הרופאים אולי ירצו לשקול prescribing שמן דגים גלולות ניצולי התקף לב וחולים עם אי ספיקת לב כרונית, ממליצים המלצות חדשות של איגוד הלב האמריקני.
שמן דגים עשוי לסייע בהארכת חייהם של חולים אלו, כך קובע ארגון הלב. [
] לעומת זאת, לא ניתן להמליץ על התוספים למניעת , אומר ד"ר דייויד סיסקוביק, הכותב הראשי של הדו"ח.
הסיבה לכך היא כי שום ניסויים קליניים לא בדקו את השפעת שמן דגים על אנשים ללא מחלת לב.
בינתיים, מספר ניסויים נתון שמן דגים לאנשים בסיכון מוגבר למחלות לב - בגלל סוכרת או כולסטרול גבוה, למשל. כולם חוץ מאחד הגיעו ריקים. "אנשים רבים לוקחים שמן דגים בתקווה למנוע מחלת לב", הודה סיסקוביק. "אבל יש חוסר ראיות כי זה עושה."
קשורים: כעס, מאמץ כבד: מסלול מהיר להתקף לב?
שמן דגים עשיר בחומצות שומן אומגה -3, אשר נחשבים בדרך כלל להיות לב -בָּרִיא. דגים שמנים - כמו סלמון, טונה ומקרל - הם מקורות טובים, אך אנשים רבים פונים לתוספים.
מחקר אחד מצא שכ -8% מהמבוגרים בארה"ב - כמעט 19 מיליון בני אדם - השתמשו בשמן דגים בחודש שעבר, על פי איגוד הלב.
ההמלצות החדשות מבוססות על סקירה של 15 ניסויים קליניים שבדקו את השפעת שמן הדגים על בריאות הלב. שלוש עשרה נערכו לאחר 2002 - הפעם האחרונה שבה יצא איגוד הלב עם המלצות על שמן דגים.
"הרגשנו שהזמן מתאים לבקר את זה ולסקור את העדויות", אמר סיסקוביק. "רצינו לעזור להנחות את הרופאים, כי לחולים יש הרבה שאלות על שמן דגים." אבל לא כולם חושבים שההמלצות החדשות מועילות, אבל "למען האמת, אני לא יכולה לתמוך בזה, אני חושבת שזה עוול לציבור, "אמר ד"ר סטיבן ניסן, יו"ר רפואה קרדיווסקולרית בקליבלנד קליניק, באוהיו.
ניסן לא רואה שום הוכחה משכנעת כי שמן דגים באמת מועיל לחולי לב. הוא ציין כי מחקרים של ניצולי התקף לב הגיעו למסקנות מעורבות - נקודה שגם איגוד הלב מביא לדו"ח שלה.
באשר להמלצת אי ספיקת הלב, ניסן אמר כי היא מבוססת על ניסוי אחד בלבד, אשר הראה השפעה קטנה על תוצאות המטופלים.
"הם היו צריכים לומר שחבר המושבעים עדיין בחוץ", הוא מציע.
מרשם אומגה -3 משמש לעיתים לטיפול בטריגליצרידים גבוהים מאוד. אבל אנשים יכולים, כמובן, לקבל שמן דגים על הדלפק. זה חלק ממה שמדאיג את ניסן: חלק מחולי הלב, הוא אמר, עלולים להגיע לחנות המזון הבריאותית תמורת שמן דגים - אולי במקום תרופות מרשם שלהם. "הפחד שלי זה יגרום נזק ציבורי רציני, "אמר ניסן. על פי ההמלצות האחרונות שלו, ניתוח הלב ניתח ניסויים קליניים שהתמקדו בניצולי התקף לב. כל ניסוי הקצה באופן אקראי מטופלים, או שהוסיפו שמן דגים לתרופות הרגילות שלהם או נשארו עם טיפול סטנדרטי בלבד (ובכמה מחקרים נטלו כדורי פלצבו).
שני ניסויים ישנים יותר (לפני 2002) מצאו כי שמן דגים הוריד את החולים " הסיכון למוות או לסבול מהתקף לב או שבץ בכ -15%. הניסויים האחרונים לא מצאו יתרונות כאלה.
ניסוי אחד 2008 בדק שמן דגים בחולים עם אי ספיקת לב - מחלה כרונית ומתקדמת, שבה הלב אינו יכול לשאוב דם ביעילות מספקת כדי לענות על צרכי הגוף. חולים על שמן דגים היו בסיכון נמוך ב -8% לאשפוז או למות במהלך 4 שנים.
בהתבסס על ניסויים אלו, ייתכן שרופאים ירצו להוסיף שמן דגים לארסנל הטיפול שלהם, כך קובע ארגון הלב.אבל עדיין יש שאלות: מדוע, למשל, האם הניסויים האחרונים של חולי התקף לב לא הראו שום תועלת?
איגוד הלב הצביע על הסבר אפשרי אחד: חולים במחקרים האחרונים היו בסיכון גבוה יותר לסטטינים, או כדי לקבל אנגיופלסטיקה או הליך אחר של ניקוי עורק לאחר התקף הלב שלהם.
אז זה אפשרי כי שמן דגים יש השפעה קטנה כאשר המטופל הוא כבר על טיפול סטנדרטי "מקסימלי".
למה דגים דגים תועלת לב חולים? לדברי סיסקוביק, הראיות מצביעות על כך שלא על-ידי מניעת פלאקים של סתימת עורק ומניעת התקף לב. במקום זאת, הוא אמר, שמן דגים עשוי לעזור לרסן את הסיכון להפרעות בקצב הלב מסכן חיים. הסקירה התבוננה רק במחקרים על שמן דגים, ולא בחומצות שומן אומגה -3 מדגים. אבל איגוד הלב האמריקני ממליץ מזה זמן רב שאנשים יאכלו דגים שמנים לפחות פעמיים בשבוע.
הדו"ח החדש פורסם באינטרנט ב -13 במרץ בכתב העת
השאלה
