WDNESDAY, December 18, 2013 - חוקרים במרכז הרפואי דיוק מצאו גן למתח קשרו אותו לסיכונים מוגברים להתקף לב ומוות בקרב אנשים עם מחלת לב. המחקר שלהם, שפורסם היום ב- PLOS ONE, מדווח על עלייה משמעותית בהתקפי לב ובמוות בקרב אלו הנושאים את סמן הגנים. בקבוצת < מ -6,000 אנשים עם מחלת לב, החוקרים עקבו אחר 1,544 מקרי מוות ו -225 התקפי לב במשך תקופה של חמש שנים. מטרתם הייתה לבדוק אם הגן, הנקרא 5HTR2C, היה מעורב באירועים במחלות לב. הם גילו קודם לכן, שיש וריאציה ספציפית של DNA, הנקראת SNP, בגן זה מכפיל את רמת קורטיזול הורמון הלחץ - ועתה מדווחים על שיעור מוגבר של התקפי לב ומוות. הסיכון המוגבר היה ללא תלות בגורמי סיכון אחרים, כגון אינדקס מסת הגוף גבוה, לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה או עישון. Everyday Health שוחח עם החוקר הראשי רדפורד וו. וויליאמס, מדוק על משמעות החדשות עבור אנשים עם מחלת לב, וכיצד להוריד את רמות הלחץ שלך.
בריאות יומי: האם המחקר שלך מסביר מדוע מחלת לב פועלת אצל משפחות? ד"ר. רדפורד ב וויליאמס:
זה בהחלט יכול לשחק תפקיד. זהו רק גן אחד שפועל רק על מנגנון אחד של מחלת לב. יש ללא ספק אחרים. זוהי דוגמה של גן שיכול להיות מעורב באשכול משפחתי [
EH: האם גברים ונשים עם הגן בסיכון גבוה במידה שווה למחלות לב ומוות?
ד"ר. ויליאמס: גברים ונשים כאחד עם הגן נמצאים בסיכון גבוה. מאז זה על כרומוזום X, גברים יש רק עותק אחד; לנשים יש שני עותקים של הגן. אנחנו לא יכולים לומר בוודאות, אבל במדגם שלנו הנשים עם אלל הסיכון [גרסה מוטציה] של הגן הזה על שני כרומוזומי X היו בסיכון גבוה עוד יותר מהגברים.
EH: האם אתה יכול להשתמש בזה גן להקרנה וייעוץ לחולים? וויליאמס:
אם ממצא זה משוכפל, סיכון מוגבר של 38% במשך חמש שנים יהיה בבירור בסדר גודל המצדיק בדיקה. אחת הדרכים להתחיל היא להעריך חולים כדי לראות אם זה יהיה אפשרי לנרמל את רמות הקורטיזול שלהם. אימון התנהגותי מתח יכול להיות מועיל, או לקחת אנטגוניסטים של קולטן serotonin כי הוא עשה על ידי הגן הזה - כדי לראות אם הם להפחית את התגובה קורטיזול ללחץ. אם גישות אלה עובדות, אז זה יהיה על מנת לעשות ניסוי קליני גדול להעריך את השפעתם על התמותה בקרב חולי לב עם אלל בסיכון גבוה. EH:
כיצד עושה כמות כפולה של קורטיזול בדם לאחר החשיפה ללחץ משפיעה על הלב? ויליאמס: קורטיזול משפיע על מגוון רחב של תפקודי הגוף במסלולים למחלות לב וכלי דם ותמותה. רמות גבוהות יותר של קורטיזול ידועות להגביר את לחץ הדם, להגביר את רמות השומנים בדם, להגביר את רמות הגלוקוז ולהגדיל את התסמונת המטבולית והשמנה המרכזית. כל אלה ידועים גורמים להתפתחות של מחלות לב וכלי דם. מחקרים קודמים הראו כי עלייה כרונית של קורטיזול - צמודות לרמות קורטיזול של שיער - קשורה בסיכון מוגבר ללקות בהתקף לב.
אפקט אחד ידוע של קורטיזול הוא שבחולים עם שלטים בעורקים הכליליים, קורטיזול מגביר חלבון זה עושה את הפלאק שביר יותר צפוי להתפוצץ אם יש עלייה בלחץ הדם, וכתוצאה מכך פקקת או מוות. [ EH:
כיצד יכולים אנשים עם מחלת לב להפחית את ההשפעות השליליות של לחץ על הלב שלהם? יש מחקרים ממחקרים קטנים, שאינם תלויים במחקר זה, שחולי לב המאומנים בטכניקות של לחץ על מתח סובלים מעלייה קלה יותר בלחץ הדם וירידה בסיכון למוות. נדרשים מחקרים גדולים יותר עבור ראיות חותכותניהול מתח הוא דרך מבטיחה להפחית את קורטיזול. אנו עשויים לזהות אנשים על בסיס הגנים שלהם אשר ייהנו יותר מאחרים משיטות להפחית את הקורטיזול שלהם, כולל תרופות לחסום את ההשפעות של סרוטונין על הקולטן כי הגן הזה עושה. EH:
האם המחקר שלך פותח את הדלת עבור רפואה מותאמת אישית במחלות לב? ויליאמס: זהו יעד מבטיח מאוד לזהות אנשים עבור רפואה מותאמת אישית. זה פותח את הדלת לרפואה מותאמת אישית באנשים שכבר יש להם מחלות לב וכלי דם, לזיהוי אנשים אשר ייהנו ביותר מ נקיטת צעדים להורדת קורטיזול, ולהפחית את הסיכון שלהם למות.
EH:
מה הם הצעדים הבאים שלך להביא את המחקר לטיפול בחולה? וויליאמס: אנו עובדים על שכפול התוצאות שלנו בדגימות קליניות אחרות ובדגימות של אנשים בריאים כדי לראות אם הגן קשור גם לטרשת עורקים פרה-קלינית [התקשות העורקים שלא הראו סימפטומים כלשהם]. >
