוגל לספר מה הם מודאגים, אז אתה יודע שהם לא ממש הקשיב ואתה צריך לחזור מרובע אחד.בספר, אתה כותב על חקירת הצורך במבחנים רפואיים. איך מטופלים מטפלים בזה עם הרופא שלהם? <>>> יש שאלות של חמש שאלות עיקריות. הראשונה היא: למה זה מבחן זה צריך? המבחן צריך להיות מסיבה ספציפית. השאלה השנייה היא: איך את התוצאות של מבחן זה לשנות את הניהול? אם בדיקה זו היא רק כדי להראות דבר אחד או אחר, אבל זה לא ממש הולך לשנות את הטיפול, אז אין טעם לעשות את הבדיקה בכלל. השלישי הוא לשאול על תופעות הלוואי. לכל בדיקה בודדת - כמו כל טיפול יחיד - יש תופעות לוואי. זה לא אומר שאתה לא צריך לעשות את הבדיקה, אבל אתה צריך להיות מודע לתופעות הלוואי. הרביעית היא: איך אתה שוקל את הסיכונים ואת היתרונות של ביצוע הבדיקה? הרופא צריך לתת לך טיעון משכנע מדוע היתרונות עולים על הסיכונים. החמישית היא לשאול מה הן החלופות. כמעט בכל מקרה יש חלופה למבחן זה. זה יכול להיות מבחן נוסף או שהוא פשוט יכול להיות "לצפות ולהמתין". ודא שהרופא דן בחלופות.
לאחר ביצוע אבחנה, אילו שאלות צריך המטופל לשאול?
הקפד לשאול את הרופא מה אתה צריך לעשות בשלב זה. איזה סוג של טיפול אתה צריך לקחת? איך תדעו שזאת האבחנה הנכונה? כמה זמן צריך הסימפטומים להימשך? מה אתה צריך לצפות? זוהי דרך אחרת לשאול מתי אתה צריך להיות מודאג כי הדברים הולכים ומחריפים.
האם החולים צריכים לקחת את הרופאים ולקבל חוות דעת שנייה?
אתה צריך למצוא רופא שבו אתה לגמרי נוח עם מי אתה מרגיש יעסיק אותך כשותף בתהליך קבלת ההחלטות שלך. הרופא שלך עשוי לעשות את זה עכשיו, וזה נהדר; אבל אם אתה מרגיש כאילו אין לך מערכת יחסים טובה עם הרופא שלך, אתה יכול לנסות לשאול את החברים או המשפחה שלך המלצות כי אם מישהו שאתה סומך אוהב את הרופא, רוב הסיכויים שאתה, גם. אם מסיבה כלשהי אתה לא מרוצה מהטיפול שאתה מקבל … זה סביר לקבל חוות דעת שנייה. זה הבריאות שלך, ואתה צריך להרגיש נוח מאוד עם העצה שאתה מקבל.
כיצד המטופל יודע אם הגיע הזמן לשנות את הרופאים?
אמון האינסטינקטים שלך במעיים. בדיוק כמו כשאנחנו יוצאים ממערכת יחסים רומנטית, או ידידות, או יחסי עבודה, קשה לומר מתי זה הזמן הנכון, אבל בדרך כלל אנחנו יודעים. הייתי אומר כשזה מגיע לרופאים שאתה צריך לתת להם הזדמנות, ולנסות לראות אם הם יכולים להיות סוג של רופא אתה רוצה שהם יהיו. מה שאני מתכוון זה הרבה רופאים לעשות הנחות על מה זה כי המטופלים רוצים. אולי הם לא יודעים שאתה רוצה להיות שותף לטיפול שלך. אז תגיד להם שאתה רוצה להיות מעורבים כשותף שווה בטיפול שלך. אם הם עדיין לא מקשיבים ועדיין לא מעסיקים אותך כשותף, אז הגיע הזמן להמשיך הלאה
