טיפול בדלקות בדרכי השתן (UTI) |

אנטיביוטיקה ממשיכים להיות תקן הזהב של טיפול בדלקות בדרכי השתן, להיות שהם בין 80 ל 99 אחוז יעיל. לעיתים קרובות, תרופות אלו מגיעות בצורה של גלולות כי נלקחים דרך הפה, לעתים קרובות על פני כמה ימים.

אנטיביוטיקה אוראלי הם טיפול עבור זיהומים בדרכי השתן. Thinkstock

אם טופלו עבור UTI בעבר, הרופא עשוי להמליץ ​​על אנטיביוטיקה אחרת בפעם הבאה שאתה מקבל זיהום. (1) הסיבה לכך היא כי סוגים מסוימים של חיידקים הגורמים UTIs הפכו עמידות לאנטיביוטיקה מסוימים.

אנטיביוטיקה שימוש עבור UTIs מסובכים

אנטיביוטיקה נחשבת השורה הראשונה של הטיפול בדלקות בדרכי השתן. רוב זיהומים בדרכי השתן נקראים UTIs פשוטים או מסובכים. הפרטים לגבי אשר אנטיביוטיקה נקבעו - ועל כמה זמן - תלוי בסוג החיידקים שזוהו בשתן שלך ואת הבריאות הנוכחית שלך. בדרך כלל, אם אתם מאובחנים עם UTI לא מסובך, אחד מהמקרים הבאים יקבע:

• Trimethoprim ו- sulfamethoxazole (Bactrim, Septra)
• Fosfomycin (Monurol)
• Nitrofurantoin (מקרודנטין, מקרובידי)
• Cephalexin (Keflex)
• Ceftriaxone (2)

אנטיביוטיקה הנ"ל דומים זה לזה ביעילות. אבל חשוב לציין כי אנטיביוטילין אנטיביוטיקה קבועה ו clavulanate (אוגמנטין) שנקבעו בדרך כלל להיות יעיל פחות באופן משמעותי מאשר אחרים כאשר מדובר במאבק זיהומים בדרכי השתן. (3)

ברוב המקרים, או קורס של שלושה ימים או חמישה ימים של אנטיביוטיקה הוא prescribed לטפל UTI מסובך. בדרך כלל כאב ודחף תכופים להשתין שוככת לאחר כמה מנות. ללא קשר לתרופה שנקבעה או כמה מהר אתה מרגיש הקלה, זה תמיד חשוב כדי להשלים את כל מהלך האנטיביוטיקה בהתאם להוראות על ידי ספק שירותי הבריאות שלך. אם UTI לא מטופלים באופן מלא, הם יכולים לחזור בקלות רבה יותר. (4)

אנטיביוטיקה עבור UTIs מסובכים

A UTI נחשב מסובך אם:

• חריגות בדרכי השתן קיימות
• אתה בהריון
• החולה הוא ילד
• תחלואה היא מה שמגדיל את הסיכון לזיהום או להתנגדות לטיפול, כגון סוכרת בשליטה נמוכה

בנוסף, רוב UTIs אצל גברים וקשישים נחשבים מסובכים, זיהומים כליות מטופלים לעתים קרובות כמו UTI מסובך גם כן. (5)

אם UTI הוא נחשב מסובך, אז קורס של 10 עד 14 ימים של אנטיביוטיקה עשוי להיות נדרש. כמו כן, המינון הראשוני של אנטיביוטיקה ניתן להתחיל תוך ורידי (IV) בבית החולים. לאחר מכן, אנטיביוטיקה ניתנים בעל פה בבית. בנוסף, מומלץ לעקוב אחר תרבויות שתן במעקב בתוך 10 עד 14 יום לאחר הטיפול.

אזהרות אנטיביוטיות וטיפול בבעיות טיפוליות

אנטיביוטיקה של תרופות UTI מסובכות ביותר היא דומה ביעילות. אבל חשוב לציין כי ampicillin, amoxicillin, ו sulfonamides הם כבר לא סמים של בחירה למאבק UTIs בגלל הופעתה של עמידות אנטיביוטית. בנוסף, amoxicillin ו clavulanate (אוגמנטין) הוכח להיות יעיל פחות באופן משמעותי מאשר אחרים כאשר מדובר בטיפול בדלקות בדרכי השתן. (6)

כמו כן, ה- Food and Drug Administration (FDA) ממליץ על שימוש בקבוצה של תרופות אנטיביוטיות הידועה בשם fluoroquinolones - כגון ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin) ואחרים - עבור UTIs מסובכים. תרופות אלה יש לשקול רק אם אין אפשרויות טיפול אחרות זמינים. במקרים מסוימים, כגון UTI מסובך או זיהום בכליות, ספק שירותי בריאות עשוי להחליט כי התרופה fluoroquinolone היא האפשרות הטובה ביותר. (7)

עבור נשים בהריון, כמה אנטיביוטיקה נפוצה, כגון fluoroquinolones ו tetracyclines, לא צריך להיות prescribed בגלל ההשפעות הרעילות על העובר. אבל nitrofurantoin הפה ו cephalexin נחשבים בחירות אנטיביוטיות טובות עבור נשים בהריון עם חיידקים אסימפטומטיים ו cystitis חריפה. (8)

בעוד שרוב UTIs ניתן לטפל ביעילות עם אנטיביוטיקה, חיידקים הופכים יותר ויותר עמיד לאנטיביוטיקה. בכל פעם שאתה לוקח אנטיביוטיקה, חיידקים שבדרך כלל שוכן במערכת שלך נוטים יותר להיות עמיד בפני אנטיביוטיקה. בגלל זה, מניעה היא גורם חשוב מאוד בטיפול UTIs. (9)

תרופות אחרות המשמשות לטיפול UTIs

בנוסף לאנטיביוטיקה, הרופא עשוי להמליץ ​​על phenazopyridine (Pyridium). זוהי תרופה ללא מרשם המשמשת להקהה של בטנה של מערכת השתן כדי להפוך את ההשתנה נוח יותר בזמן שאתה ממתין אנטיביוטיקה לעבוד. עם זאת, שים לב כי התרופה תהפוך את השתן שלך כתום בהיר

אסטרטגיות טיפול עבור UTIs חוזרים

זיהומים חוזרים בדרכי השתן, המוגדרים שלושה או יותר UTIs בתוך 12 חודשים, או שניים או יותר המופעים בתוך שישה חודשים, הוא נפוץ מאוד בקרב נשים. בדרך כלל, הטיפול בהישנות ראשונית של זיהום בדרכי השתן זהה לזו של מקרים אחרים של UTI לא מסובכים: שלושה עד חמישה ימים של אנטיביוטיקה. ניהול גורמי סיכון - לדוגמה, על ידי שמירה על נוהלי היגיינה טובים, כגון ניגוב מלפנים ומאחור, הימנעות ממארגני הזרע והשתנה לפני ואחרי יחסי מין - יכולים להוריד את הסיכון ללקות ב- UTI נוסף. [

] בנוסף, במקרים מסוימים דלקת כרונית של דלקת בדרכי השתן, רופא עשוי להמליץ ​​על מניעת חיידקים, שהיא שימוש באנטיביוטיקה כדי למנוע הידבקות נוספת. תרגול זה הוכח כיעיל בהפחתת הסיכון של UTI חוזרים ונשנים אצל נשים עם שתי זיהומים בשנה הקודמת. (נכון לעכשיו, אין הנחיות להמליץ ​​על שימוש באנטיביוטיקה מסוימת, במינון, או משך.) עבור אלה שההישנות שלהם קשורה ליחסי מין, מניעת טיפול לאחר לידה עשויה להיות עדיפה. במקרה זה, נשים לוקחות אנטיביוטיקה לאחר יחסי מין. (10)

UTIs הנגרמת על ידי חיידקים מייצרים ESBL - מה צריך לדעת

כיום, יש שכיחות מוגברת של דלקות בדרכי השתן עקב ספקטרום בטא-לקטאמס (ESBL) coli . זה מדאיג במיוחד מאז זנים אלה הם עמידים בפני אנטיביוטיקה פופולריים רבים. אלה הכי בסיכון כוללים אנשים עם קטטר בדרכי השתן, היסטוריה של UTI חוזרים, או שימוש אנטיביוטי לאחרונה. לא רק זיהומים ESBL קשה יותר לטיפול, אלה עם סוג זה של זיהום נמצאים בסיכון גבוה יותר עבור זיהום פוטנציאלי מסוכן שנקרא אלח דם. (11) טיפול UTIs הנגרמת על ידי חיידקים מייצרים ESBL

אנטיביוטיקה מסווגת כמו carbapenems (mipenem, meropenem, doripenem, ו ertapenem) הם לעתים קרובות התרופה המועדפת כאשר מטפלים UTIs הנגרמת על ידי חיידקים לייצור ESBL. Antimicrobials, כגון nitrofurantoin, fosfomycin, amikacin, cefepime, עשוי גם להיות אופציה. (12)

מתי לפנות לרופא אודות סימפטומים

אם במהלך הטיפול, הסימפטומים נשארים ללא שינוי או מחריפים, או מופיעים תסמינים חדשים, צור קשר עם הרופא מיד. כמו כן, עליך לפנות לרופא אם במהלך הטיפול אתה מפתח:

חום של 100.5 מעלות צלזיוס או יותר

• צמרמורות
• כאב בטן תחתון
• בחילות והקאות
• התכווצויות, אם בהריון
• (9)> לקיחת מיץ חמוציות עבור UTIs

זה אמונה ארוכה כי מיץ חמוציות יכול לעזור למנוע ולטפל זיהומים בדרכי השתן. אמנם נכון כי חמוציות מכילים מרכיב פעיל שיכול למנוע דבקות של חיידקים בדרכי השתן, אין שום ראיות כי מוצרי חמוציות יכול לטפל UTI. ויש מעט מאוד מחקר איכותי בנושא המניעה. המחקר האחרון, מחקר שפורסם בנובמבר 2016 ב

העיתון של האגודה הרפואית האמריקנית, מצא כי בקרב נשים סיעוד בבית, הצריכה היומית של כמוסות חמוציות לא הביא שום מניעה משמעותית של UTIs. (14) אך מחקרים קודמים הראו כי חמוציות עשויות לסייע בהפחתת הסיכון ל- UTI אצל נשים עם UTI חוזרים, ילדים ואנשים המשתמשים במוצרים המכילים חמוציות יותר מפעמיים ביום.

(15) נכון לעכשיו, צריכת מיץ אוכמניות או תוספי מזון אינו נחשב לקו הראשון של מניעה נגד דלקות בדרכי השתן. ובכל זאת, ברוב המקרים, זה לא יכול להזיק. אחרי הכל, שתיית נוזלים רבה מדללת את השתן ומסייעת לזרז שתן תכופה יותר, המרחפת חיידקים ממערכת השתן, ומסייעת לשמור על UTI במפרץ.

היוצא מן הכלל: אלו הנוטלים תרופות מדללות דם, כמו warfarin, לא צריך לצרוך מיץ חמוציות