תוכן עניינים:
- טיפול דיכאון לחיים ארוכים
- אם אתה עונה כן לכל אחת משתי השאלות בדיקת דיכאון המפורטים להלן, יש דיון עם הרופא שלך על האפשרויות שלך, אומרת סוזן שטיינבאום, MD, FACC, קרדיולוגית ומנהלת בריאות הלב של נשים בבית החולים לנוקס היל בניו יורק, שלא היה מעורב במחקר. בשבועיים, האם אתה מוטרד לעתים קרובות על ידי הרגשה כלפי מטה, מדוכא או חסר סיכוי?
עובדות מהירות
אם אתה מוטרד לעיתים קרובות על ידי הרגשה כלפי מטה, עצוב או חסר תקוה, ייתכן שיש לך דיכאון.
טיפול בדיכאון קשור לחיים ארוכים וללב בריא יותר.
אנשים שהדיכאון שלהם היה חמור ביותר, נהנו מרוב טיפול נוגדי דיכאון.
במחקר הראשון שהסתכל על השפעות של תרופות נוגדות דיכאון וסטטינים על מחלת לב החוקרים מצאו כי השימוש בתרופות נוגדות דיכאון קשור קשר הדוק יותר לחיים ארוכים יותר ובריאות לב מאשר סטטינים, באנשים עם דיכאון בינוני עד חמור.
עבור אלו במחקר, הסיכון למוות, להיות מאובחנים לאחרונה מחלת לב, או שבץ מוחי היה נמוך ב -53% בקרב אנשים שאובחנו עם דיכאון ונטלו תרופות נוגדות דיכאון. (החוקרים לא דיווחו על מותגים ספציפיים של תרופות נוגדות דיכאון שהנבדקים לקחו.)
המחקר הוצג בפגישה השנתית של הקולג 'האמריקני לקרדיולוגיה בסן דייגו, קליפורניה, על ידי היידי תומאס מאי, PhD, MSPH, לב וכלי דם אפידמיולוג במכון הלב של אינטרמאונטין במורי, יוטה, ופורסם במרץ 2015 Journal of the American College of Cardiology . הנתונים נאספו במשך שלוש שנים מתוך רשומות רפואיות של למעלה מ -26,000 חולים באינטרמאונטין, שכל אחד מהם לקח שאלון סינון פשוט.
תוצאות הראו כי אנשים עם דיכאון חמור ביותר נהנו מרוב טיפול נוגדי דיכאון, אלו שסבלו מתסמיני דיכאון קלים בלבד לא הראו ירידה בסיכון למחלות לב.
חוקרים מצאו גם כי שימוש בסטטינים, לבד או בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון, לא הפחית את הסיכון למוות, מחלות לב או שבץ לחולים עם מתון עד חמור דִכָּאוֹן. זה היה מפתיע במיוחד, כי סטטינים יש היסטוריה ארוכה של שימוש במחלות לב ומניעת שבץ.
טיפול דיכאון לחיים ארוכים
הקשר הבלתי צפוי בין נוגדי דיכאון לבין תוחלת חיים ארוכה יותר אצל אנשים עם דיכאון מדגיש את הקשר בין מצב הרוח ואת הלב בריאות.
"אני מאמין שלכולנו יש קשר הדוק מאוד בין המוח שלנו לגוף שלנו. קשר לב-לב זה עשוי למלא תפקיד משמעותי ביכולתו של המטופל להילחם במחלות לב וכלי דם ", אומר הקרדיולוג קווין קמפבל, MD, FACC, מרצה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת צפון קרוליינה בראלי, ובעל K-Roc "מחקר זה מספק ראיות נוספות לכך שעלינו להתמקד לא רק בבריאות הלב של המטופלים שלנו - עלינו לטפל בכל המטופל כדי להילחם במחלות", אומר ד"ר קמבל, שלא היה מעורב במחקר. דיכאון קשור באופן הדוק למחלות לב, מצב שכיח לאחר התקף לב, דיכאון גם מכפיל את הסיכוי ללקות בהתקף לב אצל נשים צעירות יותר. חולים עם מצב רוח חיובי ותחזית טובה יותר נוטים לעשות טוב יותר לאחר התקף לב , אומר קמפבל. טיפול בדיכאון יכול לעזור. "כאשר החולים מרגישים טוב יותר, הם נוטים יותר לעסוק בשירותי הבריאות שלהם, והם מסוגלים לפתח מיומנויות התמודדות טובות יותר לטיפול בלחץ ובדיכאון", אומר קמבל, שראה תוצאות חיוביות בחולי אי ספיקת לב שטופלו בדיכאון, כולל:
שיפור אי ספיקת לב (מדד של תפקוד הלב)
פחות אשפוזים בבית החולים
פרוגנוזות טובות יותר
- הוא מצטט דו"ח מחקר חדש מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת טמפל בפילדלפיה, המראה כי תרופות נגד דיכאון Paxil (paroxetine) אי ספיקת לב הפוכה במחקרי בעלי חיים.
- "אני בדרך כלל מטפל בעצמי בדיכאון פשוט באמצעות תרופות SSRI (סלקטיבי סרוטונין reuptake inhibitor)", מציין קמבל. החוקרים מסבירים כי "במקרים בהם המטופל מכיל מחלה משמעותית משמעותית ומורכבת יותר, ה- SSRIs (Citalopram), Lexopro (escitalopram), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) ו- Zoloft (sertraline) ואני מרגישה שהם ייהנו מטיפול בדיבור, לעתים קרובות אני אתייחס אליהם לייעוץ "גישה שיטתית לדיכאון בקרב חולי לב <"לפעמים מטופלים אינם מזהים שיש להם תסמיני דיכאון", אומרת ד"ר מאי על ההשלכות של המחקר שלה. "לכן, חשוב לבני המשפחה לדבר איתם על התצפיות שלהם. ואם החולה מעדיף, אולי יש לו בן משפחה המלווה אותם בביקור כדי לעזור להם לדבר עם המפרנס שלהם על האופן שבו הם מרגישים ".
- שיעור לא צפוי של אנשים במחקר (20%) היה בינוני לדיכאון חמור. אבל רק 8% מהאנשים שנפגעו ביותר מהדיכאון היו למעשה נטילת תרופות נוגדות דיכאון, מה שמעלה את השאלה האם דיכאון מאובחן ומטופל כראוי. "אני חושב שזה משתפר, אבל יש עדיין מקום לשיפור". אומר מאי. "ככל שמחקרים רבים יותר מצאו תמיכה בדיכאון כגורם סיכון חזק ועצמאי למחלות לב וכלי דם, הספקים עושים עבודה טובה יותר כדי לנסות ולטפל בדיכאון".
הטיפול הטוב ביותר בדיכאון מתחיל עם תוכנית שמתחילה לפני הרופא אפילו רואה את המטופלים שלה. "בתוך Intermountain Health, פותח מודל של תהליך הטיפול במערכת", אומר מאי, "במודל זה, תוכנית קלינית מסופקת לרופאים ראשוניים על מי ומתי להציג, כיצד לפרש את התוצאות ואפשרויות הטיפול בהתבסס על תוצאות השאלון ". היא אומרת כי היוזמה הזו מבטיחה לחולים לקבל את הטיפול הטוב ביותר האפשרי.
אם אתה עונה כן לכל אחת משתי השאלות בדיקת דיכאון המפורטים להלן, יש דיון עם הרופא שלך על האפשרויות שלך, אומרת סוזן שטיינבאום, MD, FACC, קרדיולוגית ומנהלת בריאות הלב של נשים בבית החולים לנוקס היל בניו יורק, שלא היה מעורב במחקר. בשבועיים, האם אתה מוטרד לעתים קרובות על ידי הרגשה כלפי מטה, מדוכא או חסר סיכוי?
במהלך השבועיים האחרונים, האם אתה מוטרד לעתים קרובות על ידי תחושה של עניין או הנאה מעשים שאתה נהנה בדרך כלל? שטיינבאום מסכים כי דיכאון הוא לעתים קרובות משולב עם מחלות לב וכלי דם, ולכן היא לעתים קרובות מציע לחולים לקבל עזרה מעובדת סוציאלית, פסיכולוג, או פסיכיאטר. בתהליכי הקרדיולוגיה שלה, כל מטופל ממלא טופס בריאותי הכולל שאלות פסיכו-סוציאליות, שאלון בריאות החולה, סולם הלחץ הנצפה, והסקרה של שתי השאלות שהוזכרו לעיל.
"יחד עם הצעות לטיפול בלחץ ובצרכים פסיכו-סוציאליים, קרוב לוודאי ש-40% -50% מהחולים שלי יקבלו הפניות לטיפול בבריאות הנפש שלהם, מתוך הבנה שאם לא המוח טוב, הלב לא יכול להיות בריא ", אומר שטיינבוים." כאשר בחירות בריאות אינן עדיפות או שהן קשה לקיים [על ידי חולה לב], לפעמים זה בגלל דיכאון. בכל ביקור אני שואלת את המטופלת איך היא מרגישה, לא רק פיזית, אלא גם נפשית ", היא מספרת." הטיפול שלה בדיכאון הוא חלק חיוני בניהול המחלה הקרדיווסקולרית של המטופל ". היו רשומים כגורם סיכון עיקרי למחלות לב ואינם חלק מניתוח הסיכון של Framingham, דיכאון הוכח בבירור כי הוא מעלה את הסיכון למחלות לב ", אומר שטיינבאום.
קשורים: התקף הלב ודיכאון קישור
"למען הלב שלך, להעלות נושאים של מצב הרוח" "הסטיגמה של מחלת נפש ודיכאון צריך להיות לשים בצד על ידי חולים ורופאים", מציין שטיינבאום, והוסיף כי כל אחד יכול לפתוח את הדיון. "אם הרופאים לא שאלו, אם כן, החולים צריכים לבקש עזרה, אם המטופלים אינם מעלים את הנושא, הרופאים צריכים להיות מוכנים לנהל את השיחה הקשה עם המטופלים שלהם ".
