שנית רק ללידה קיסרית, כריתת הרחם היא הליך נפוץ להפליא בקרב נשים בגיל הפוריות. מדי שנה, כ -600,000 נשים אמריקניות סובלות מכריתת הרחם כדי להסיר את הרחם, אך 90% מהנוהלים הללו אינם דרושים מבחינה רפואית - הן מבוצעות בתנאים שאינם מסכני חיים, כגון שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס, צניחת הרחם , ודימום לא תקין של הרחם.
אם הרופא שלך הציע שתשקול בכריתת הרחם, ייתכן שאתה תוהה אם הליך זה נחוץ לך באמת.
כאשר כריתת רחם הכרחית
כריתת הרחם היא של אישה, רק אפשרות טיפול במקרים של סרטן צוואר הרחם, הרחם או השחלות, אומרת לינדה ברדלי, MD, סגן יו"ר המרפאה והגינקולוגיה בקליבלנד קליניק באוהיו. כמו כן, ייתכן כי במקרים רבים יש צורך בחלופות לכריתת הרחם, אך לעיתים קרובות לא קיימות, אומר ד"ר ברדלי. "עבור רופאים רבים, התשובה היחידה שלהם היא לטפל בבעיה עם כריתת הרחם, אשר לעיתים קרובות מיותרת."
כריתת רחם חלופות עבור תנאים לא סרטניים
הרוב המכריע של כריתת הרחם מתבצעים בתנאים לא סרטניים שעשויים להיות מטופלים בהצלחה עם אופציות אחרות, אשר לשמר את הפוריות. לדוגמה, אלה חמש בעיות סרטן הרחם העליון יש אפשרויות טיפול מרובות שעשויות לפעול:
1. שרירנים של הרחם.
גידולים לא סרטניים אלה מהווים כ -30% מהכריתות המבוצעות בארצות הברית. בעוד שלנשים רבות אין תסמינים עם שרירנים ברחם, אחרים חיים עם כאב, שלפוחית השתן או לחץ המעי, ודימום כבד. הסיבה של שרירנים הרחם אינו ידוע, אבל ההורמונים הנשיים לשחק תפקיד. לכן, יותר ממחצית הנשים עם פיברואידים רחמים בצוואר רוצה טיפול שישמור על הרחם שלהם, על פי סקר של יותר מ -960 נשים שפורסמו ב- American Journal של מיילדות גינקולוגיה באוקטובר 2013. זה מראה כי מספר כריתת הרחם עבור fibroids הרחם הוא על הירידה. אפשרויות טיפול חלופיות עבור שרירנים הרחם כוללים: תרופות:
תרופות מסוימות יכולות לעזור להרגיע כאב דימום שליטה, אומר ברדלי. הרופא עשוי גם להמליץ על זריקות שיכולות לכווץ שרירנים ברחם, למרות שלטיפול זה יכולות להיות תופעות לוואי של גיל המעבר, כולל גלי חום. מחקר שפורסם ב - New England Journal of Medicine בפברואר 2012, הראה כי תרופה זו בוצעה באופן משמעותי יותר מאשר תרופת סרק (פלצבו). במחקר השני, תרופה זו היתה יעילה באותה מידה כמו התרופה leuprolide acetate, אך עם פחות גלי חום.
- Myomectomy: ניתוח זה מסיר את שרירי הרחם אך משאיר את הרחם שלם.
- אמבוליזציה של עורק הרחם: הליך זה מנתק את אספקת הדם כדי fibroids הרחם מתכווץ אותם. "כמה נשים הצליחו להיכנס להריון אחרי ההליך הזה, אבל בדרך כלל זה לא מומלץ אם אישה רוצה לשמר את הפוריות", אומרת אינגריד א. רודי, מרצה קלינית במחלקת המיילדות והגינקולוגיה בבית הספר לדוד גפן של רפואה באוניברסיטת קליפורניה.
- 2. דלקת רירית הרחם (endometrium) מתרחשת באופן מופרז מחוץ לרחם, גורמת לכאב, לדימום ולפעמים גם לעקרות. "אנדומטריוזיס שכיחה, אבל לא צריך לטפל בה בכריתת הרחם", אומר ברדלי. טיפול חלופות עבור אנדומטריוזיס כוללים: אמצעי מניעה הורמונליים משולבים:
זה עשוי לכלול גלולות למניעת הריון או שיטות אחרות למניעת הריון, והוא לעתים קרובות טיפול קו ראשון עבור אנדומטריוזיס. "הפסקת הטיפול בתקופות של ארבעה עד שישה חודשים ומאפשר לגוף לרפא את עצמו יכולה לעזור", אומר ברדלי. ניתוח אנדוסקופי:
- אפשרות טיפול חלופית נוספת היא הסרה כירורגית של רקמת הצלקת על ידי ניתוח אנדוסקופי, ואחריו תרופות מדכאת פיתוח מחדש של אנדומטריוזיס. צניחת הרחם. צניחת הרחם מתרחשת כאשר שרירי רצפת האגן והרקמות התומכות נחלשות והשלפוחית או פי הטבעת שוקעת עם משקל הרחם. מצב זה עלול לגרום לבעיות של אי נוחות באגן הירך, שלפוחית השתן או של המעי, ובליטה של איבר מחוץ לנרתיק. "צניחת הרחם היא לא נוחה, וזה גורם לתחושת משיכה", אומר ד"ר רודי. אם אישה רוצה לקבל יותר ילדים, הרחם יכול להיות מושעה ניתוחית, או שהיא יכולה להשתמש באופן זמני הפרד - מכשיר המחזיק את הרחם במקום. תרגילי רצפת האגן (Kegels) יכולים גם לסייע בשיקום טונוס השריר, ושינויים באורח החיים כגון ירידה במשקל והימנעות מהרימה כבדה יכולים לעזור בצניחת הרחם. דימום בנרתיק חריג או מופרז.
- כאשר אישה חווה דימום וסת לא תקין או כבד, הדבר הראשון שצריך להקים הוא למה זה קורה, רודי אומר. הסיבה הבסיסית צריכה להנחות את הטיפול. מצב זה יכול להיות מנוהל על ידי: גלולות למניעת הריון
או מכשיר interuterine
(IUD), שהוא אמצעי קטן למניעת הריון המוטבע לתוך הרחם. תרופות נלקח במהלך תקופת הווסת
- תרגיל וירידה במשקל (אם יש צורך) הליך כגון אבלציה רירית הרחם , אשר הורסת את רירית הרחם. ייתכן שיהיה צורך לחזור על הליך זה, אך הוא נושא פחות סיכון מאשר ניתוח כריתת רחם, כך סיכמו חוקרים שחקרו מחקרים בנושא. הניתוח שלהם פורסם ב Journal of Minimally Gynecology בשנת 2012.
- 5. Adenomyosis: עם אדנומיוזיס, אנדומטריום גדל בתוך הקירות השרירים של הרחם. כאב ודימום יכול להיות חמור, ולפעמים הרופאים ימליץ על כריתת הרחם כטיפול. תרופות נגד כאבים יכולות לעזור, וגלולות למניעת הריון או ליגמנט פרוגסטרון יכול לשלוט בדימום. תסמינים בדרך כלל נעלמים לאחר גיל המעבר.
- רודי אומר כי Adenomyosis קשה לטפל, ונשים עם מצב לעתים קרובות בוחרים כריתת רחם אם הם לא מודאגים הפריון שלהם. אבל טיפולים שמרניים ניתן לנסות תחילה. אמבוליזציה של עורק הרחם והליך הנקרא אולטראסאונד ממוקד הדמיה בתהודה מגנטית מבטיח הבטחת טיפול באדנומיוזיס, על פי סקירה שפורסמה בכתב העת הגרמני Geburtshilfe und Frauenheilkunde (מיילדות ובריאות האישה) בספטמבר 2013. היסטרקטומיה חלופות: חוות דעת שנייה
- ברדלי קורא לנשים השוקלות כריתת רחם לשאול הרבה שאלות, במיוחד אם הן רוצות ילדים או שהן עדיין לא בטוחות. "כריתת רחם היא קבועה - לעולם לא תוכל ללדת ילד לאחר הניתוח", היא אומרת. טיפול בבעיות רחם לא סרטניות צריך להיות מותאם לנסיבות הספציפיות שלך. שאל את הרופא שלך, "האם כריתת רחם הכרחי, ומה האפשרויות האחרות שלי?" אם אתה לא מרוצה מהתשובה, לקבל חוות דעת שנייה.
