האם אתה יודע את הסיכון שלך לסיבוכים בסוכרת? לדבר עם ספק שירותי הבריאות שלך יכול לעזור לך לנקוט צעדים כדי למנוע סוכרת מן ההתקדמות לבעיות בריאות אחרות. אם אתם סובלים מסוכרת מסוג 2, אתם כבר יודעים שתרופות חכמות, דיאטה וחיי סגנון חיים יכולים לעזור לכם לשמור על רמות הסוכר בדם וליהנות מאיכות חיים מצוינת. [

ביטול הסיבוכים הבריאותיים הקשים ולפעמים קטלניים הקשורים לסוכרת מסוג 2 מתחיל להיות מודע לפוטנציאל שלהם. אז חשוב לקחת את הצעדים כדי להפחית את הסיכון שלהם.

מה גורם לבעיות בריאותיות של סוכרת?

למרות שהגוף שלך זקוק לסוכר לאנרגיה, יותר מדי סוכר יכול להיות דבר רע. סוכרת מסוג 2 מתרחשת כאשר רמת הסוכר בדם נותרת בעקביות עקב מצב הנקרא עמידות לאינסולין. (2)

במהלך העיכול, הגוף ממיר פחמימות לסוכר, ואז הלבלב משחרר הורמון הנקרא אינסולין כדי לעזור סוכר זה לספוג לתוך התאים שלך. אבל בגלל עמידות לאינסולין, הגוף שלך אינו משתמש באינסולין כראוי, אשר כוחות הלבלב שלך לעבוד קשה יותר כדי לייצר מספיק אינסולין כדי לענות על הצרכים של הגוף שלך. (2)

קשורים:

כל מה שאתה צריך לדעת על אינסולין אם יש לך סוכרת סוג 2

היפרגליקמיה מתרחשת כאשר הלבלב שלך לא יכול לשמור על הסוכר בדם עולה לרמה לא בריאה. היפרגליקמיה מתמשכת עלולה להוביל לסיבוכים בסוכרת, משום שיותר מדי סוכר בדם יכול לגרום לרקמות, לאיברים ולנזק עצבי, ולהחליש את המערכת החיסונית. (3)

היפרגליקמיה יכולה להתפתח בהדרגה במשך ימים או שבועות, והתסמינים כוללים השתנה תכופה, צמא מוגבר, עייפות, כאבי ראש וראייה מטושטשת. (3) גורמי סיכון לסוכרת סוג 2 סיבוכים

כדי למנוע סיבוכים של סוכרת מסוג 2, זה הכרחי כי אתה דואג לעצמך ולשמור על רמת הסוכר בדם תחת שליטה.

זה אומר לקחת את התרופה סוכרת כראוי - כלומר, במינון הנכון ובזמן הנכון, בכל פעם. (4)

קשורים:

סוכרת תרופות טעויות להימנע

חשוב גם לשמור על משקל בריא ורמות כולסטרול טוב. זה הופך להיות אפילו חשוב יותר ככל שאתה גיל, או אם אתה חי עם סוכרת במשך כמה שנים, מחקרים מראים. (5)

כל גורם שמפריע ליכולת של הגוף שלכם להשתמש באינסולין כראוי יכול להגדיל את הסיכויים שלכם לפתח סיבוכים בריאותיים. זה כולל אורח חיים בלתי פעיל, כי פעילות ופעילות גופנית סדירה יכולה לעזור לגוף להתגבר על עמידות לאינסולין ולהוריד את רמות הסוכר בדם. (6) בנוסף, פעילות גופנית באופן קבוע יכולה לעזור לך לשמור על משקל בריא, לאבד רק 5 עד 7 אחוזים ממשקל הגוף שלך הוכח לשמור על סוכרת או סוכרת מן התקדמות נוספת. (7) בינתיים, מחקר אחר מציע ניהול המשקל שלך יכול אפילו לעזור סוג 2 סוכרת הפוך. (8) קשורים:

כיצד לייצב את הסוכר בדם

מתח, מחלות, תרופות מסוימות יכול גם להשפיע על האופן שבו הגוף שלך משתמש באינסולין. אז הסיכון שלך לסיבוכים הוא גם גבוה יותר אם יש לך מחלה או זיהום, לקחת סטרואידים, או להתמודד עם מתח נפשי כרוני. (9,10)

כמה שכיחות הן סיבוכי סוכרת? בעוד שכיחות המדויקת של סיבוכי סוכרת בכללותה אינה ידועה, החוקרים הבחינו כי ככל שאתה חי יותר עם סוכרת, או ככל שאתה מבוגר יותר, את הסיכויים לפתח בעיות בריאות נוספות. (5)

מה הסיבוכים הנפוצים ביותר של סוכרת?

תופעות לוואי או סיבוכים של סוכרת יכולה להיות לטווח קצר (חריפה) או לטווח ארוך (כרונית). לטווח קצר פירושו שהבעיה יכולה להתפתח במהירות בכל עת, ולטווח הארוך פירושה שהבעיה מתפתחת בדרך כלל מאוחר יותר ויותר, לאורך זמן.

סיבוכים אפשריים לטווח קצר של סוכרת

בעיות מיניות

בגלל סוכר גבוה בדם יכול להזיק עצבים באזור איברי המין, כמה אנשים עם סוכרת מסוג 2 יש תופעות לוואי מיניות. סיבוך זה משפיע על עד 75% מהגברים ו -42% מהנשים עם סוכרת בשלב מסוים. (11) נזק עצבי יכול לגרום לשפיכה חלשה, וכמה נשים חווים יחסי מין כואבים ואינן יכולות להגיע לאורגזמה. אם לא ניתן לנהל רמות גלוקוז, תופעות לוואי אלה יכולות להחמיר עם הזמן.

תרדמת סוכרת

למרות שקומאזות סוכרתיות נדירות, קיים הסיכון לחוסר הכרה עם היפרגליקמיה והיפוגליקמיה (רמות נמוכות של סוכר בדם).

היפוגליקמיה יכול לנבוע מאינסולין מוגזם, בדרך כלל מתרופות כגון סלפונילוריאה או אינסולין. חוסר הכרה קורה כאשר המוח שלך לא מקבל כמות מספקת של גלוקוז לתפקד כראוי. סימפטומים מוקדמים של היפוגליקמיה כוללים רעב, הזעה ורעד.

קשורים:

אזהרה סימנים של סוכר בדם נמוך

תרדמת סוכרתית יכולה להתרחש גם עם תסמונת היפרגליקמית היפרגליקמית היפרגליקמית. מצב זה שכיח יותר בקרב קשישים ואנשים עם מחלה כרונית אחרת, אבל זה יכול להתרחש אצל כל אדם עם שליטה נמוכה של סוכרת. (12) כאשר רמת הסוכר בדם עולה, הגוף שלך מפצה על רמה גבוהה יותר על ידי ביטול גלוקוז נוסף באמצעות השתנה. תהליך זה עלול לגרום להתייבשות חמורה, הגורמת למגוון של סיבוכים, כולל התמוטטות שרירים ואפילו אובדן הכרה. זה סיבוך קטלני פוטנציאלי הדורש טיפול רפואי מיידי. (13)

Ketoacidosis סוכרתית מצב זה משפיע בעיקר על אנשים עם סוכרת סוג 1, אבל יכול להתרחש גם סיבוך נדיר של סוכרת מסוג 2. בדומה לתהליך המוביל לתרדמת היפרגליקמית היפרגליקמית היפרוגליקמית, תהליך זה עלול לגרום להתייבשות חמורה. אבל מחסור של אינסולין מוביל גם לייצור קטון. עם מחסור באינסולין, הסוכר אינו יכול לספוג לתאים והגוף אינו יכול להשתמש בגלוקוז לאנרגיה, לכן הוא מתחיל לשרוף שומן לאנרגיה. תהליך זה גורם לגוף לייצר חומצה רעילה הנקראת קטונים. הצטברות של קטונים בדם יכולה להרעיל את הגוף וגם להוביל לתרדמת סוכרתית. (14)

הסיכון לקטואצידוזיס עולה כאשר אתה חולה, יש זיהום או לדלג על מינון אינסולין. (15) הגוף שלך מייצר יותר קורטיזול ו אדרנלין כאשר חולה, אשר יכול לנטרל את ההשפעות של אינסולין להעלות את רמת הסוכר בדם. אז לבדוק את הסוכר בדם כל שעתיים עד שלוש שעות בזמן חולה, ולאחר מכן להשתמש ברצועות בדיקת שתן לבדוק את רמת קטון שלך אם רמת הסוכר בדם גבוהה מ -300 מיליגרם לדציליטר (mg / dL). (16)

שלשולים מתרופות שימוש

כמה אנשים עם סוכרת לקחת את התרופה metformin אוראלי לטיפול בסוכר בדם גבוהה. זה בדרך כלל השורה הראשונה של הטיפול בסוכרת מסוג 2, אבל זה יכול גם לגרום לתופעות לוואי כגון בחילות, עצירות, ושלשולים. תופעות הלוואי משתנות מתון עד חמור, ובדרך כלל ללכת משם פעם הגוף שלך מתאים לתרופה. (17)

סיבוכים אפשריים לטווח ארוך של סוכרת

נוירופתיה סוכרתית וקטיעה

רמות גבוהות של סוכר בדם עלולות לגרום נזק לעצבים בגוף, כולל אלה בגפיים התחתונות, כגון הרגליים והרגליים. סיבוך זה יכול לגרום לכאב עצבי סוכרת, עצם וכאב משותף, קהות, זרימת דם לקויה וכיבים. אם לא מטופל, כיב יכול להיות נגוע, ואת זרימת הדם מופחתת עלולה לגרום קטיעה של אצבע, רגל או רגל. (18)

נוירופתיה סוכרתית - המונח המשמש לתיאור נזק עצבי בסוכרת - משפיע על בין 30 ל -50% מחולי סוכרת. (19) גורמי הסיכון כוללים רמת סוכר לא מבוקרת, עישון, לחץ דם גבוה, התעללות באלכוהול והשמנת יתר.קשורים:

4 הטוב ביותר תרגילים לניהול נוירופתיה סוכרתית

בעיות עיניים

סוכר בדם כרונית יכולה גם להזיק לכלי הדם בחלק האחורי של העין. מצב זה ידוע בשם רטינופתיה סוכרתית, והוא אחראי על יותר מ -10,000 מקרים חדשים של עיוורון בכל שנה אצל אנשים עם סוכרת. הסיכון לסיבוך זה עולה עם הגיל. (19) מכיוון שרטינופתיה סוכרתית יכולה להשפיע על שתי העיניים, חשוב לפנות לרופא מיד אם אתה מבחין בשינויים בראייה, כדי למנוע אובדן ראייה. אנשים עם סוכרת מסוג 2 נמצאים גם בסיכון גבוה לגלאוקומה, שהיא לחץ ממושך בעין עקב לחץ דם גבוה. כ -40% מחולי הסוכרת יפתחו גלאוקומה. בנוסף, רמות גבוהות של סוכר בדם עלולות לגרום לקטרקט או לנפיחות בעדשת העין. זה יכול להשפיע על ראייה ובהירות. (21)

מחלות לב ושבץ

מחלות לב ושבץ הם סיבוכים אחרים של סוכרת. סוכר בדם גבוה גורם התקשות של כלי הדם, אשר יכול לתרום לחץ דם גבוה. רמות גבוהות של סוכר בדם יכולות גם לעבות את הדם, מה שגורם ללב לעבוד קשה יותר כדי לספק דם בכל הגוף. (22) לחץ דם גבוה מגביר את הסיכון למחלות לב ושבץ. למעשה, אנשים עם סוכרת הם בסבירות גבוהה פי 2 עד 4 למות ממחלות לב מאשר אנשים ללא סוכרת, והם גם פעמיים עד ארבע פעמים סביר יותר לקבל שבץ. שניהם יכולים להוביל למוות בטרם עת. (23)

קשורים: סוכרת ומחלות לב: מה לדעת על הקשר

מחלת כליות

כ -40% מאנשים החיים עם סוכרת יפתחו מחלת כליות. הסוכר בדם מתמשך יכול להזיק לכלי הדם בכליה. (24) זה מקטין את תפקוד הכליות ויכול לגרום לאי ספיקת כליות אם סוכרת נשארת בלתי מבוקרת. להיות מעשן בעל כולסטרול גבוה או לחץ דם גבוה מגביר את הסיכון. יש גם סיכון גדול יותר אם יש לך היסטוריה משפחתית של מחלת כליות. (25)

Sleep Apnea

שינה apnea היא כאשר נשימה הפסקות בזמן שאתה ישן. תסמינים של דום נשימה בשינה כוללים עייפות בשעות היום, נחירה רם, והתעוררות שיעול או חנק. (26)

מצב זה לפעמים לא מאובחנים, אך ההערכה היא כי עד 80 אחוזים של אנשים עם סוכרת מסוג 2 יש גם חסימת שינה APNEA. (27) ככל שחמור יותר במקרה של דום נשימה בשינה, כך קשה יותר לשלוט ברמת הגלוקוז. אם לא מטופל, APNEA לישון יכול לגרום ללחץ דם גבוה, מחלות לב, מוות פתאומי. (26)

דרמופתיה סוכרתית

כאשר כלי הדם המספקים את העור עם הדם להיפגע כתוצאה של סוכר בדם בלתי נשלט, נגעים אדומים או חומים סגלגל יכול להתפתח על העור. דרמפתיה סוכרתית מתרחשת אצל עד 55% מהאנשים הסובלים מסוכרת, ובהיותם מעל גיל 50 מעלה את הסיכון לפתח נגעים. (28)

מצב זה אינו מזיק, ותיקוני העור אינם פוגעים בדרך כלל או מגרד. הטיפול אינו הכרחי, כתמים עשויים להיעלם מעצמם. (29)

מחלת חניכיים

רמות גבוהות של סוכר בדם משפיעות גם על בריאות הפה שלך, מכיוון שיותר מדי סוכר ברוק שלך מעודד את התפתחותם של חיידקים, אשר משגשגים על הסוכר. ככל שיותר חיידקים בפה, כך גדל הסיכון לפתח מחלת חניכיים או מחלת חניכיים. זה כאשר חיידקים בפה גורמים לדלקת חניכיים (אדום, כואב, דימום בחניכיים).

שיפור ברמת הסוכר בדם יכול לסייע בהפיכת מחלת חניכיים קלה. אבל אם המחלה מתקדמת, קו החניכיים עלול להתחיל לסגת והעצמות התומכות בשיניים שלך יכולות להחליש, וכתוצאה מכך איבוד שיניים.

שליטה ירודה בסוכר בדם היא גורם סיכון למחלת חניכיים, יחד עם היגיינה ירודה ושימוש בטבק . אנשים הסובלים מסוכרת נוטים יותר לפתח מחלת חניכיים מאשר אנשים ללא סוכרת. (30)

קשורים:

למה בעיות דנטליות לעשות את זה קשה לשלוט סוכרת סוג 2

סרטן

סוכרת סוג 2 גם עלול להגביר את הסיכון לסרטן, כולל השד, הלבלב, endometrial, כבד, ו סרטן כליות. הקשר המדויק אינו ידוע, אבל הוא האמין כי רמות גבוהות של אינסולין בגוף מעודד את הצמיחה של גידולים. ומכיוון סוכרת יכולה להוריד את המערכת החיסונית, זה גם הופך להיות קשה יותר להילחם בסרטן. הסיכון לסרטן גבוה יותר אם אתה שמן, לא תרגיל, ועשן. (31)

כיצד למנוע סיבוכים של סוכרת

סוכרת היא בלתי צפויה, אבל אתה יכול לנקוט צעדים כדי למנוע סיבוכים. יותר מכל דבר אחר, ודא כי סוכרת נשלטת היטב. זה כולל לקחת את התרופה סוכרת כפי שנקבע ולעולם לא דילוג על מינון.

זה גם אומר לוודא A1C שלך נמצא בטווח היעד שלך. בעוד שהמטרה שלך תשתנה בהתאם להמלצת הרופא, מחקרים מראים בבירור כי לקיחת A1C של פחות מ -7% יכולה לסייע במניעת סיבוכים של סוכרת, כגון בעיות ראייה, מחלת כליות ופגיעה בעצבים. (32, 33)

כמו כן, ללמוד כיצד לזהות סימנים לכך טיפול בסוכרת שלך לא עובד, ואז לדבר עם הרופא שלך לפני סיבוכים להתעורר. סימנים אלו כוללים הגברת הרעב, השתנות מוגברת, עייפות, ראייה מטושטשת וכאבי ראש. טיפים נוספים למניעת סיבוכים כוללים: (34, 35)

ירידה במשקל

אכילת תזונה מאוזנת ובריאה עם שפע של פירות , ירקות, בשר רזה

ניטור הכנסה של פחמימות ומזונות מתוקים

ניהול הכולסטרול שלך ולחץ דם

תרגיל לפחות 30 דקות ברוב ימי השבוע

בדיקת רמת הסוכר בדם לעתים קרובות כאשר חולה

בדיקת רמת הקטונים בכל פעם שרמת הסוכר בדם גבוהה מ -300 מ"ג / ד"ל

• בדיקת רמת הסוכר בדם לפני ואחרי פעילות גופנית מאומצת
• לא מעשנים
• קבלת נתונים שנתיים, חיסונים ובדיקות עיניים
• היגיינת השיניים הטובה ביותר
• ניהול משככי כאבים <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<
• אם יש לך סימפטומים של סוכרת מסוג 2 OMS, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות שונות כדי לאבחן סיבוך. אלה כוללים: (36)
• בדיקת סוכר בדם
• בדיקה זו מעריכה את כמות הסוכר בדם שלך והוא יכול לעזור לרופא לקבוע אם הטיפול הנוכחי שלך בסוכרת עובד.
• Retina Exam
• Eyedrops כדי להרחיב או להרחיב את התלמידים שלך, ואז הרופא שלך משתמש במכונה כדי לצלם תמונה של הרשתית שלך. בדיקה זו מעריכה את בריאות העיניים ועוזרת לאבחן רטינופתיה סוכרתית.
• בדיקת רגל
• הרופא שלך בודק את הרגליים לסימנים של זיהום, נזק עצבי וסירקולציה ירודה.
• כולסטרול והקרנת דם

הרופא שלך יצייר דגימת דם כדי לבדוק את הכולסטרול שלך, והרופא שלך מבטיח את לחץ הדם שלך בטווח בריא. לחץ דם גבוה וכולסטרול מגבירים את הסיכון למחלות לב, מחלת כליות, שבץ ובעיות ראייה. בדיקת כליה

תספק דוגמת שתן כדי לראות אם יש חלבון בשתן. פרוטאין יכול להיות סימן לנזק בכליות.

טיפול לסיבוכים בסוכרת

טיפול בסיבוכים בסוכרת כרוך בשליטה על רמת הסוכר בדם. כאשר רמת הסוכר בדם גבוהה מאוד, נטילת מינון אינסולין באמצעות הזרקה או תוך ורידי יכולה לעזור לייצב את רמת הסוכר בדם ולעזור לך להתחיל להרגיש טוב יותר. (37) לסיבוכים חמורים יותר, הטיפול משתנה ותלוי בבעיה הספציפית. לדוגמה, הטיפול ברטינופתיה סוכרתית כרוך בדרך כלל בניתוח לייזר להסרת הדם והנוזל בעיניים ולהקטין את גודל כלי הדם בעין. (38)

אם יש לך מחלת כליות בשלב מוקדם, הורדת לחץ הדם והכולסטרול, ולקחת תרופות יכול להפחית את החלבון בשתן ולשפר את מצבך. מצד שני, מחלת כליות בשלב מאוחר עשויה לדרוש דיאליזה או השתלת כליה. (39) הרופאים יעלו עם תוכנית טיפול לאחר קביעת חומרת המצב

קשורים: 5 דרכים חכמות להכות סוכרת סוג 2

The Takeaway: כיצד חינוך יכול לעזור למנוע סוג 2 סוכרת סיבוכים סוכרת סוג 2 היא לא מחלה כדי להילקח בקלילות. לכן חשוב לקחת את התרופה כפי שנקבע ולהיות פתוח וישר עם הרופא שלך. אין להתעלם סימפטומים חריגים של סוכרת. אלה יכולים להצביע על כך שהטיפול הנוכחי שלך כבר לא עובד, מה שמעמיד אותך בסיכון לסיבוכים חמוריםמקורות עריכה ובדיקת עובדות

Kirkman SM, Briscoe VJ, Clark N, et al. סוכרת אצל מבוגרים יותר. סוכרת טיפול

. דצמבר 2012

Prediabetes והתנגדות לאינסולין. המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. אוגוסט 2009.

היפרגליקמיה בסוכרת. מאיו קליניק. 18 באפריל, 2015.

Arifulla M, John LJ, Sreedharan J, et al. הדבקות בחולים נגד תרופות לחולי סוכרת בבית חולים בעג'מאן, איחוד האמירויות הערביות.

The Journal of Malies of Medical Medicine

. ינואר 2014. Litwak L, Goh S-Y, Hussein Z, et al. השכיחות של סוכרת סיבוכים אצל אנשים עם סוכרת סוג 2 Mellitus ואת ההתאחדות שלה עם תכונות בסיסיות במחקר רב לאומי להשיג.

Diabetology & מטבולית תסמונת

. אוקטובר 2013.

פעילות גופנית חשובה. האגודה האמריקאית לסוכרת. 27 דצמבר 2016.

1. Prediabetes. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. יולי 25, 2017. Kmietowicz Z. GP מבוסס הרזיה תוכנית יכול להפוך סוג 2 סוכרת. BMJ
2. . דצמבר 2017.
3. Tamez-Perez הוא, Quintanilla-Flores D, רודריגז-גיטרז R, et al. היפרגליקמיה סטרואידית: שכיחות, איתור מוקדם, המלצות טיפוליות: סקירה נרטיבית.
4. World Journal of Diabetes . יולי 2015. באטלר SO, Btaiche אם, Alaniz ג הקשר בין היפרגליקמיה וזיהום בחולים קריטיים.
5. Pharmacotherapy . יולי 2005. סוכרת ובעיות מיניות ואורולוגיות. המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. דצמבר 2008.
6. סוג 2 סוכרת סיבוכים. אנדוקרינהWeb.com.
7. סוכרת סוכרתית. מאיו קליניק. מאי 22, 2015.
8. DKA (Ketoacidosis) וקטונים. האגודה האמריקאית לסוכרת. מרץ 18, 2015. Azoulay E, Chevret S, Didier J, et al. זיהום כגורם לקטואצידוזיס סוכרתית בטיפול נמרץ - מטופלי היחידה. מחלות זיהומיות קליניות
9. . ינואר 2001. היפרגליקמיה (High Blood Sugar). תוכנית סוכרת ילדים. Metformin (מסלול אוראלי). מאיו קליניק.
10. נזק עצבי (נוירופתיה סוכרתית). המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. Deshpande A. Harris-Hayes M. Schootman M. אפידמיולוגיה של סוכרת וסיבוכים הקשורים לסוכרת. פיזיותרפיה
11. . נובמבר 2008.
12. גלאוקומה וסוכרת: האם סוכרת יכולה להשפיע על העיניים? מועצת הסוכרת. 16 בינואר 2018.
13. עובדות על מחלת עיניים סוכרתית. המכון הלאומי לעיניים. ספטמבר 2015.
14. סוכרת, מחלת לב ושבץ. המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. פברואר 2017.
15. כיצד לחץ דם גבוה יכול להוביל להתקף לב. איגוד הלב האמריקני. 16 באוגוסט, 2017. נפרופתיה סוכרתית. מאיו קליניק. 13 אוקטובר 2016 Kazancioglu R. גורמי סיכון למחלת כליות: עדכון.
16. כליות הבינלאומי תוספי
17. . דצמבר 2013
18. Sleep Apnea. מאיו קליניק. אוגוסט 25, 2015.
19. Sleep Apnea: אויב מוסתר בסוכרת. סוכרת ניהול עצמי. מרץ 31, 2015. ג 'ורג' S, וולטון ס Dabetic דרמפטיה. British Journal of Diabetes
20. .
21. Dermetic Dermopathy: יותר מאשר רק עור יבש? סוכרת יומי. יולי 15, 2017.
22. סוכרת ומחלת חניכיים. האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה.
23. תמיכה תזונתיים. מרכזים לטיפול בסרטן של אמריקה.
24. DCCT ו- EDIC: ניסויי הסוכרת והסיבוכים והמעקב. המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות.
25. Heller S. תקציר של משפט מתקדם. סוכרת טיפול . נובמבר 2009.
26. סוכרת: מניעת סיבוכים. קליבלנד קליניק.
27. סוכרת טיפול: 10 דרכים להימנע סיבוכים. מאיו קליניק. 23 בינואר 2018.
28. הקרנה לסיבוכים בסוכרת. אגודת הסוכרת הבריטית מניעה וניהול סיבוכים בסוכרת. NIH מדיסין פלוס: המגזין
29. .
30. טיפול לייזר של רטינופתיה סוכרתית. מרכז סוכרת ג'וזלין.
31. מחלת כליות כרונית. מאיו קליניק. 4 באוגוסט 2017.