בריאות הלב

סגן הנשיא לשעבר דיק צ'ייני הפך את "הפנים" של אי-ספיקת לב, הגברת המודעות להשתלות ולטיפול לבבי. יום ראשון, 25 במרץ 2012 (MedPage Today) -

לבו של סגן הנשיא לשעבר, דיק צ'ייני, שהוטל על ידי קומץ אנשי אמ"ן, נזקק לעזרה. מכשיר עזרה שמאל בחדר בשנת 2010. יותר מ -20 חודשים מאוחר יותר - ביום שבת - ההמתנה הסתיימה כאשר הוא קיבל לב חדש בבית החולים Inova Fairfax בפולס צ'רץ ', וירג' יניה. רופאים התקשרו על ידי ABC News ו MedPage היום

הסכימו במידה רבה כי קבלת LVAD - HeartMate II - הגבירה את המודעות של הציבור לאפשרות הטיפול, והשרדותו בת 20 החודשים, בשילוב עם השתלתו של יום שבת, עשויה לעורר התלהבות להתערבויות שנועדו להאריך את חייהם חולה אי ספיקת לב מתקדמת. "" המצב של צ'ייני מוכיח כי אנו יכולים לספק טיפול רב באמת לחולים עם מחלת לב מתקדמת וזה כבר לא צריך להיחשב למצב נואש ", על פי קלייד ינסי, ראש המחלקה לקרדיולוגיה באוניברסיטת נורת'ווסטרן בשיקגו ונשיא לשעבר של איגוד הלב האמריקני.

"הפנים" של LVAD

כאשר צ'ייני קיבל את מכשיר הסיוע המכאני, הוא הרים את הצעיף על הטכנולוגיה והקל על הדיון במכשיר עם חולי אי ספיקת לב, אמרה מרי נוריין וולש, MD, מנהלת רפואית של תוכנית החולה להשתלות לב במרכז הלב בסנט וינסנט באינדיאנפוליס ודוברת הקולג 'האמריקני לקרדיולוגיה.

המצב שלו, היא סיפרה כי וולש אמר שהפרופיל הגבוה של צ'ייני, נכונותו לדבר על ה- LVAD שלו, ועל פעילותו אורח החיים מאז השתלת הספר, הופעות בטלוויזיה - הגברת המודעות הציבורית של LVADs, וכי היא מזכירה לעתים קרובות את סגן הנשיא לשעבר כאשר היא מדברת עם מטופלים על אפשרויות הטיפול. לדברי ינסי, השתלת לבו של צ'ייני מספקת הזדמנות נוספת לגרום לאנשים להיות מודעים לקיומם של טיפולים יעילים לאי ספיקת לב, כולל דגיברילטורים של Cardioverter-defibrillators, טיפולים רפואיים, הליכי רה-וסקולריזציה, LVADs והשתלות.

צ'ייני מדגים, אמרה ינסי , כי הגיע הזמן לשקול LVADs כחלק מאסטרטגיית הטיפול.

לא ללא סיכון

לפחות אחד המטפל, לעומת זאת, לא חושב כי הפרסום סביב מצבו של צ 'ייני תהיה השפעה על השימוש LVADs בעתיד הקרוב. "למרבה המזל, היה לו גשר מוצלח להשתלה, אבל המכשירים אינם נטולי סיכון, כמו דימום, זיהום ושבץ", כתב פטריק מקארתי, MD, ראש מחלקת ניתוחי הלב באוניברסיטת נורת'ווסטרן , בהודעת דואר אלקטרוני ל- ABC News ו-

MedPage Today

בנוסף, ד"ר טימותי גרדנר, המנהל הרפואי של המרכז לבריאות הלב והלב וכלי הדם במערכת הבריאות של כריסטיאנה, ניוארק, דל , ונשיא בעבר של AHA, ציין כי יכול להיות שיש כמה סיבוכים בשימוש LVAD לטווח ארוך, כולל דימום במערכת העיכול. "לכן, קרדיולוגים אי ספיקת לב ומנתחים לשמור את השימוש שלהם לחולים הנמצאים בסיכון לא שורדים להשתלה, או שאינם מועמדים להשתלה, כך שהיתרונות עולים על הסיכון ", כתב מקארתי. "ניסויים מתמשכים בשימוש במכשיר בחולים חולים פחות, שכן הסיכונים לשימוש ב- LVAD כיום נמוכים הרבה יותר מבעבר."

ישן מדי?

יש כבר כמה דיונים על התאמתו של צ'ייני להשתלת לב בגלל הגיל שלו, בן 71, שנמצא ליד הטווח העליון שבו רוב החולים עוברים השתלות לב.

למרות שחולים מבוגרים - מעבר לגיל 60 או 65 - עוברים בדרך כלל יותר הערכה קפדנית של זכאותם להשתלה, ההחלטה הסופית לשים חולה ברשימת ההמתנה מבוססת יותר על הערכה של בריאותו ועל היעדר מחלה משמעותית אחרת להגבלת חיים, על פי ינסי. ההשתלות הראשונות החלו להיות מבוצעות, הן היו במקור שמורות לחולים צעירים יותר, אך שינויים במומחים כירורגיים ובטיפול חיסוני הרחיבו את מאגר החולים הזכאים.

וולש אמר כי הסיבה לכך היא חריגה במקצת בקרב מטופלים מעל גיל 70, הלב הוא שאנשים בדרך כלל לא מגיעים לגיל זה ללא מחלות תחלואה מרכזיות אחרות. מעל גיל 70 הם חלק קטן אך גדל והולך של אוכלוסיית השתלות הלב, היא הוסיפה. גיל זה אינו שיקול מרכזי כאשר מסתכלים על השקפתו של צ'ייני, אמר וולש. למרות שהוא יצטרך לעמוד על המשמר לגבי סימנים של דחייה וזיהום, במיוחד במהלך השנה הראשונה, העובדה שרופאים של צ'ייני ראו בו מועמד טוב מספיק להשתלה, מעידה על כך שסיכוייו להצליח בשנים הקרובות הם מצוינים, היא אומרת.

ינסי ציינה שהמקרה של צ'ייני יכול לשמש כדי לשנות את התפיסה של אי ספיקת לב כמחלה גנרית של הזדקנות לאדם שאינו גורם אבוד. "יש כאן כמה הזדמנויות לשים אור על אי ספיקת לב מתקדמת, להדליק אור LVADs, וכדי להדגיש כי אי ספיקת לב היא עניין גדול, "אמרה ינסי. "זה דאגה גוברת ואנחנו עושים צעדים גדולים בטיפול זה, אנחנו לא צריכים פשוט לבטל את זה כתופעה של ההזדקנות ולתת לו ללכת.אנחנו יכולים לעשות משהו בקשר לזה."

הן יאנסי וולש אמר שהם מקווה שהמקרה גם ימשוך תשומת לב לצורך באיברים תורמים.

מאמר זה פותח בשיתוף עם ABC News.