החוקרים חושדים כי משך השהייה הממוצע, שהיה רק שלושה ימים בארצות הברית לעומת לפחות שישה ימים במדינות אחרות, היא הסיבה העיקרית לשיעורי הקבלה הגבוהים יותר. כאשר הם סיימו ניתוח שהתאים את הנתונים עבור משך השהות, הם מצאו כי המיקום כבר לא היה מנבא של readmission. "מצאנו שני מנבאים בולטים של readmission של 30 יום.יש צורך במחלה רב כלייתי להיות ארה"ב ההבדל הזה הוא כנראה רב-תכליתי, אך משך השהייה הוא הקצר ביותר בארה"ב. זה היה שלושה ימים כאן, שישה, שבעה או יותר במדינות אחרות ", אומר הסופר הבכיר ד"ר מאנש פאטל, מרצה לרפואה חלוקת קרדיולוגיה באוניברסיטת דיוק באוניברסיטת דורהאם, NC
"כאשר התאמנו את משך השהות, ההבדל נעלם, אנחנו ממש טובים בפתיחת העורקים שלהם, אבל אנחנו מספקים טיפול אפיזודי יותר. לא יכולים להיות משולבים כפי שהם במדינות אחרות, אנחנו צריכים לעשות את הקישור מבית החולים לרופא המטפל הראשוני כדי להבטיח שהחולים ייכנסו למצב של שיקומי לב ושהם הולכים עם קרדיולוג ", פאטל אמר.
וכן, בעוד t הוא מצא כי לחולים בארה"ב שיעורי רידימינג גבוהים יותר לאחר התקף לב, פאטל ציין כי שיעורי התמותה לא היו גבוהים יותר בארצות הברית.
תוצאות המחקר פורסמו בגיליון ינואר של
Journal של האגודה הרפואית האמריקנית
המחקר בדק אנשים שאושפזו עבור סוג מסוים של התקף לב, הנקרא ST-section overcarable אוטם שריר הלב (STEMI). סוג זה של התקף לב מהווה עד 38% מכלל התקפי הלב, על פי מידע רקע במאמר, ועורק הלב כליל נחסם לחלוטין על ידי קריש במקרים אלה. המחקר כלל 5,745 אנשים מ 296 בתי חולים ב 17 מדינות אשר התקבלו עבור STEMI. רובם (5,571) שרדו להשתחרר מבית החולים. מתוכם 11.3% הסתיימו מחדש בתוך 30 יום.
שיעורי ההרשמה של 30 יום בארצות הברית היו 14.5%, אך רק 9.9% במדינות אחרות במחקר. האורך הממוצע של שהייה היה שלושה ימים בארצות הברית, לעומת שמונה ימים בגרמניה, הארץ עם משך הזמן הממוצע ביותר של שהייה.
אנשים עם מחלה רב כלייתית, כלומר יש להם יותר מ 1 חסימה המובילה את הלב, היו כמעט פעמיים הסיכוי להיות מחדש לבית החולים בתוך 30 יום, על פי המחקר.
מנבא משמעותי אחר של readmission בתוך 30 ימים היה להיות בארצות הברית. לאחר שחרגו מאנשים שחזרו לבית החולים כדי לקבל הליכי בחירה נוספים, לאנשים שהגיעו לארצות הברית היה סיכוי גדול יותר של 53% להיקלט מחדש בתוך 30 יום לעומת אנשים במדינות אחרות.
לאחר התאמת הנתונים כדי להסביר הבדלים החולים, כגון גיל ומצבים בריאותיים בסיסיים, מצאו החוקרים שיעור של 14.4 אחוזי קריאה בארצות הברית לעומת שיעור של 9.3% עבור כל שאר המדינות. באיטליה נרשמו שיעורי ההרשמה הנמוכים ביותר ב -4.4%, ואחריה גרמניה ב -4.8%. לקנדה היה שיעור קריאה מתוקנן של 5.6%, לפי המחקר. "מחקר זה השווה את ארה"ב ל -16 מדינות אחרות, ושאל כיצד אנו [ארה"ב] נמדדות, וממצאין היו קצת מטרידים. אחוז מהמטופלים עם התקפי לב גדולים שוחררו תוך שלושה ימים או פחות, ושיעורי הקבלה שלנו היו גבוהים יותר מאשר במדינות אחרות, יש לנו את הטכנולוגיה ואת היכולת לספק טיפול איכותי, אבל אנחנו פשוט לא מצליחים. החולים החולים, אנחנו לא מצליחים ", אמרה ד"ר סוזאן שטיינבאום, קרדיולוגית מניעה בבית החולים לנוקס היל בניו יורק, ודוברת איגוד הלב האמריקני."זה כנראה לא רק על משך שהייה, אלא גם על מעקב, זה יכול להיות בסדר לעזוב את בית החולים בתוך שלושה ימים, אבל אתה צריך להבין מה המעקב הוא. אתה צריך להבין את תוכנית הטיפול, התרופות, לוח הזמנים של המינוי, השיקום והדיאטה, ואם כל הדברים האלה נמצאים במקומם, שיעורי ההרשמה יירדו ", אמר שטיינבאום." אנחנו לא בטוחים שנשאר בבית החולים זמן רב יותר ימנע ממך להיות מחדש, אנחנו יודעים שאנחנו מספקים טיפול ראשוני טוב, אבל כמה טוב זה הטיפול הועבר מבית החולים לבית? אנחנו צריכים לוודא חולים יודעים איך הם צריכים מעקב, "פאטל אמר.
