טיפול ממוקד: הוראה המערכת החיסונית לתקוף לימפומה |

תכנית זו של Talk Health נתמכה באמצעות מענק חינוכי בלתי מוגבל מפאבריל. :

ברוכים הבאים תוכנית זו LifeTalk לימפומה רשת החינוך. התמיכה מסופקת ל- HealthTalk באמצעות מענק חינוכי בלתי מוגבל מפאבריל. אנו מודים להם על מחויבותם לחינוך סבלני. לפני שנתחיל, אנו מזכירים לך כי הדעות המובעות על תוכנית זו הן אך ורק את דעת האורחים שלנו. הם לא בהכרח דעות של HealthTalk, חסות שלנו או כל ארגון חיצוני. וכמו תמיד, התייעץ עם הרופא שלך לקבלת ייעוץ רפואי המתאים ביותר עבורך. עכשיו הנה המארח שלנו, קריס קלוור.

Kris Calvert:

שלום, אני המארח שלך, קריס קלוור. בתוכנית זו תלמד על ההתקדמות בטיפולי אימונותרפיה מותאמים אישית עבור לימפומה וכיצד טיפולים הנחקרים כעת בניסויים קליניים עשויים לשנות את הדרך שבה מטופלים הלימפומה בעתיד.

הצטרפותנו לדיון בהתפתחויות האחרונות בטיפול בלימפומה היא ד"ר. פול א. המלין, אונקולוג רפואי המתמחה בלימפומה במרכז הסרטן ממוריאל סלואן-קטרינג בניו יורק. דוקטור, זאת ההבנה שלי שהחיסונים המותאמים אישית, המוכרים גם כטיפול ממוקד או בחיסונים, נועדו לנצל את המערכת החיסונית של המטופל כדי לתקוף את המחלה שלהם. האם אתה יכול לסקור בקצרה מה הטיפול הזה וכיצד הוא פועל? פול א. המלין:

בהחלט. חולים עם אבחנה של לימפומה חיים עם סרטן בגוף שלהם כי המערכת החיסונית שלהם לא תוקפת באופן שגרתי. הרעיון כאן הוא האם ניתן לפתח טיפול שיכול ללמד את המערכת החיסונית לתקוף את הגידול.

מתברר שתאי לימפומה ממוקמים באופן ייחודי כדי להיות מותקפים על ידי גישה חיסונים. בתוך הגוף שלנו, יש לנו תאים חיסוניים רבים הנקראים לימפוציטים שמגינים עלינו מפני העולם החיצוני, ולימפומה מתפתחת מלימפוציטים בודדים, אשר יש להם חלבון ייחודי על פני השטח. זהו יעד אידיאלי עבור טיפול כגון חיסון. במקרה זה, אנו מסוגלים לפתח חלבון ישירות נגד האידיוט הזה [החלבון הייחודי על משטח הלימפוציטים] וליצור תגובה חיסונית, מנסה ללמד את הגוף לתקוף את הגידול.

קריס:

אז המטרה של הטיפול החיסוני המותאם אישית היא למנוע לימפומה לחזור או להתקדם? Hamlin:

נכון. בעולם האידיאלי, המערכת החיסונית תוכל להשתלט ולדכא את הצמיחה של תאי הלימפומה, תוך שמירה על המפרץ.

קריס:

האם כל הטיפולים הללו זמינים כיום לחולים? . Hamlin:

כרגע אין טיפול חיסוני המאושר על ידי ה- FDA למרות שיש מספר ניסויים קליניים מתמשכים, אשר חוקרים גישה זו.

Kris:

עבור אנשים החיים עם לימפומה, אתה יכול לתת לנו רעיון של טיפולים חדשים אלה שונים מטיפולים קודמים? Hamlin:

בעבר, האפשרויות שלנו כללו תרופות כימותרפיות, אשר מסתובבים דרך הגוף להרוג תאים אשר מחלקים במהירות, כמו גם טיפולים מתוחכמים יותר כגון טיפולים נוגדן מונוקלונאלי ממוקד שבו אנו מכוונים נוגדנים נגד קבוצה של תאים - במקרה של rituximab (נוגדנים חד שבטיים בשם Rituxan) [אשר ממוקד] נגד תאי B. אלה גרסאות חדשות של טיפול להחזיק את ההבטחה להיות ספציפיים לתאי הגידול, בתקווה שזה יקטין את תופעות הלוואי של הטיפול ולהפוך התקפה חיסונית חזקה יותר על תאי הלימפומה.<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< Hamlin:

נכון. במחקרים האחרונים, אלה היו חיסונים נלווים כי למדנו שטיפול חיסוני, אם הוא יצליח, פועל בצורה הטובה ביותר כאשר תאי הלימפומה נמצאים במצב מינימלי [מספרם צומצם על ידי כימותרפיה]. אז הטיפול [עם כימותרפיה, למשל] ניתן בדרך כלל לפני החיסון כדי להקטין את כמות הלימפומה ולאפשר למערכת החיסונית להפעיל את האפקט המקסימלי שלה.

Kris:

הזכרת ניסויים קליניים. בואו נדבר באופן ספציפי על immunotherapies אישית עבור לימפומה כי כרגע בניסויים קליניים. ספר לנו על כמה תרכובות בניסויים ואיפה הם נמצאים בתהליך. Hamlin:

היו מספר מחקרים בנושא החיסונים, אשר התקדמו דרך שלב I ו- Phase II מחקרים, הוכחת [preliminarily] כי יש להם גם יעילות ובטיחות כאשר משמשים סוכנים בודדים. מתוך חוויות ראשוניות אלו, נערכו מספר מחקרים אקראיים מבוקרים - מה שאנו מכנים מחקרים שלב III - שנמצאים כעת בצבירה פעילה או נרשמו. [

[Favrille] FavId [ [id] נמצא כעת בתהליך מחקר מתמשך, והוא משווה את הטיפול ב- Rituximab, המבוסס על rituximab, על-ידי חיסון אידיוט ספציפי לחולה, באופן אקראי. [

] בדומה לכך, המחקר של Genitope [of MyVax, חיסון ספציפי] הושלמה, וזה העריך כימותרפיה הראשונית אינדוקציה תקופת ואחריו את החיסון. אנו צופים את הניתוח הראשון של המחקר Genitope הושלמה בחודש יולי 2005.

Kris:

אז ההבדלים בין הניסוי FavId לבין ניסויים Genitope MyVax עשוי להיות רצף של החיסון [עם כימותרפיה או נוגדן חד שבטי ]?

ד"ר. Hamlin:

עד כה, הפרוטוקולים של הפרוטוקול [של הניסויים שהושלמו] כללו כימותרפיה כטיפול הראשוני להפחתת הלימפומה, ולאחר מכן בצעו את החיסון. בעוד שבמחקר FavId המתמשך, אתה צודק, זה רק Rituximab כי הוא מנוצל כדי להפחית לימפומה.

Kris:

במונחים של ניסויים אלה, איך היית מתאר את תופעות הלוואי? > ד"ר. Hamlin:

למרבה המזל, תופעות הלוואי של פרוטוקולי החיסון שהושלמו עד כה היו נסבלים מאוד. היו תגובות עור מקומיות, כפי שניתן היה להשיג עם יריית טטנוס, אבל מחוץ לזה לא היו סיכוני בטיחות משמעותיים שדווחו.

אני מתרגש מהאפשרות להשתמש בטיפול נוגדני מונוקלונלי ממוקד כמו rituximab כ הקדמה לניהול החיסון. זוהי תוכנית טיפול מאוד נסבלת היטב, ויש כמה נתונים מדעיים בסיסיים שמראים כי התרוקנות תאי B לפני מתן החיסון עשויה להגדיל את התגובה החיסונית של הגוף שלנו לחיסון זה. זה מייצג גישה אטרקטיבית עבור חולים רבים שיש להם לימפומה ברמה נמוכה.

קריס:

ד"ר. Hamlin, זה נשמע כמו התקדמות רבה נעשים הקשורים immunotherapy אישית. האם קיימים טיפולים מבטיחים נוספים עבור חולים עם לימפומה? Hamlin:

למרבה המזל, עולם הלימפומה היה אחד כי הוא רווי התקדמות חדשה. אלה התרחשו בחזיתות שונות. היתה לנו רדיואקטיביות, המשלבת קרינה עם טיפול חיסוני ממוקד, הופכת להיות יותר חלק מתוכניות הטיפול הרגילות שלנו. יש סוכנים חדשים יותר באופק, כגון מעכבי פרוטאזום ומעכבי מולקולה קטנים, אשר נמצאים כעת בניסויים קליניים, וניתן להשתמש בהם לבד או בשילוב בעתיד.

הם מרחיבים את האפשרויות הזמינות לאונקולוג שלך בניסיון להילחם במחלה, אשר בדרך כלל משחק את הקורס שלו במשך שנים ועשורים. בתרחישים אלה, לטובת כולם יש מגוון רחב של אפשרויות טיפוליות.

קריס:

כמובן, אנחנו לא יכולים לדבר על אלה טיפולים פוטנציאליים מבטיחים בלי לדבר גם על התפקיד החיוני לשחק על ידי המשתתפים בניסויים קליניים. מה הייתם אומרים הם היתרונות, ואולי החסרונות, לחולים שהשתתפו בניסויים קליניים, והיכן הייתם מייעצים לאנשים ללכת למידע על ניסויי לימפומה קרובים?

ד"ר Hamlin:

אנחנו בהחלט איפה אנחנו היום בגלל המידע שנאסף בניסויים קליניים שבוצעו בעבר. אלה חיוניים עבורנו כדי למיין את הדרך הטובה ביותר לטפל בחולים עם לימפומה וכל סוגי הסרטן. הניסויים הקליניים לעיתים קרובות הופכים טיפולים מתקדמים ביותר ומאפשרים למטופלים ליהנות מהשתתפות בתהליך זה לפני שהסוכנים יהיו זמינים מסחרית.

המכון הלאומי לסרטן מפעיל דף אינטרנט מעולה, הניתן לחיפוש בניסויים קליניים. ואז לוקמיה & Lymphoma החברה ואת קרן לימפומה מחקר לשמור על מקורות, כמו גם אונקולוג רפואי שלך.

קריס:

במונחים של טיפולים המוצעים עבור חולים אלה ניסויים קליניים, אני מניח כי אלה יהיו בנוסף לטיפולים החדישים ביותר הקיימים כיום. Hamlin:

אלה בדרך כלל מייצגים דרכים חדשות של חקירה מעל ומעבר לאפשרויות סטנדרטיות.

Kris:

Dr. Hamlin, תודה רבה על עדכון מועיל זה על מחקר לימפומה. Hamlin:

תודה על כך שיש לי.

קריס:

תודה על הצטרפותך לתוכנית זו HealthTalk Lymphoma Education. האורח שלנו היה ד"ר פול א. המלין, אונקולוג רפואי ומומחה לימפומה במרכז הסרטן ממלואן סלואן-קטרינג בניו יורק. מהסטודיו שלנו בסיאטל וכולנו ב- HealthTalk, אני קריס קלוורט. אנו מאחלים לך ולמשפחתך את הבריאות הטובה ביותר