תוכן עניינים:
- New England Journal of Medicine (NEJM
- שתי נשים עברו הפלות בשליש הראשון, ושתיים בחרה לבצע הפלות לאחר שאולטרסאונד גילה פגמים חמורים במוחם של העוברים. אישה אחת ילדה תינוק עם מיקרוסקופאלי, שתי נשים ילדה תינוקות בריאים, ושתי ההריונות של שתי הנשים ממשיכות בלי בעיות עכשוויות. כמה מהנשים שאיבדו את העובר או היו להן עוברים פגמים, הראו זיהום של זיקה. "נראה שזיכה מעכבת את התפתחות המוח, לא רק [קטן] עם גודל ראש, וזה קשור ללידות מת", Hotez אומר. "בגלל זה קראתי לו את הנגיף מהגיהנום, כי זה באמת משהו רע מאוד שקורה זה שחוסם את המוח של התינוק שטרם נולד."
נשים בהריון שנדבקו על ידי זיקה הן בעלות סיכוי גבוה יותר ללדת תינוק עם מיקרוסקופיה או פגמים מולדים חמורים אחרים. <
נגיף זיקה נראה כי מוטציה בשנת 2000, והוא מסוגל לתקוף את תאי המוח המתפתח בעובר.
הדרכים הטובות ביותר למנוע זיקה הן על ידי הימנעות מטיולים באזורים עם הנגיף, באמצעות דוחה יתושים, ולהישאר באוויר בניינים משופצים עם חלונות סגורים. תמונה ברורה יותר של הסיכונים שמציבה זיקה לנשים הרות מתעוררת עם פרסום כמה מחקרים שנערכו בעקבות נשים שנדבקו. בעוד שהראיות חזקות מתמיד, כי חלק מהתינוקות הנגועים בהיריון של זיקה יפתחו בעיות, לא כל הנשים ההרות שחלו מווירוס נגיף זיקה יהיו בסיבוך הריון או תינוק עם מומים מולדים.
"אני חושב שאנחנו הבהיר בשבועות האחרונים את הקשר בין זיקה לבין מיקרוסקופאלי ומומים מולדים נוראים אחרים ", אומר ד"ר פיטר ג'יי הוטז, דוקטורט, דיקן בית הספר הארצי לרפואה טרופית בקולג 'ביילור לרפואה ביוסטון. במיקרוסקופיה, גודל הראש הקטן יותר מהממוצע של התינוק מלווה בקשיים קטנים במוח ובקשיים התפתחותיים. "מספר מסמכים הופיעו בבירור על השינויים המבניים במוח, ועכשיו מנגנון סביר מאוד עבורו", אומר ד"ר Hotez.
פגמים מולדים מרובים כבר זוהו בנוסף מיקרוסקופאלי
הגדול ביותר של אלה בעקבות 88 נשים הרות מריו דה ז 'נירו, ברזיל, בין ספטמבר 2015 לפברואר 2016, תוך חמישה ימים לאחר שכל אחת מהן פיתחה פריחה. פריחה היא אחד הסימפטומים הנפוצים ביותר של זיהום זיקה, יחד עם חום, כאבים במפרקים, ועיניים אדומות או מגרדות. מתוך 88 הנשים, 72 נבדקו חיוביות עבור Zika, על פי המחקר, שפורסם במרץ, 2016 ב
New England Journal of Medicine (NEJM
). המחקר שלנו שונה מאחרים כי זיהינו לראשונה נשים בהריון עם זיהום וירוס Zika כאשר הם הציגו פריחה, ולאחר מכן בעקבות הריונות שלהם ", אומרת מחברת המחקר קארין נילסן-סיינס, MD, רופאת ילדים בבית החולים לילדים מאטל ופרופסור לרפואת ילדים בחטיבת מחלות מדבקות בבית הספר לרפואה ע"ש דוד גפן, שניהם באוניברסיטת קליפורניה. "רוב המחקרים היו מקרים של ממצאים חריגים אשר מנסים ליצור קשר לזיהום מוקדם של זיקה", היא אומרת. באותם מקרים בודדים, קשה יותר לרופאים לדעת אם זיהום זיקה הוא צירוף מקרים או לא. במחקר
NEMM
, לעומת זאת, שתי נשים עם זיהום של זיקה גרמו להפלות בשלב הראשון טרימסטר, אולטרסאונד של 12 מתוך 42 הנשים הראו עוברים עם איזושהי חריגה. אף אחת מהאולטרסאונד ב -16 הנשים שנבדקו שלילי עבור Zika הראו כל חריגות. נשים אחרות שנבדקו חיוביות עבור זיקה לא קיבלו אולטרא-סאונד כי המתקן הרפואי היה רחוק מדי או שהן פחדו לגלות על מומים מולדים. הפרעות שנראו באולטרסאונד של נשים בהריון עם Zika כללו מיקרו-ספליות, במוח, התמוטטות ברקמת המוח, נפיחות מוחית וצמיחה ירודה של העוברים. שתי נשים היו גם לידות מת, ותינוק אחד נולד בניתוח קיסרי חירום, כי היה פחות מדי נוזל מי השפיר ברחם. החוקרים מצפים למצוא כי מומים מולדים היו בסיכון גבוה יותר כאשר נשים היו נגועים במהלך שליש מסוים, אבל זה לא היה המקרה, אומר ד"ר נילסן-סיינס. "ראינו כי מומים מוחיים מתפתחים בעוברים של נשים שנדבקו מ -8 שבועות של הריון ועד 27 שבועות של הריון", היא אומרת. "ראינו מוות של העובר [מוות] בשליש השלישי של ההריון גם כן"לידות הריון והפלות קשורות גם ל Zika ירידה בהיריון מאוחר נמצאה גם בשני מחקרים אחרים של וירוס זיקה, כולל מחקר שפורסם בפברואר 2016 בכתב העת
PLOS מוזנחת למחלות טרופיות
. החוקרים תיארו את המקרה של אישה בת 20 שהעובר שלה הראה בצורה חמורה האטה בצמיחה בשבוע ה -18 להריונה. האשה לא זכרה שהיו לה סימפטומים של זיהום זיקה. אולטרסאונד נוסף מאוחר יותר בהריון הראה בעיות דומות לאלו שנצפו בנשים הברזילאיות במחקר הראשון, כמו גם הצטברות לא תקינה של נוזל בתוך הגוף של העובר. העובר מת ב -32 שבועות של הריון. [
] המחקר השלישי, שדווח על-ידי דנה מייני-דלמן, MD, ומדענים אחרים במרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), בעקבות תשע נשים הרות בארצות הברית נסע למדינות שבהן זיקה הופצה. עד ל -17 בפברואר 2016, נשים אלה, ו -10 נשים נוספות תחת פיקוח, הן הנשים ההרות היחידות בארה"ב עם זיהומי זיקה שאושרו.
שתי נשים עברו הפלות בשליש הראשון, ושתיים בחרה לבצע הפלות לאחר שאולטרסאונד גילה פגמים חמורים במוחם של העוברים. אישה אחת ילדה תינוק עם מיקרוסקופאלי, שתי נשים ילדה תינוקות בריאים, ושתי ההריונות של שתי הנשים ממשיכות בלי בעיות עכשוויות. כמה מהנשים שאיבדו את העובר או היו להן עוברים פגמים, הראו זיהום של זיקה. "נראה שזיכה מעכבת את התפתחות המוח, לא רק [קטן] עם גודל ראש, וזה קשור ללידות מת", Hotez אומר. "בגלל זה קראתי לו את הנגיף מהגיהנום, כי זה באמת משהו רע מאוד שקורה זה שחוסם את המוח של התינוק שטרם נולד."
קשורים: 10 עובדות מהותיות על וירוס Zika כיצד Zika מעבדות הווירוסים הראיות האחרונות מראות כי וירוס זיקה תוקף תאי גזע עצביים במוח - התאים המסייעים למוח להתפתח, מסביר Hotez. ממה שהמדענים הצליחו לחבור יחדיו, נראה כי כמה גנים של הנגיף מוטציה סביב שנת 2000 ופיתח את היכולת לתקוף את מערכת העצבים המרכזית של העובר. "זה הסיוט הגרוע ביותר של כל אם, "אומר הוטז. אבל עדיין נותרו שאלות רבות, ובכלל זה איזה אחוז מהנשים ההרות שיידבקו יחוו בעיה עם ההריונות או התינוקות שלהן." למרות שהיה לנו מספר גבוה מאוד של יש להדגיש כי 71% מההריונות נראו עד היום נורמליים ", אמר נילסן-סיינס על מחקרם של
NEJM
. "נשים אשר סובלות מזיהום של זיקה בהריון צריכות להיות צמודות מאוד על ידי הרופאות שלהן עם ניטור אולטרסאונד טורי כדי לעקוב אחרי התפתחות העובר", היא מוסיפה. נשים צריכות גם להתקיים בשליש השלישי, משום שהנגיף יכול גם לגרום לבעיות עם השליה.
יתושים שנשא את נגיף זיקה לא הגיעו עד כה ליבשת ארה"ב, למרות שהוטס חושש שיופיעו לאורך חוף המפרץ באביב.
כיצד למנוע זיהום וירוס Zika ה- CDC פרסמה המלצה על נסיעות ממליץ לנשים בהריון לדחות כל נסיעה למדינות שבהן זיקה מסתובב. הדרך הטובה ביותר להפחית את הסיכון של זיהום עבור אלה באזורים נגועים Zika היא למנוע עקיצות יתושים. הישאר בתוך בתים ובניינים עם מיזוג אוויר, לשמור על חלונות סגורים, ולהשתמש דוחה יתושים. בנוסף, אתה יכול למנוע זיקה באמצעות סקס באמצעות קונדומים אם השותף הגברי שלך היה לאזור שיש לו את וירוס Zika.
