בחירת העורכים

הזרקת סטרואידים מזוהמים עלול להשפיע על אלה מטופלים על כאב משותף - מרכז ניהול כאב -

Anonim

התפרצות דלקת קרום המוח בכל רחבי הארץ קשורה להזרקות סטרואידים מזוהמות התמקדה עד כה בחולי כאבי גב.

פחות תשומת לב שולמו לחולים שקיבלו זריקות של מתילפרדניסולון אצטט כדי להקל על כאבים כרוניים במפרקים כמו ברכיים, כתפיים וירכיים. המרכזים האמריקנים לבקרת מחלות ומניעתם מדווחים כיום כי שני אנשים שקיבלו זריקת סטרואידים לכאב במפרק - במקום בגב - עלול להיות עם זיהום פטרייתי.

מקרה אחד הוא במישיגן, ניו המפשייר, אבל זה ייקח זמן כדי לאשר זיהומים פטרייתיים, דוברת סוכנות מליסה דנקל אמר מונדה

אנשים עם כאבים כרוניים בקרסוליים, בברכיים, בכתפיים, בירכיים ובאגודלים בדרך כלל מקבלים זריקות של מתילפרדיסולון אצטט במפרק הסובלני כדי להקל על דלקת שגורמת לאי נוחות ולתחום התנועה.

בניגוד לזריקות בעמוד השדרה ששויכו עם דלקת קרום המוח - זיהום בקרום המגן של המוח וחוט השדרה - כל זיהום משותף הקשור לסטרואידים המזוהמים אינו צפוי להיות קטלני, לדברי מומחים.

אבל הם יכולים להיות מסוכנים, הם הוסיפו. "זיהומים פטרייתיים במפרק יכולים להיות קשים ביותר לטיפול ויכולים להיות הרסניים למדי", אמר ד"ר סנג'ב סורטוואלה, מנתח משחזר של עמוד השדרה בבית החולים גלן קוב שבגלן קוב, ניו יורק. "בדרך כלל, חולים אלה זקוקים לכמה חודשים של אנטיביוטיקה והם נוטים להחלים, ואולי אפילו דורשים טיפול כירורגי. "

Suratwala אמר כי בעוד תקופת ההמתנה דלקת קרום המוח בעמוד השדרה או המוח היה בערך 1-4 שבועות, זיהומים המשותף יכול לקחת יותר זמן להופיע . "זיהומים פטרייתיים יכולים להיות רעולי פנים, ולכן זה עלול לקחת זמן רב יותר כדי להציג את עצמו", הוא אומר. סטרואידים לכאב במפרקים מצביעים על כך שחולים רבים נוספים עלולים להיות בסיכון, אומר סוראטוואלה. נכון ליום שלישי, שיעור מקרי ההתפרצות של דלקת קרום המוח הפטרייתית עמד על 15 הרוגים ו -231 אנשים נפגעו. כל החולים סברו כי הוזרקו עם אצטאט מתילפרדיסולון המיוצר במרכז ניו קומפונדינג של ניו אינגלנד, בפרימינגהם, מסצ'וסטס. ב -23 המדינות שקיבלו משלוחים של התרופה הצליחו ליצור קשר עם כ -11,000 חולים עד כה, CDC לדברי ד"ר ניל רוט, מנתח אורטופדי בבית החולים לנוקס היל בניו יורק. [

] Methylprednisolone acetate משמש לשליטה בכאב משותף ממגוון סיבות. "זהו סוג של קורטיזון מסיס, שאינו משחיק סחוס או גידים, והוא נותן אפקט מינון מהיר". פקידים ב- CDC אמרו כי שיחררו הנחיות ביניים לרופאים על אופן הטיפול בזיהומים פטרייתיים משותפים. הם ממליצים גם לרופאים לטפל באנשים החשודים בדלקת קרום המוח הפטרייתית, גם אם הבדיקות חוזרות בתחילה בשלילה, שכן הפטרייה המקושרת לזיהומים אלה - הנקראת אקסרוהילום רוסטרטום - יכולה להיות קשה לזהות.

ה- CDC ממליץ על חולים קיבלו זריקות משותפות עם methylprednisolone acetate לחפש טיפול רפואי אם יש להם סימנים של זיהום, כגון נפיחות, הגדלת כאבים, אדמומיות או חום באתר ההזרקה.

Roth אמר שאנשים אמורים לקבל זריקות סטרואידים עבור כאבי פרקים או גב צריך לשאול שלהם הרופא שממנו הגיע הסטרואיד. הוא גם הציע שחולים יבדקו האם משרדו או מרפאתו של הרופא נקשרו עם דלקת קרום המוח או זיהומים פטרייתיים."כמטופל, יש לך זכות לדעת מהיכן הגיעה התרופה, "אמר. ג'ון הלשון, נשיא האקדמיה האמריקנית למנתחים אורטופדיים ואורתופד בטואלטין, אורגון, אמר כי הוא רוצה להדגיש את הבטיחות של זריקות סטרואידים לכאב.

"אני מקווה שזה לא ימנע את הזריקות של סטרואידים המפרקים, "אמר.

הלשון אמרה כי מיליוני זריקות סטרואידים למפרקים נעשות מדי שנה ללא זיהומים. "זה סוג של אורתופדיה של לחם וחמאה", הוא אמר. הוא הוסיף כי האקדמיה האמריקנית למנתחים אורטופדיים אין לה הנחיה או מדיניות נגד שימוש בתי מרקחת מורכבים כמו זה במסצ'וסטס. "זה נושא חדש בשבילי, נצטרך להסתכל על זה", הוא אומר. "בתי מרקחת מורכבים" משלבים, מערבבים או משנים חומרים כדי ליצור תרופות ייחודיות כדי לענות על הצרכים הספציפיים של חולים בודדים ", על פי מינהל המזון והתרופות האמריקני. תרופות מותאמות אישית נדרשים לעתים קרובות כדי להתאים מקרים מיוחדים, כגון מינון קטן יותר, או הסרת מרכיב זה עלול לגרום לאלרגיה בחולה. לפעמים גם הרכבה של בתי מרקחת מייצרים תרופות כאשר יצרני ה- FDA אינם מסוגלים לעמוד בביקוש, כמו במהלך מחסור בסמים. [

] גם ביום שני, ה- FDA הוציא אזהרות בנוגע לתרופות נוספות המיוצרות על ידי חברת מסצ'וסטס. אמר כי הוא חוקר דוח על דלקת קרום המוח אצל מטופל שקיבל סטרואיד שונה מזה המקושר לזיהומים ארציים. [

ה- FDA גם אמר כי הוא בודק דיווחים על זיהום פטרייתי בחולה השתלת לב שקיבל קרדיולוג פתרון שנעשה על ידי מרכז ניו אינגלנד קומפונדינג. הפתרון משמש לשתק שריר הלב כדי למנוע פגיעה בלב. עם זאת, ייתכן שהזיהום הגיע ממקור שאינו הפתרון, אמרה הסוכנות

arrow