ארתור Agatston, MD: האמת על כולסטרול |

כולסטרול גבוה מוכר באופן נרחב כגורם סיכון למחלות לב. מה שעלול להוות הפתעה עבור אנשים רבים הוא כי כולסטרול הוא גם חיוני לבריאות - על כל תא בגוף, ועל רבים של תהליכים הגוף שלנו לבצע בנאמנות ובשקט כל יום.

כל יום בריאות דיבר עם ארתור Agatston , MD, קרדיולוג, מנהל רפואי של בריאות ומניעה לבפטיסט בריאות דרום פלורידה, ופרופסור לרפואה באוניברסיטת פלורידה, אוניברסיטת הרברט ורטהיים, כדי לעזור לנו להבין את תפקיד הכולסטרול בבריאות ובמחלות. חוקר חלוצי במניעת מחלות לב, ד"ר אגתסטון עבד עם וורן יאנוביץ, MD, על התפתחות ציון Agatston (הנקרא גם ציון הסידן), שיטה של ​​סינון לסידן כלילי כאינדיקטור לטרשת עורקים. הציון משמש במרכזים רפואיים ברחבי העולם. זה נחשב על ידי רוב המומחים להיות מנבא יחיד הטוב ביותר של התקפי לב בעתיד.

Agatston ידועה בתור המחבר של הספר הנמכר ביותר

The South Beach Diet . יש לו תרגול קרדיולוגיה ומחקר במיאמי ביץ '. הנה מה שהיה לו לומר על כולסטרול כל כך חשוב.

בריאות יומיומית: מדוע הגוף האנושי זקוק לכולסטרול כדי להישאר במצב בריאותי טוב?

ד"ר. Agatston:

כולסטרול הוא חיוני לבריאות האדם, כי כל קרום התא בגוף, כולל אלה המוח, העצבים, השרירים, העור, הכבד, המעיים, ואת הלב, עשוי ממנו. יתר על כן, כל הורמוני סטרואידים בגוף, כולל הורמוני המין והאדרנל, מסונתזים מכולסטרול. EH: אילו תהליכים בגוף דורשים כולסטרול לתפקוד תקין? Agatston:

כפי שצוין לעיל, כולסטרול חיוני להיווצרות ותחזוקה של ממברנות התא. הוא מסייע לווסת את נזילות הממברנה, מסייע לתא להתנגד לשינויים בטמפרטורה, ומגן ומבודד את סיבי עצב התא.

כולסטרול חיוני גם לייצור הורמוני המין הסטרואידים של אסטרוגן ופרוגסטרון אצל נשים וטסטוסטרון אצל גברים, ואת הייצור של הורמוני האדרנל cortisol ו aldosterone. קורטיזול מעורב בויסות רמות הסוכר בדם ובתגובות החיסונית והדלקתית, ואדולסטרון חשוב לשמירה על מלח ומים בגוף. בנוסף, הכולסטרול מעורב בייצור מלחי מרה, המיוצרים על ידי הכבד ומאוחסנים בכיס המרה. מלחי מרה מסייעים בעיכול וספיגה של שומן וויטמינים מסיסים בשומן A, D, E, K.

בצד השלילי, רמת כולסטרול נמוכה עלולה להשפיע על חילוף החומרים של סרוטונין, חומר המעורב בוויסות מַצַב רוּחַ. יתר על כן, אם הכולסטרול שלך נמוך מאוד לא תוכל לייצר רמות מספיקות של ויטמין D מהשמש. בעיה זו מתרחשת בעיקר אצל אלו הסובלים מתת-תזונה עקב מחלה כרונית או רעב.

תפיסות מוטעות לגבי מטרות כולסטרול בריא

EH: באדם בריא, מהן רמות המטרה של כולסטרול בדם? Agatston:

כולסטרול אופטימלי - שבו אדם אינו מפתח טרשת עורקים (הצטברות של רובד שיכול לצמצם כלי דם) - שונה עבור כל אדם. אין רמות יעד מדויקות החלות על כולם. לחשוב כי יש את אחת התפיסות המוטעות הגדולות ביותר לגבי כולסטרול.

סה"כ כולסטרול, כאשר נחשב לבד, הוא מנבא רע של מחלת לב והתקף לב. למעשה, מחקרים מראים כי רמות הכולסטרול הכולל בקרב אנשים שיש להם התקפי לב הם כמעט זהים לאלה של אנשים שלא, וכי <מחצית מהתקפי לב מתרחשים אצל אנשים ללא

כולסטרול גבוה. אם הכולסטרול נכנס לקירות הספינה שלך תלוי בגורמי סיכון רבים אחרים של הלב, כולל לחץ דם גבוה, סוכרת, השמנת יתר, עישון ועדיין להתגלות גורמי סיכון שאנחנו עדיין לא יכולים למדוד. אדם לא צריך להיות reassured על ידי רמות מסוימות של כולסטרול, במיוחד אם יש היסטוריה משפחתית של מחלת לב ועוד גורמי סיכון לב.בדיקות טובות יותר לקביעת הסיכון להתקף לב הן הדמיה של העורקים הראשיים של הלב כאשר אדם צעיר (בסוף שנות העשרה או בתחילת שנות העשרים). ואז, כאשר גברים מגיעים 45 נשים 55, מקבל CT סריקה של הלב כדי לקבוע את הציון של סידן אדם. סידן הציון הוא מדד של כמות סידן בקירות של העורקים הכליליים שלך. מספר זה משקף את הכמות הכוללת של לוחית טרשת עורקים אשר בנתה ומציינת כיצד כל גורמי הסיכון שלך פועלים זה עם זה כדי לגרום למחלות לב.

ככל שקצב הסידן גבוה יותר עבור הגיל שלך, כך גדל הסיכון שלך להתקף לב או שבץ. EH: האם מטרות אלה משתנות עבור אדם שיש לו מחלה לב וכלי דם או סוכרת? Agatston: לא צריך להיות שום מטרות גנריות.

בתרגול שלי ראיתי חולי סוכרת עם כולסטרול הכולל פחות מ 200 שעדיין יש מחלת לב כלילית, ולאחר מכן יש אנשים עם כולסטרול גבוה מאוד אשר להתברר יש עורקים חורק נקי. לכן הרופאים צריכים להסתכל על כל חולה בנפרד. קבלת ציון סידן הבסיס ולאחר מכן מעקב כל שלוש שנים חשוב אם הציון שלך הוא גבוה בתחילה. זוהי גם דרך לראות אם דיאטה, ופעילות גופנית, ואמצעי חיים בריאים אחרים, כמו גם טיפול רפואי (כגון תרופות סטטינים), פועלים להפחתת הסיכון.

כולסטרול ודיאט

EH: האם כולסטרול מתקבל אך ורק מן הדיאטה? Agatston:

לא. הכבד מייצר עד 75 אחוזים של הכולסטרול שלך, רוב זה בלילה כאשר אתה ישן וצום. מחקרים מראים כי רוב כולסטרול הוא מסונתז כאשר צריכת התזונה היא הנמוכה ביותר שלה. לכן מומלץ לקחת סטטיטין קצר-טווח, כמו פראבצ'ול (פראבסטאטין) או ממאקור (לובסטאטין), בלילה עבור אלה הזקוקים לטיפול רפואי. סטטינים ארוכי טווח, כגון ליפיטור וקרסטור, עובדים לאורך כל היום והלילה.

תרופות סטטינים חוסמות את האנזים שמסנת את הכולסטרול בכבד. EH: האם הורדת כמות הכולסטרול בתזונה תמיד מפחיתה את הדם רמות הכולסטרול? Agatston: מחקרים הראו כי הוא רווי שומן בתזונה (נמצא בעיקר בשר אדום וחלב שומן מלא), לא בהכרח כולסטרול תזונתי, המשפיעה על רמות הכולסטרול בדם ביותר, בעיקר כולסטרול LDL. עם זאת, בכשליש מהחולים, כולסטרול תזונתי יכול להעלות את רמת הכולסטרול בדם, לכן חשוב לכל אחד לדון בחירות מזון עם הרופא שלו.

מטופלים רבים שואלים אותי על ויתור על ביצים ושרימפס להורדת כולסטרול . אמנם, שרימפס וביצים מכילים כמות נאותה של כולסטרול תזונתי - 10 שרימפס מבושל גדול (כ -2 גרם) מכילים 110 מ"ג וביצה גדולה מכילה כ -184 מ"ג בחלמון - לשניהם אין כמעט שומן רווי לא בריא (אלא אם כן אתם מבשלים או כדי לשרת אותם עם חמאה או בייקון, למשל), ולכן לחסל אותם מהתזונה שלך סביר להשפיע על רמות הכולסטרול בדם.

התקפי לב ו 'התקפי מוח'

EH: כיצד כולסטרול גבוה מעלה את הסיכון של שבץ? ד"ר. Agatston:

כולסטרול גבוה יכול לתרום טרשת עורקים, ואת הצטברות של רובד, בעורקים הראש, אשר נמצאים משני צדי הצוואר ולהוביל למוח. כאשר עורק הצוואר נחסם לפתע, עקב קרע של רובד רך ואת קריש דם וכתוצאה מכך, זה חותך את אספקת הדם למוח. זה גורם לשבץ איסכמי.

שבץ איסכמי עלול להיגרם גם על ידי קריש או פסולת טרשת עורקים אשר נסע למוח מהלב או כלי המוביל למוח. שבץ איסכמי דומה מאוד להתקף לב, ולכן חלק מהאנשים מתייחסים לסוג זה של שבץ כאל "התקף מוח". טיפולים שמפחיתים את הסיכון לקרע רך של העורקים הכליליים גם מפחיתים את הסיכון לקרע רך של רובד בעורקים המובילים למוח.

EH: מה הן הדרכים שבהן כולסטרול גבוה מעלה את הסיכון להתקף לב? Agatston: ככל שרמות הכולסטרול גבוהות יותר, כך גדל הסיכוי שייכנס לקירות כלי השיט. כאשר יש דלקת או פגיעה בטנה של קיר כלי, חלקיקי כולסטרול LDL, נושאי העיקרי של הכולסטרול בדם, לחפור דרך מחסום האנדותל - רירית העורק הפנימי, שהוא כמו שכבה דקה מאוד של העור - הפקדה כולסטרול בלוחות המרכיבים מתחת האנדותל. הקרע של לוחות אלה מוביל לקרישי דם ועווית עורקים, אשר יכול לחסום את העורקים המובילים ללב שלך, גרימת התקף לב.

בעוד HDL ידוע בתור כולסטרול טוב בגלל רמות גבוהות בדרך כלל מגן, זה לא תמיד מקרה. זוהי סיבה נוספת לכך שמניעת הלב צריכה להיות מותאמת לצרכיו של כל אדם.

אני רואה מטופלים בתרגולי עם רמות HDL גבוהות (מעל 70 מ"ג / ד"ל וחלקם מעל 100 מ"ג / ד"ל) אשר הוכיחו כי הם מתקדמים טרשת עורקים כאשר בדיקות נוספות נעשות. לעומת זאת, אצל חלק מהמטופלים עם רמות כולסטרול HDL נמוכות מאוד אין טרשת עורקים בעורקים שלהם.

EH: האם כולסטרול משחק תפקיד במחלות לב וכלי דם? Agatston:

כאשר אתה מסתכל על אוכלוסיות כלליות, ככל שרמת הכולסטרול גבוהה יותר, כך גדל הסיכוי שייכנס לקירות הספינה ויגרום לחסימות. כחברות, יש לנו רמות כולסטרול גבוהות בהרבה אצל אנשים החיים בצפון אמריקה מאשר אצל אלה החיים באזורים הכפריים של סין, למשל, ולכן אנו רואים הרבה יותר מחלות לב בארץ בכלל מאשר שם. במילים אחרות, כשמדובר באנשים פרטיים המתגוררים במקומות מתקדמים כמו צפון אמריקה, אירופה או דרום אמריקה, רמת הכולסטרול אינה מנבא טוב למחלות לב. כפי שציינתי לעיל, אדם אחד יכול לקבל כולסטרול גבוה כלי דם חורק, בעוד אדם אחר יכול להיות כולסטרול נמוך וטרשת עורקים מתקדמת.

EH: אילו סיכונים כרוניים אחרים למחלות מושפעים מכולסטרול גבוה? Agatston:

בנוסף למחלות לב וכלי דם ומחלות לב וכלי דם, כולסטרול גבוה נקשר למחלת כלי דם היקפיים (PAD), המשפיעה על כלי הדם מחוץ ללב ולמוח. ב PAD, פיקדונות שומני לבנות לאורך הקירות העורקים להשפיע על זרימת הדם, בעיקר בעורקים המובילים הרגליים והרגליים. זה בדרך כלל גורם לסירוגין כאב, קהות, ו / או חולשה עם מאמץ.

בעוד כולסטרול גבוה אינו גורם לסוכרת או לחץ דם גבוה, מחלות אלה יכולים להשפיע על טרשת עורקים. לדוגמה, סוכרת יכולה להוריד רמות HDL ולהגדיל את הטריגליצרידים ובכך להאיץ את התפתחות הצטברות הרובד. בגלל לחץ דם גבוה, או לחץ דם גבוה, מוסיף לחץ על קירות העורקים, עם הזמן זה לחץ נוסף יכול להזיק העורקים. זה עושה את זה יותר סביר כי כולסטרול מקבל מתחת לעורק בטנה לתוך הקיר גורם הצטברות רובד וכתוצאה מכך צמצום זה, בתורו, פותר את זרימת הדם. ARTHUR AGATSTON, MD

, הוא המנהל הרפואי של בריאות מניעת בריאות המטביל דרום פלורידה ופרופסור קליני לרפואה באוניברסיטת פלורידה הבינלאומי הרברט ורטהיים המכללה לרפואה. יוצר הסדרה סאות 'ביץ' דיאט, הוא כתב גם מאמרים מדעיים רבים הוא מצוטט לעתים קרובות בתקשורת על תזונה ובריאות. ד"ר Agatston חי ועובד במיאמי ביץ '.

צילום אשראי: אנדרו דואני