מחקר זה מראה כי מסווג ביטוי גנטי יכול לשמש לזיהוי תת-אוכלוסיה של חולים עם סבירות נמוכה לסרטן באוכלוסיית חולים שעבורם ניתוח כירורגי מומלץ אחרת ", אומר אריק ק. אלכסנדר, MD, מהרווארד ובבריגאם ובית החולים לנשים בבוסטון, ומחברי המחקר הסיקו כי" למרות שכל החלטה קלינית צריכה להיות אינדיווידואלית, הנתונים הללו מצביעים על התחשבות נוספת גישה קלינית שמרנית לחולים עם נודולים עם תכונות ציטולוגיות לא ברורות על שאיפת מחט דקה ותוצאה שפירה בבדיקת מסווגי ביטוי גנים ". המחקר דווח גם ב- ENDO 2012 ביוסטון. אחוז של בלוטות התריס חשודים להוכיח להיות ממאיר. כתוצאה מכך, רוב גושים 1 ס"מ ומעלה להוביל הערכה אבחון. ציטולוגיה של ציפוריית מחט משובצת נותרת אבן הפינה של ההערכה, אך כ -30% מהנהלים מובילים לממצאים בלתי ברורים.
ציטולוגיה בלתי מוגדרת עבור גולם בלוטת התריס נופלת לאחד משלושה סיווגים:
Atypia של משמעות לא ידועה ניאופלזמה פוליקולרית או חשד לניאופלזמה חשד לממאירות
חולים שהוזכרו ללא צורך בהערכה כירורגית אבחנתית עומדים בפני סיכון של 2% עד 10% לסיבוכים חמורים, שרובם יובילו לטיפול חלופי לאורך כל החיים. > ניתוח מולקולרי מקיים הבטחה גדולה כתוספת להערכה מיקרוסקופית של רקמת בלוטת התריס, שכן ל- 60% עד 70% ממקרי סרטן בלוטת התריס יש מוטציה גנטית אחת או יותר. במחקר אחד, ניתוח של סמנים גנטיים עם ספציפיות גבוהה לממאירות בבלוטת התריס גילה מוטציות ב -16% מהמקרים.
לאחרונה, מסווג ביטוי גנטי הראה הבטחה להבדיל בין גידולי בלוטת התריס שפירים לבין נגעים ממאירים. מחקר פיילוט הפגין רגישות וערך ניבוי שלילי מעל 90%.
אלכסנדר ועמיתיו דיווחו על ממצאים ממחקר גדול, רב-מרכזי, של בדיקת סיווג ביטוי גנים בחולים עם גושים בלתי מוגדרים של בלוטת התריס. חוקרים ב -49 אתרים העריכו 4,812 אספירטים בעלי מחט דקירה של גושים בבלוטת התריס 1 ס"מ או יותר ב -3,789 מטופלים.
החל מ- 577 ציטוטים לא ידועים מבחינה ציטולוגית, הם הצמידו את המספר ל -265, שכל אחד מהם כלל דגימה היסטופאתולוגית מתאימה מאותה הנגע
מסווג הביטוי של הגן מורכב מ -25 גנים המסננים ניאופלסטים נדירים ו -142 גנים המשמשים כמסווג הראשי.
- סקירה היסטופתולוגית עיוורת זיהתה 85 מתוך 265 שאיפות בלתי מוגדרות כממאירות. מסנן הביטוי הגנטי זיהה 78 מתוך 85 חשודים, וכתוצאה מכך רגישות של 92 אחוזים. הבדיקה מסווגת נכונה 93 מתוך 180 נגעים שפירים, וכתוצאה מכך ספציפיות של 52%
- הבדיקה השיגה רגישות של 90% או יותר עבור כל הקטגוריות של נגעים בבלוטת התריס הבלתי מוגדרת.
- משמש כמסייע בקבלת ההחלטות הקליניות, מסנן ביטוי גנטי עשוי לחסל שליש מ 75,000 ניתוחים אבחוניים שבוצעו מדי שנה עבור נגעים בבלוטת התריס בלתי מוגדר באופן ציטולוגי, כתב המחבר של מאמר המערכת הנלווה כתב.החיסרון הפוטנציאלי של המבחן הוא ש -5% -10% מהגידולים המסווגים שפירים עשויים להיות ממאירים, במיוחד נגעים שאינם ברורים אך מרמזים לסרטן.
"מאחר וקבוצה זו נמצאת בסיכון גבוה לסרטן, להיות סבירים לחזור על הביופסיה של שאיבת המחטים או לבצע בדיקת hemithyroidectomy אבחנתית אפילו כאשר מסווג הביטוי של הגן מציין פרופיל שפיר ", כתב ד"ר ג'יי לארי ג'יימסון, דוקטורט מאוניברסיטת פנסילבניה בפילדלפיה. בעידן זה של התמקדות בתוצאות באיכות גבוהה בעלות נמוכה יותר, מבחן חדש זה של ביטוי גנים-ביטוי הוא תוספת מבורכת לכלים הזמינים לקבלת החלטות מושכלות בנוגע לניהול גושים של בלוטת התריס. "
מקור: Test מאי עזרה אל תכלול נגעים בלוטת התריס שפיר
